Conținut și anomalii ale Mediastinumului
Care este mediastinul și ce structuri și țesuturi sunt prezente în această zonă a pieptului? Ce condiții medicale pot apărea în mediastin? Ce tipuri de mase mediastinale sau tumori se găsesc în cele trei părți ale mediastinului?
Definiție: Mediastinum
Mediastinul este zona din piept între plămâni care conține inima, o parte din trahee, esofag și vasele mari, inclusiv aorta ascendentă (artera mare care transportă sânge din ventriculul stâng al inimii pe drumul spre restul corpului) și arterele pulmonare din dreapta și stânga - în esență, toate organele din piept, cu excepția plămânilor.
Este, de asemenea, acasa, la multe ganglioni limfatici si nervi. Cuvântul mediastinum este tradus în limba latină în "mijlocul", referindu-se la partea din mijloc a pieptului.
Puteți vizualiza această zonă, văzând diafragma ca fundul, sternul (sternul) ca față, vasele de sânge care intră și ies din inimă ca partea de sus și coloana vertebrală (coloana vertebrală) ca partea din spate.
Structura - Mediastinumul este împărțit în 3 regiuni principale:
- Anterior - Mediastinul anterior este prezent numai pe partea stângă și conține câteva artere mici, precum și ganglioni limfatici.
- Mediu - Mediastinul mijlociu este cea mai mare porție și conține inima, vasele de sânge, inclusiv cele care se deplasează de la plămâni până la inimă și ganglionii limfatici.
- Posterior - Mediastinul posterior conține esofag, multe vase sanguine și nervi și ganglioni limfatici mediastinali .
Condiții care afectează Mediastinumul
Există multe afecțiuni medicale care pot afecta structurile din mediastin.
Printre acestea se numără:
- Cancer - Cancerul, cum ar fi limfomul ( limfom Hodgkin și limfom non-Hodgkins), unele tumori de celule germinative și timoame (cancere ale glandei timus) apar în mediastin.
- Tumorile benigne - în această regiune pot apărea tumori benigne de celule germinale, cum ar fi teratome și chisturi dermoide.
- Ganglioni limfatici maligni (ganglioni limfatici afectați de cancer) - Cancerii cum ar fi cancerul pulmonar se pot răspândi în ganglionii limfatici din această regiune (ganglioni limfatici mediastiniali și traheobronsiali).
- Limfadenopatia - "Umflarea" ganglionilor limfatici în mediastin poate să apară la unele infecții, în special la infecțiile virale.
- Anevrismele - Anevrismele toracice aortice sunt o afecțiune gravă care implică mediastinul.
- Leziuni nervoase - nervii care trec prin mediastin pot fi distruși, de exemplu prin presiunea unei tumori sau a unor ganglioni limfatici canceroși în această zonă.
Mass-uri mediastinale
Masele mediastinale sunt adesea observate mai întâi când se face o scanare pentru a evalua simptomele legate de piept, cum ar fi tusea, respirația scurtă sau alte simptome. Majoritatea maselor din mediastin sunt mici și nu au simptome. Când sunt mari, pot provoca insuficiență respiratorie (dificultăți la respirație sau obținerea de oxigen suficient pentru țesuturi), precum și probleme cardiace, cum ar fi scăderea tensiunii arteriale sau scăderea fluxului sanguin.
Vârsta unui individ și localizarea unei mase mediastinale sunt importante în examinarea unui diagnostic. La copii, masele mediastinale apar cel mai adesea în mediastinul posterior și sunt adesea benigne (non-canceroase). Dimpotrivă, masele mediastinale la adulți sunt mai frecvente în mediastinul anterior și adesea maligne (canceroase).
Unele cauze ale maselor mediastinale bazate pe localizare includ:
- Media tumorală anterioară - Tumorile din aceste regiuni pot include timoame (tumori ale timusului, un organ în piept, care este destul de mare în copilărie, dar în esență dispare la adulți), limfoame și masele tiroidiene.
- Media mediastinului - ganglionii limfatici lărgiti sunt o cauză obișnuită a unei mase în mediastinul mijlociu. Aceste ganglioni limfatici ar putea fi, la rândul lor, legate de un cancer subiacente. Chisturile bronchogene pot fi de asemenea văzute în acest domeniu, precum și anomalii cardiace, cum ar fi o aorta mărită.
- Mediastinum posterior - Cancerul esofagian și alte anomalii esofagiene pot apărea în mediastinul posterior, iar ganglionii limfatici pot fi de asemenea menționați aici. Alte posibilități includ sarcoame și țesut etiopic tiroidian (țesut tiroidian care crește într-o zonă în afara glandei tiroide.
Cancerul pulmonar poate provoca o masă în orice parte a mediastinului. Este important să rețineți că există mai multe cauze ale anomaliilor din mediastin și, cel mai adesea, sunt necesare teste suplimentare pentru a defini cauza exactă.
Termeni implicați în Mediastinum
- Pneumomediastinul se referă la prezența aerului în mediastin, cel mai frecvent legată de colapsul unui plămân (pneumotorax).
- Mediastinita este un termen referitor la o infecție care implică mediastinul.
Proceduri - Mediastinoscopie
În cazul cancerelor, cum ar fi cancerul pulmonar și limfoamele, medicii evaluează adesea mediastinumul pentru a vedea dacă s-a răspândit cancer în această regiune. O procedură care permite chirurgilor să vizualizeze această zonă este numită mediastinoscopie . Dacă un cancer sa răspândit în noduri din mediastin, acesta este adesea tratat diferit decât un cancer care nu sa răspândit în această regiune; prezența ganglionilor limfatici mediastinali este importantă în stadializarea cancerului pulmonar .
Mediastinoscopia a fost o procedură comună pentru cei diagnosticați cu cancer pulmonar, dar aceleași informații pot fi uneori disponibile acum printr-o scanare PET.
Exemple: Joy a făcut o procedură pentru a vedea dacă cancerul pulmonar sa răspândit în ganglionii limfatici în mediastinul ei.
> Surse:
> Barrington, S. și R. Kluge. FDB PET pentru monitorizarea terapiei în limfoame Hodgkin și Non-Hodgkin. Jurnalul European de Medicină Nucleară și Imagistică Moleculară . 2017 14 aprilie (Epub înainte de imprimare).
> Berry, M. Evaluarea maselor mediastinale. La zi. Actualizat 09/28/16. http://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-adult-patient-with-a-mediastinal-mass
> Li, W., van Boven, W., Annema, J., Eberl, S., Klomp, H. și B de Mol. Managementul maselor mediatice mari: considerente chirurgicale și anestezice. Oficial al bolii toracice . 2016. 8 (3): E175-84.
> Biblioteca Națională de Medicină din SUA. Medline Plus. Tumorile mediastinale. Actualizat 05/20/16. https://medlineplus.gov/ency/article/001086.htm