Când cancerul pulmonar se răspândește la ganglionii limfatici

by Lynne Eldridge, MD; Revizuit de Grant Hughes, MD

Diagnosticul, stadializarea și prognoza metastazelor nodului limfatic

Cancerul pulmonar se răspândește adesea în ganglionii limfatici înainte de a se răspândi în alte regiuni ale corpului. Ce ganglioni limfatici se raspandeste la cancerul pulmonar, cum va sti medicul daca cancerul pulmonar sa raspandit in ganglionii limfatici si ce inseamna aceasta in ceea ce priveste tratamentul si prognosticul dumneavoastra?

Prezentare generală

Cancerul pulmonar se poate răspândi ( metastază ) în trei moduri principale. Se poate răspândi prin:

sistemul limfatic
fluxul sanguin
local, în apropierea tumorii

(De asemenea, se crede că cancerul pulmonar, spre deosebire de alte tipuri de cancer, se poate răspândi și prin căile respiratorii).

Atunci când celulele canceroase pulmonare călătoresc prin sistemul limfatic, ele sunt transportate la ganglionii limfatici unde pot să se depună și să crească. Cancerul pulmonar se răspândește mai întâi la ganglionii limfatici în apropierea tumorii, cunoscut sub numele de ganglioni limfatici regionali, dar se poate răspândi și în ganglionii limfatici din regiunile îndepărtate. Unii termeni pe care îi puteți auzi care descriu cancerul pulmonar care s-a răspândit în ganglionii limfatici în apropierea tumorii includ "boala regională", "răspândirea locală" sau "boala avansată local".

Care ganglioni limfatici pot fi afectate

Ganglionii limfatici pe care cancerul pulmonar se raspandeste mai intai depinde de localizarea tumorii. Dacă citiți prin oricare dintre rapoartele privind radiologia, cuvintele care descriu implicarea noduli limfatici pot fi foarte confuze. O modalitate simplistă de a gândi despre cancerul pulmonar care se răspândește la ganglionii limfatici este de a împărți nodurile în trei regiuni:

Ganglioni limfatici intrapulmonari: Acest termen se referă la ganglionii limfatici care se află în plămâni. Acestea pot fi fie ganglioni limfatici periferici - adică ganglioni limfatici care se găsesc în regiunile exterioare ale plămânilor - sau ganglioni limfatici hilare, care sunt prezenți în regiunea pieptului unde bronhiile și arterele și venele majore intră în plămâni ( hilum ).

Ganglioni limfatici mediastini: Aceștia sunt ganglioni limfatici care sunt prezenți în zona pieptului dintre plămâni ( mediastinul ).
Ganglioni limfatici gonoratici: Acest termen se refera la ganglionii limfatici gasiti in afara toracelui (pieptului). Acestea includ ganglioni limfatici supraraclavici, localizați în zona de deasupra claviculei; și ganglionii limfatici scala, care se află în gât, în apropierea coastei superioare.

Un alt mod în care ganglionii limfatici sunt clasificați se bazează pe partea laterală a corpului în care se află:

Ganglioni limfatici ganglionari: Acest lucru se refera la ganglionii limfatici pe aceeasi parte a corpului ca tumora.
Ganglioni limfatici contralaterali : Ganglioni limfatici contralaterali pe de alta parte ("contra") din piept din tumora.

Simptome

Este posibil să nu aveți niciun simptom specific legat de răspândirea cancerului la ganglionii limfatici. Dacă aveți simptome, acestea pot include:

Umflarea gâtului sau a zonei chiar deasupra claviculei.
Scăderea respirației datorată presiunii din ganglionii limfatici umflați.
Răgușită datorită presiunii asupra nervilor cauzată de ganglionii limfatici umflați în sau lângă plămâni.

Diagnostic

După ce este diagnosticat un cancer pulmonar, medicul dumneavoastră vă va recomanda teste pentru a vedea dacă tumorile dumneavoastră s-au răspândit în ganglioni limfatici sau în locuri îndepărtate. Determinarea dacă și ce, ganglionii limfatici ai cancerului s-a răspândit este important pentru alegerea celui mai bun tratament posibil.

Unele teste care pot fi efectuate includ:

Scanarea CT sau RMN ale pieptului și abdomenului
Scanarea PET - În special dacă aveți cancer pulmonar fără celule mici
Endobronchial ultrasunete
mediastinoscopy
Biopsia nodului limfatic - Dacă ganglionii limfatici pot fi accesați printr-o procedură precum ultrasunete endobronchială sau mediastinoscopie , medicul dumneavoastră poate lua un eșantion de ganglioni limfatici pentru al testa pentru celulele canceroase

înscenare

TNM stadializarea cancerului pulmonar este o metodă de stadializare care ia în considerare mărimea tumorii, prezența ganglionilor limfatici afectați de cancer și orice dovezi de răspândire a tumorii în zonele îndepărtate ale corpului.

În stadializarea TNM, N reprezintă implicarea ganglionilor limfatici:

N0 - Nici o răspândire a tumorii în ganglionii limfatici
N1 - Tumora sa răspândit în nodurile din apropiere de pe aceeași parte a corpului
N2 - Tumora sa răspândit la noduri mai departe, dar pe aceeași parte a corpului
N3 - Celulele canceroase s-au răspândit în ganglionii limfatici din partea cealaltă a toracelui din tumoare sau în ganglionii limfatici în apropierea mușchilor claviculei sau gâtului

Tratament

Tratamentul pentru cancerul pulmonar care sa răspândit la ganglionii limfatici depinde de stadiul cancerului dumneavoastră și de starea generală a sănătății. Dacă cancerul pulmonar s-a răspândit doar la câteva ganglioni limfatici din apropiere, tratamentul chirurgical poate fi luat în considerare. Dacă o tumoare sa răspândit la ganglionii limfatici mai departe sau în regiuni îndepărtate, opțiunile de tratament includ, de obicei, chimioterapie , radioterapie , terapii vizate și imunoterapie.

Prognoză

Prognosticul unui cancer pulmonar care sa răspândit la ganglionii limfatici depinde de mai multe lucruri, inclusiv de ganglionii limfatici care sunt afectați, de tipul de cancer pulmonar pe care îl aveți, de dimensiunea tumorii, dacă tumoarea sa răspândit în alte zone ale corpului, și sănătatea voastră generală. Multe studii clinice caută modalități mai bune de a trata cancerul pulmonar și oferă speranța că prognoza se va îmbunătăți în viitor.

Un cuvânt de la implicarea nodului limfatic cu cancer pulmonar

Determinarea care, daca niste ganglioni limfatici in corpul tau sunt pozitive pentru celulele cancerului pulmonar este extrem de important in selectarea celor mai bune optiuni de tratament pentru tumora. Identificarea ganglionilor limfatici și a relației lor cu tumora primară joacă un rol important în stadializarea.

Poate fi oarecum dificil de știut dacă ganglionii limfatici sunt afectați de cancer și, de obicei, nu este posibil să se facă biopsii pe toate site-urile potențiale. Din acest motiv, testele de explorare chirurgicală și imagistică se bazează foarte mult. Prezența ganglionilor limfatici în mediastin (regiunea pieptului între plămâni) este foarte importantă atât în separarea opțiunilor de tratament (de exemplu, chirurgia față de alte tratamente), dar a fost dificil de studiat. În trecut, o procedură numită mediastinoscopie a fost efectuată adesea, astfel încât chirurgii să poată vizualiza direct aceste noduri. La ora actuală, scanările PET combinate cu CT sunt adesea capabile să furnizeze aceste informații într-un mod mult mai puțin invaziv.

> Surse:

> Almeida, F. și colab. Evaluarea inițială a pacientului cu cancer pulmonar cu celule ne-mice: diagnostic și stadializare. Opinii actuale în medicina pulmonară . 2010. 16 (4): 307-14.

> Riquet, M. și colab. Clasificările progresive ale implicării nodulilor limfatici în cancerul pulmonar și actuala Asociație Internațională pentru Studiul Clasificării descriptive a cancerului pulmonar în zone. Chirurgie interactivă cardiovasculară și toracică . 2010. 11: 260-264.

> Xia, Y., Zhang, B., Zhang, J., Li, W., Wang, K. și H. Shen. Evaluarea metastazelor nodulilor limfatici în cancerul pulmonar: cine este justiția principală ?. Oficial al bolii toracice . 2015. 7 (Suppl 4): S231-7.