Un deceniu după lacrimi ACL, majoritatea oamenilor vor dezvolta artrita genunchiului lor
Leziunile ligamentului genunchi pot fi leziuni devastatoare pentru un atlet tânăr. Deseori, cauzând absențe prelungite din partea echipelor sportive, reabilitare semnificativă și întreruperea unui stil de viață normal, un ligament rupt de genunchi este o leziune temută de majoritatea oricărui tânăr atlet. Cu toate acestea, majoritatea sportivilor, și părinții, antrenorii și fanii lor, sunt îngrijorați de revenirea la activitate, nu ceea ce s-ar putea întâmpla un deceniu sau mai mult mai târziu.
Din nefericire, este faptul că cel mai rău poate să vină încă. Noua cercetare arunca lumina asupra modului in care sportivii tineri care au leziuni ligamentului genunchi au mai multe sanse decat sa nu dezvolte artrita de articulatie in decursul unui deceniu de leziune.
Leziuni ale ligamentului genunchiului
Există patru ligamente majore ale genunchiului, cele două ligamente colaterale pe părțile laterale ale genunchiului și cele două ligamente cruciate care traversează centrul genunchiului. Majoritatea cercetărilor care au investigat artrita ca urmare a leziunilor ligamentului genunchi au fost pe sportivi care și-au rupt ligamentul cruciat anterior (ACL).
ACL este un ligament important pentru a preveni senzațiile de instabilitate sau de "dăruire" a genunchiului atunci când efectuați o manevră de tăiere sau pivotare pentru a schimba direcția. Cursurile ACL necesită, de obicei, tratament chirurgical, în special pentru sportivii care participă la sporturi cu risc sporit care necesită aceste schimbări bruște în direcție ca parte a participării.
Operația pentru un ACL rupt este de a face un nou ligament, numit reconstrucție, de obicei prin luarea de tendon sau ligament de undeva în corp. Succesul intervenției chirurgicale este în general bun, deși nu este perfect. Majoritatea sportivilor pot reveni la activități sportive după reconstrucția chirurgicală. Cu toate acestea, recuperarea este lungă și dificilă , sportivii fiind expuși timp de cel puțin 6 luni și, uneori, până la un an.
Artrita comunei
Artrita genunchiului este o problemă obișnuită, dar cel mai adesea asociată cu o populație în vârstă. Cel mai frecvent tip de artrită este numită osteoartrită și este adesea denumită artrită uzuală a genunchiului. Atunci când osteoartrita apare în articulația genunchiului, suprafața normală, netedă, de amortizare a articulației este uzată, lăsând osul dur, expus. Condiția provoacă simptome de durere, umflare și deformare a articulației. În timp, condiția se poate agrava până la un moment în care înlocuirea genunchiului ar putea deveni o opțiune.
După cum sa menționat, artrita genunchiului este de obicei o condiție a îmbătrânirii. Majoritatea persoanelor cu artrită sunt în vârsta de 60 de ani sau mai mult. Există unii factori de risc pentru dezvoltarea artritei care pot face ca starea să apară mai devreme în viață. Unul dintre acești factori de risc este traumatismul genunchiului, iar un tip comun de leziune traumatică este o leziune a ligamentului genunchiului. Chirurgii ortopedici au știut mult timp că oamenii care își rup ligamentele genunchiului, inclusiv ACL, au mai multe șanse de a dezvolta artrită, dar știind cât de frecvent și cât de curând s-ar putea să se întâmple acest lucru a fost neclar.
Un studiu realizat în 2017 a constatat că aproximativ 75% din persoanele care au suferit intervenții chirurgicale reconstructive au avut constatări de artrită la radiografiile genunchiului în decurs de 10-15 ani de la operație.
Aceasta este o descoperire infricosatoare, avand in vedere ca multe lacrimi ACL sunt tratate in adolescenti si in 20 de tineri sportivi. Acești tineri se confruntă atunci cu perspectiva de a gestiona artrita genunchiului de îndată ce în anii 30, o perioadă în care gândurile de artrită sunt rareori pe mintea oamenilor. Riscul de a dezvolta artrita este deosebit de ridicat la tinerii care, de asemenea, lezează cartilajul meniscus sau cartilajul articular, mai degrabă decât cei care au izolat lacrimile ACL.
Cauza exactă a artritei nu este complet înțeleasă, dar este probabil o problemă diferită. În primul rând, leziunea inițială poate deteriora cartilajul articular într-un mod care nu poate fi văzut.
Cu toate acestea, cartilajul are o capacitate redusă de a se repara, iar deteriorarea poate deveni mai evidentă în timp. În al doilea rând, mecanica genunchiului se poate schimba după intervenția chirurgicală reconstructivă. În timp ce tehnicile chirurgicale sunt dezvoltate pentru a obține mai bine mecanica normală a genunchiului după reconstrucție, beneficiul acestor modificări nu este în întregime clar.
Cum să preveniți aceasta
Este foarte clar că cel mai bun mod de a preveni artrita precoce este de a preveni leziunile ACL și alte leziuni ale genunchiului genunchiului. Acesta este un subiect al multor metode de investigare a cercetării pentru a reduce probabilitatea de accidentare ACL. Există rezultate promițătoare din unele dintre aceste metode, dar nici un program de prevenire nu va elimina toate lacrimile ACL. Mai mult, dacă ați citit acest lucru, este posibil ca voi sau cineva care vă interesează deja să gestionați o ruptură a ligamentului genunchiului.
Reconstrucția chirurgicală este considerată a fi o metodă bună pentru a preveni deteriorarea în continuare a articulației. De fiecare dată când genunchiul dă-out, există riscul deteriorării cartilajului în articulație. Prin urmare, multi chirurgi recomanda chirurgie ACL pentru a preveni deteriorarea ulterioara a genunchiului. Beneficiul legării genunchiului este un subiect de dezbatere, dar nu s-a arătat că ameliorările ACL îmbunătățesc rezultatele sau pot preveni artrita după ce au suferit o intervenție chirurgicală ACL.
Evoluții viitoare
Ca și în cazul multor probleme medicale, există multe investigații despre îmbunătățirea rezultatelor pentru sportivii tineri care rănesc ligamentele genunchiului. Există mulți care simt că au găsit modalități de reducere a probabilității de dezvoltare a artritei, dar eficacitatea pe termen lung a acestor idei nu a fost dovedită. Unele investigatii includ:
- Îmbunătățirea mecanicii chirurgiei reconstructive ACL: Au fost dezvoltate câteva tehnici chirurgicale noi pentru a replica mai bine anatomia ACL normală sau chiar pentru a repara ACL deteriorat. Reconstrucția ACL cu două fascicule și reparația ACL îmbunătățită cu punți sunt unele dintre aceste tehnici, dar dacă acestea sunt mai bune decât cele standard ACL, chirurgia reconstructivă nu este cunoscută.
- Modificarea biologiei articulației după rănire: după o leziune a articulației, cum ar fi o ruptură a ligamentelor, corpul eliberează o varietate de semnale chimice în articulație. Modificarea răspunsului organismului pentru a asigura că distrugerile nu progresează, iar vindecarea este optimă, este o zonă de investigație.
- Prevenirea leziunilor ligamentului: Multe investigații s-au concentrat pe înțelegerea motivului pentru care unii oameni își rup ligamentele genunchiului și ce se poate face pentru a preveni aceste leziuni. Concentrându-se pe antrenamentul neuromuscular , ceva numit control dinamic al extremităților, sa dovedit că ajută la prevenirea leziunilor ligamentului genunchiului.
Un cuvânt din
Leziunile ligamentului genunchi, cum ar fi lacrimile ACL, sunt leziuni grave care provoacă disconfort și timp departe de sport. Recuperarea de la aceste leziuni poate necesita intervenții chirurgicale și prelungirea eforturilor de dezintoxicare. Și dacă acest lucru nu este suficient, prognosticul pe termen lung poate să nu fie bun, majoritatea persoanelor care dezvoltă artrită într-un deceniu de leziune. Cercetările viitoare vizează modificarea riscului de apariție a artritei și prevenirea eventualelor leziuni ale ligamentelor.
> Surse:
> Cinque ME, Dornan GJ, Chahla J, Moatshe G, LaPrade RF. "Ratele ridicate ale osteoartritei se dezvoltă după intervenția anterioară a chirurgiei ligamentului cruciat: o analiză a 4108 de pacienți" Am J Sports Med. 2017 Sep 1: 363546517730072.
> Oiestad BE, Holm I, Aune AK, Gunderson R, Myklebust G, Engebretsen L, Fosdahl MA, Risberg MA. "Funcția genunchiului și prevalența osteoartritei genunchiului după reconstrucția ligamentului anterior cruciat: un studiu prospectiv cu 10 până la 15 ani de urmărire" Am J Sports Med. 2010 Nov; 38 (11): 2201-10.