Reacțiile convulsive sunt, în general, bine controlate cu medicamente anti-convulsii cu prescripție medicală. Cu toate acestea, unii oameni cu epilepsie au convulsii care nu se îmbunătățesc în mod adecvat cu medicamentul. Epilepsia chirurgicală procedurile au fost printre opțiunile de tratament de mai mulți ani, iar unii dintre cei care au tulburări de convulsii au înregistrat o îmbunătățire semnificativă a simptomelor după intervenția chirurgicală epilepsie.
Majoritatea tipurilor de convulsii sunt cel puțin moderat controlate cu medicamente anti-convulsii. Cu toate acestea, toate tipurile de crize ar putea fi rezistente la medicație sau pot fi rezolvate. Aceasta înseamnă că crizele continuă să apară la o rată inacceptabilă chiar și atunci când dozele de medicamente anti-convulsii sunt crescute sau când se utilizează diferite combinații de medicamente. Uneori, o persoană cu epilepsie are astfel de efecte adverse intolerabile din medicamentele anti-convulsii încât este imposibil să se ajungă la o doză care să controleze în mod adecvat convulsiile. În aceste situații, când se constată că epilepsia este rezistentă și rezistentă la medicație, chirurgia poate fi considerată o opțiune.
Motivele pentru care epilepsia poate fi tratată cu chirurgie
Există diferite tipuri de crize. Aceste tipuri sunt clasificate pe baza mai multor caracteristici, cum ar fi simptomele asociate, frecvența convulsiilor, răspunsul la medicație, regiunea din creier unde începe în mod obișnuit criza și dacă există un sindrom cunoscut pentru crize convulsive.
Unii oameni care se confruntă cu convulsii pot beneficia de o intervenție chirurgicală epilepsie.
Când convulsiile sunt cauzate de tumori, anumite infecții și alte anomalii ale creierului: Când crizele sunt cauzate de o creștere sau o masă în creier, îndepărtarea acelei mase este adesea una dintre cele mai eficiente modalități de a reduce frecvența și gravitatea crizelor .
Convulsiile recurente pot fi cauzate de tumori cerebrale, tumori metastatice de cancer în organism, infecții, abcese, corpuri străine, malformații ale vaselor de sânge și chisturi inflamatorii. În funcție de locația, mărimea și de o serie de astfel de leziuni în creier, poate sau nu să fie posibil ca dumneavoastră să le eliminați în siguranță.
Atunci când convulsiile sunt crize focale: crizele sunt adesea descrise ca debut focal sau debut generalizat. Debutul convulsiilor focale începe cu o activitate electrică anormală în una sau în câteva regiuni mici ale creierului. Acest lucru este adesea descoperit pe baza simptomelor sau prin înregistrări EEG și poate sau nu să prezinte anomalii corespunzătoare la testele de imagistică a creierului, cum ar fi RMN Brain. Atunci când crizele focale sunt rezistente la medicație, operația de epilepsie este în general orientată spre zona principală a activității electrice anormale din creier pentru a ajuta la controlul convulsiilor.
Atunci când convulsiile sunt crize generalizate: crizele generalizate, spre deosebire de crizele focale, încep cu o activitate electrică care afectează întregul creier. Acest lucru poate face dificilă identificarea unei regiuni specifice a creierului pentru chirurgia epilepsiei. Există proceduri chirurgicale care sunt utilizate pentru a reduce frecvența și severitatea convulsiilor generalizate rezistentă la medicație.
Aceste proceduri pot implica eliminarea sau tăierea unei regiuni a creierului, cum ar fi corpus callosum, care promovează conexiunile electrice între diferite zone ale creierului.
Când aveți un sindrom de epilepsie: medicul dumneavoastră vă poate fi diagnosticat cu unul dintre sindroamele de epilepsie. Aceste sindroame sunt afecțiuni care au anumite caracteristici comune, cum ar fi tipul de convulsii, frecvența, vârsta la care încep, precum și anomaliile EEG sau RMN asociate. Sindromul Rasmussen, de exemplu, este o tulburare convulsivă rară, caracterizată prin convulsii incorecte care sunt asociate cu inflamația creierului.
Chirurgie stereotactică și craniotomie deschisă
Există două abordări principale ale chirurgiei epilepsiei: chirurgie stereotactică și craniotomie deschisă. Chirurgia stereotactică este un tip de intervenție chirurgicală care utilizează un sârm sau un tub, care este plasat printr-o gaură mică în craniu pentru a ajunge la locul țintă din creier. O craniotomie deschisă este un tip de intervenție chirurgicală care implică îndepărtarea (și ulterior, înlocuirea) unei secțiuni mici sau mari a craniului (craniu) pentru a remedia în mod eficient problema.
Ambele metode au fost utilizate de zeci de ani, ambele fiind considerate sigure în mâinile experimentate. Echipa dvs. chirurgicală va decide cu privire la abordarea chirurgicală optimă pentru dvs. pe baza mai multor factori, cum ar fi cel mai bun mod de a accesa locația țintă pentru tipul de epilepsie și rezultatele testelor pre-chirurgicale.
Tipuri de chirurgie epilepsie
Există o serie de proceduri chirurgicale diferite pentru epilepsie, incluzând următoarele:
Stimulatorul nervului vagal: Stimulatorul nervului vagal este un dispozitiv care stimulează nervul vag, care este un nerv localizat în gât. Această stimulare electrică poate reduce convulsiile pentru unii oameni care suferă de epilepsie dificilă.
Neurostimulator: Un neurostimulator este un dispozitiv mic care este implantat chirurgical în craniu cu fire care sunt plasate pe suprafață și / sau în interiorul creierului. Neurostimulatorul detectează orice activitate anormală cerebrală electrică care poate duce la convulsii. Când aceste descărcări sunt detectate, acest dispozitiv oferă o stimulare electrică către acea regiune specifică a creierului, care împiedică apariția crizelor.
Ablația stereotactică cu laser sau radiochirurgia: Acestea sunt tratamente puțin invazive care utilizează lasere sau radiații pentru a distruge leziunea care provoacă convulsiile.
Corpus Callosotomy: Callosumul corpusului este un pachet important de fibre nervoase care permite părților stângi și drepte ale creierului să comunice unul cu celălalt. Acesta este un tip de intervenție chirurgicală epilepsie care se utilizează pentru a preveni răspândirea convulsiilor sau pentru a reduce severitatea crizelor generalizate prin reducerea comunicării dintre cele două părți ale creierului.
Transecții subpiale multiple: acest tip implică tocmai tăierea unei secțiuni mici a creierului pentru a preveni apariția sau răspândirea convulsiilor. O transecție este planificată într-un mod care să reducă la minimum riscul de leziuni neurologice.
Refacerea focală: o rezecție focală este eliminarea unei mici secțiuni a creierului. Acest tip de procedură se utilizează atunci când se constată că o regiune specifică a creierului este fundamental responsabilă pentru crize convulsive și atunci când eliminarea acestei regiuni nu este proiectată pentru a produce pierderea funcției neurologice.
Rezecția lobară : o rezecție lobară este similară cu o rezecție focală (mică), dar implică îndepărtarea unei părți mai mari a creierului. Deoarece o rezecție lobară are o probabilitate mai mare de a cauza pierderea funcției neurologice datorită mărimii ei, rezecțiile focale sunt în general preferate atunci când este posibil.
Tipul corect de chirurgie epilepsie pentru tine
Tipul de intervenție chirurgicală de care aveți nevoie depinde de tipul de epilepsie pe care îl aveți, precum și de rezultatele testelor pre-chirurgicale. Testele pre-chirurgicale includ EEG, teste de imagistică a creierului și teste neurologice funcționale.
Testarea pre-chirurgicală
Testarea dvs. pre-chirurgicală pentru intervenții chirurgicale de epilepsie servește două scopuri: identificarea regiunii din creier care este cel mai probabil să fie cauza crizelor și planificarea atentă a intervenției chirurgicale pentru a evita deficiențele neurologice noi după intervenția chirurgicală.
Testele EEG identifică zonele cu activitate electrică anormală pentru a localiza regiunile din creier care pot fi cele mai responsabile pentru crizele recurente. Testele imagistice ale creierului pot permite vizualizarea creierului dvs. și pot localiza anomalii, cum ar fi tumori și abcese. Testarea neurologică funcțională necesită mai mult timp și necesită participarea activă. Aceste teste pot evalua locația exactă din creier care controlează unele dintre acțiunile dvs., cum ar fi vorbirea sau lectura, pentru a se asigura că rezecția chirurgicală sau ablația nu vă afectează abilitățile.
Un cuvânt din
Epilepsia chirurgicală este o opțiune pentru unii oameni care nu se confruntă suficient de ameliorare cu prescripție medicamente anti-convulsii. Epilepsia chirurgie a fost în jur de zeci de ani, și cu o experiență crescută, procedurile s-au îmbunătățit de-a lungul anilor.
Planificarea pentru intervenții chirurgicale de epilepsie include o evaluare atentă a crizelor și testelor pre-chirurgicale, care include teste de imagistică, EEG și teste funcționale. Echipa dvs. este formată din specialiști care au experiență în gestionarea epilepsiei și cu intervenții chirurgicale și proceduri de epilepsie.
Rezultatele după intervenția chirurgicală de epilepsie sunt considerate a fi destul de bune, cu câteva complicații și cu îmbunătățirea substanțială generală a crizelor. Acest lucru este în mare parte pentru că nu toată lumea cu tulburare de convulsii este candidatul potrivit pentru chirurgia epilepsiei, iar selecția procedurilor chirurgicale specifice este adaptată cu atenție fiecărui individ.
Dacă sunteți un candidat pentru o intervenție chirurgicală epilepsie, puteți și ar trebui să învățați cât mai multe despre procedura dumneavoastră. Acest lucru vă va ajuta, astfel încât să știți ce să vă așteptați înainte și după intervenția chirurgicală, pe măsură ce vă recuperați după intervenția chirurgicală și pe măsură ce vă adaptați după ce vă recuperați.
> Sursa:
> Rathore C, Radhakrishnan K. Conceptul de chirurgie epilepsie și evaluare pre-chirurgicală. Epileptic Disord . 2015 Mar; 17 (1): 19-31; quiz 31. doi: 10.1684 / epd.2014.0720.