Dacă veți beneficia de chimioterapie pe o perioadă lungă de timp sau dacă sunteți un candidat la un transplant de sânge sau măduvă , furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate recomanda o linie centrală sau un cateter venos central (CVC). CVC-urile pot fi numite și dispozitive de acces venoase (VAD).
CVC-urile sunt catetere care se introduc în venele brațului sau pieptului și au un vârf care este situat într-o venă mare lângă inima voastră, numită vena cava superioară .
Aceste catetere rămân în loc pentru perioade lungi de timp și permit furnizorilor de asistență medicală să vă ofere medicamente și produse din sânge și să preleveze probe de sânge fără a fi nevoie să vă repezi în mod repetat venele.
Există trei tipuri principale de CVC care sunt utilizate pentru pacienții cu cancer de sânge: linii tunelate, CVCs inserate periferic (linii PICC) și porturi implantate.
Tunelul CVC
Tunelurile CVC sunt numite de numeroase nume. Exemple de CVC tunelate includ Broviac, Hickman, Neostar, Leonard și Groshong.
În mod obișnuit, CVC tunelate sunt inserate într-o suită chirurgicală sau într-o cameră de procedură sterilă. În timp ce veți fi treaz în timpul introducerii, medicul vă va da medicamente pentru a vă menține relaxat și confortabil, precum și un anestezic local pentru amorțirea zonei în care va intra cateterul în corp.
Medicul care introduce cateterul va face două incizii mici pe piept. Unul va fi la câțiva centimetri deasupra sfârcului dvs. (numit site-ul de ieșire), iar celălalt va fi mai sus, chiar sub clavicula (numită intrarea sau locul de inserție).
Apoi, vor face un tunel sub piele între cele două incizii. CVC este filetat de la locul de ieșire până la locul de intrare și apoi în venă sub clavicula.
Tunelul se va vindeca în timp și servește două scopuri. În primul rând, este dificil ca bacteriile să urce în tub și să intre în sânge, iar în al doilea rând, ajută la menținerea cateterului la locul lui.
Pe site se va aplica un pansament, iar cateterul va necesita spălare specială pentru ao menține în stare bună de funcționare. Echipa dvs. de asistență medicală vă va oferi o educație despre cum să aveți grijă de CVC tunelat atunci când vă întoarceți acasă.
Periferic introdus CVC (linia PICC)
CVC-urile inserate periferic, sau liniile PICC , se consideră adesea situri intravenoase foarte mari în braț. Cu toate acestea, deși sunt inserate în brațul dvs., acestea sunt catetere centrale venoase, adică capătul cateterului se află într-o venă mare aproape de inimă.
PICC-urile sunt de obicei inserate într-o procedură sterilă fie de către o asistentă medicală specializată, fie de către un medic. În timpul inserării, veți fi treaz și vigilent. Furnizorul de servicii medicale care introduce cateterul va amorti de obicei zona din interiorul cotului, sau chiar deasupra lui, cu un anestezic local. Uneori, vor folosi o ecografie pentru a obține o vedere a venelor. Apoi vor intra în venă cu un ac mare și se vor introduce cateterul prin ac și în venă.
Când este instalat cateterul, acesta poate fi suturat sau securizat astfel încât să nu fie scos din greșeală. Pe site se va aplica un dressing. Dacă vă veți întoarce acasă cu PICC, un membru al familiei sau un îngrijitor va primi educație cu privire la modul de îngrijire a cateterului.
Porturi implantate
Porturile implantate, denumite uneori port-a-caths, sunt dispozitive mici, cu un cateter atașat. Dispozitivul este plasat chirurgical sub piele, de obicei pe pieptul superior, iar cateterul este filetat în sistemul venos. Atunci când dispozitivul este în poziție, nu există nici o parte a CVC care este în afara corpului; se află sub piele.
Când este timpul să faceți lucrări de sânge sau medicamente administrate, asistentul dumneavoastră va accesa CVC cu un ac special care trece prin piele și în port. Unii pacienți se plâng de o senzație de ciupit atunci când acul este introdus.
Atunci când portul implantat nu este utilizat, nu este nevoie de dressing.
Dacă vă întoarceți acasă cu un port, poate fi necesar să vă întoarceți în spital sau centru de cancer în mod regulat pentru a avea CVC spălat și întreținut.
avantaje
- Mai puține ac în timpul tratamentului
- Un volum mai mare de lichid poate fi dat mai repede
- Unele medicamente sunt atât de iritante pentru venele mici ale corpului, încât pot fi administrate numai printr-un CVC
Dezavantaje
- CVC trebuie tratate cu grijă pentru a preveni infecția și complicațiile
- Modificări ale imaginii corpului
- Inserția prezintă anumite riscuri medicale, ca în cazul tuturor procedurilor chirurgicale
- De obicei necesită întreținere și livrări la domiciliu
Întrebări adresate unui furnizor de servicii medicale
- De ce am nevoie de CVC?
- De cât timp vă așteptați că voi avea nevoie?
- Ce fel de întreținere necesită?
- De unde primesc bunurile pentru asta?
- Care este costul pentru introducerea și întreținerea acestui dispozitiv?
- Ce reacții adverse sunt așteptate? La ce ar trebui să mă îngrijorez?
- Cui mă adresez dacă am întrebări sau preocupări?
Când trebuie să vă îngrijorați de CVC?
Dacă aveți oricare dintre următoarele simptome sau situații, trebuie să căutați imediat asistență medicală:
- Suddenie de respirație
- Dureri în piept
- CVC deteriorat sau deteriorat sau CVC scurgeri
- CPC dezlipit sau parțial dezactivat
- Febră
- Înroșirea, umflarea sau evacuarea la locul de inserție
- Umflarea gâtului, brațului sau feței
Linia de fund
CVC-urile pot face mai multe aspecte ale tratamentului pentru cancerul de sânge mai ușor. Acestea sunt concepute pentru utilizarea pe termen lung și oferă furnizorilor de asistență medicală acces la vasele de sânge mari din organism. De fapt, unele tratamente sau terapii necesită utilizarea unui CVC.
În timp ce în multe privințe, un CVC poate fi convenabil, acestea sunt, de asemenea, un portal din lumea exterioară în fluxul sanguin și au riscuri specifice asociate cu acestea. Pentru a vă asigura că cateterul este disponibil și sigur în utilizare atunci când este necesar, este esențial să preveniți infecția și să știți cum să vă mențineți CVD-ul.
surse:
Goodman, M. Chimioterapia: Principii de administrare. În Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. eds (2000) Cancer Nursing: Principles and Practice, ediția a 5-a ediție American Cancer Society, Jones și Bartlett: Sudbury, MA.
Centrale venice catetere, American Cancer Society, 02/11/2016.