Tratamentul și prognoza atunci când cancerul pulmonar se întoarce
Poate că singurul lucru mai pătrunzător decât să auziți că aveți cancer este să auziți că cancerul pulmonar sa repetat. Din păcate, recidiva cancerului pulmonar - chiar și în cazul tumorilor clasificate ca fiind stadiu incipient - este mult prea frecventă, în ciuda tratamentelor disponibile în prezent. Ce trebuie să știți dacă se va întoarce cancerul pulmonar?
Prezentare generală
Înainte de a vorbi despre recurență, vă ajută să clarificați despre ce vorbim.
O recurență a cancerului este definită ca un cancer care revine (recidivează) după tratament și după o perioadă de timp ( remisie ) în care nu există dovezi de cancer. Pe de altă parte, cancerele care se găsesc în termen de trei luni de la diagnosticul inițial sunt de obicei considerate progrese ale cancerului.
O recidivă poate fi definită în continuare de unde apare:
- Local - Acesta este momentul în care cancerul revine în plămâni, în apropierea tumorii originale.
- Regional - Când cancerul reapare în ganglionii limfatici în apropierea tumorii originale.
- Distant - Când cancerul pulmonar reapare în locuri cum ar fi oasele, creierul, glandele suprarenale sau ficatul.
Șansa ca cancerul pulmonar să se repete depinde de mulți factori, inclusiv tipul de cancer pulmonar , stadiul cancerului pulmonar la care este diagnosticat și tratamentele pentru cancerul original.
Majoritatea cazurilor de cancer pulmonar care se repetă în primii cinci ani de la diagnosticare. Acestea fiind spuse, riscul de recurență nu revine niciodată la zero.
Un studiu care a urmat dupa cinci ani de supravietuitori de cancer pulmonar a constatat ca 87 la suta a facut-o inca cinci ani fara cancer.
cauze
Tratamentele pentru cancerul pulmonar , cum ar fi chirurgia și radioterapia, sunt considerate tratamente locale - adică, aceștia trată cancerul care este prezent în apropierea locului tumorii originale. Uneori, celulele din tumoarea originală se răspândesc prin canalele sanguine sau limfatice în locații îndepărtate, dar celulele sunt prea mici pentru a fi detectate prin studii radiologice.
Chimioterapia este concepută pentru a trata celulele canceroase care s-au răspândit în acest mod. Din păcate, chiar și cu chimioterapie, celulele pot supraviețui și pot începe să crească la o dată ulterioară.
Simptome
Simptomele unei recurențe a cancerului pulmonar vor depinde de locul în care apare cancerul. Dacă este o recidivă locală sau în ganglioni limfatici în apropierea tumorii originale, simptomele pot include tuse, tuse cu sânge, dificultăți de respirație , respirație șuierătoare sau pneumonie. Tumorile recurente în creier pot provoca amețeli, scăderea sau dubla viziune, slăbiciune pe o parte a corpului sau pierderea coordonării. Tumorile din ficat pot duce la dureri abdominale, icter (o decolorare a pielii la culoare), mâncărime sau confuzie. Recurențele la nivelul oaselor sunt frecvent prezente cu dureri profunde în piept, spate, umeri sau extremități. Simptomele generalizate, cum ar fi oboseala și scăderea neintenționată a greutății , pot semnala, de asemenea, o recurență.
tratamente
Tratarea unei recurențe a cancerului pulmonar va depinde de locul unde cancerul reapare. Odată ce cancerul pulmonar reapare, există puține șanse ca tumora să fie vindecată. Acestea fiind spuse, sunt disponibile tratamente care pot crește atât supraviețuirea, cât și îmbunătățirea calității vieții. Posibilele tratamente pot include:
Chirurgie - Chirurgia nu este frecvent utilizată pentru a trata recurența cancerului pulmonar, dar poate fi utilizată în unele cazuri pentru a trata o recurență locală sau pentru a trata tumori izolate în creier sau ficat.
Terapia prin radiații - Utilizarea radioterapiei poate fi limitată dacă s-a administrat o radioterapie anterioară. Un mod simplist de a gândi despre acest lucru este că există o doză pe toată durata vieții de radioterapie care poate fi livrată într-o anumită zonă. Cu toate acestea, chiar dacă ați avut radioterapie anterioară, acest lucru este uneori utilizat pentru a trata o recurență prin utilizarea unei doze mai mici.
Chimioterapia - Chimioterapia este, de obicei, pilonul principal al tratamentului pentru recurența cancerului pulmonar. Acestea fiind spuse, chimioterapia care este aleasă este de obicei diferită de chimioterapia utilizată inițial pentru tratarea tumorii. Mutațiile genetice apar adesea în tumorile care se recidivează, făcându-le rezistente la medicamentele chimioterapice care au fost folosite anterior.
Terapii vizate - Terapiile vizate sunt adesea utile pentru persoanele cu cancer pulmonar avansat care au o mutație EGFR , ALK-pozitiv cancer pulmonar sau ROS1 cancer pulmonar pozitiv .
Imunoterapia - În 2015, au fost aprobate două noi medicamente imunoterapice pentru tratamentul cancerului pulmonar. Deși aceste medicamente nu funcționează pentru toată lumea, pentru unii oameni aceste tratamente au dus la un control pe termen lung al cancerului pulmonar, care sa repetat.
Metastatectomia - Când doar câteva zone de răspândire a cancerului pulmonar sunt prezente în creier sau ficat - ceva denumit "oligometastaze" - aceste zone pot fi îndepărtate printr-o procedură cunoscută sub numele de radioterapie corporală stereotactică sau SBRT . Această procedură implică utilizarea unei doze mari de radiații într-o regiune mică (în cazul în care este prezentă metastazarea) și a dus la controlul pe termen lung a cancerului pulmonar metastatic pentru unii oameni.
Studiile clinice - Odată ce un cancer pulmonar reapare, este, de obicei, prin definiție etapa 4. Potrivit Institutului Național al Cancerului, persoanele cu cancer pulmonar de stadiul 4 ar trebui să ia în considerare studiile clinice ca tratament pentru cancerul lor. Aflați mai multe despre studiile clinice și cum puteți găsi studii clinice pentru cancer pulmonar.
Prognoză
Prognosticul cancerului pulmonar recurent va depinde de mulți factori, incluzând locul de reapariție, tipul de cancer pulmonar, starea generală de sănătate și tratamentele care sunt alese pentru a trata recurența. Chiar dacă o recurență scade cu siguranță speranța de viață așteptată cu cancer pulmonar, unii oameni trăiesc cu o bună calitate a vieții de mulți ani după o recurență.
Copiind
Coping cu o recurență de cancer este dificil, deoarece toate emoțiile care au venit cu diagnosticul inițial de cancer reapare. Întreabă întrebări. Discutați despre opțiuni . Trageți împreună rețeaua de sprijin a celor dragi și a prietenilor.
> Surse:
> Maeda, R. și colab. Rezultatul pe termen lung și recurența târzie la pacienții cu stadiul complet 1A non-cancer pulmonar cu celule mici. Jurnalul de oncologie toracică . 2010. 5 (8): 1246-50.
> Institutul Național de Cancer. Non-cancerul pulmonar cu celule mici (PDQ) - versiune profesionala de sanatate. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all