Pregătirea pentru mediastinoscopia dvs. și ce vă puteți aștepta
O mediastinoscopie este o procedură în care un tub (un mediastinoscop) este introdus prin peretele toracic pentru a examina zona dintre plămâni ( mediastinul ). Mediastinul conține inima, esofagul , traheea , ganglionii limfatici și vasele de sânge. În timpul acestei proceduri, medicii sunt capabili să caute tumori sau ganglioni limfatici mediastiniali extinse și să ia probe (biopsii) pentru a căuta cancer sau alte condiții.
De ce este făcută o Mediastinoscopie?
O mediastinoscopie este recomandată cel mai adesea ca metodă pentru a ajuta la stabilirea stadiului cancerului pulmonar - pentru a vedea dacă, cât de departe și în ce regiuni se poate răspândi un cancer. O înțelegere corectă a stadiului unui cancer pulmonar este foarte importantă pentru a ajuta medicii să recomande cele mai bune opțiuni pentru tratament. De asemenea, poate fi făcută o mediastinoscopie pentru a diagnostica alte afecțiuni, cum ar fi sarcoidoza și limfoamele.
Mediastinoscopia vs alte proceduri
Deoarece testele imagistice se îmbunătățesc pentru stadiul cancerului pulmonar, alte tehnici pot înlocui mediastinoscopia, cel puțin pentru unii oameni. Cel mai frecvent test care se face ca o alternativă la această procedură este o scanare PET. O scanare PET se uită la plămâni într-o scanare similară unei scanări CT, dar se bazează pe o metodă complet diferită. Spre deosebire de o scanare CT care caută schimbări structurale în plămâni, scanările PET caută modificări funcționale. Cancerii care cresc în mod activ se vor aprinde, de obicei, pe o scanare PET, în timp ce o cicatrice (care ar putea arăta similar cu un cancer pe CT) se va dovedi a nu crește în mod activ.
Când este făcută o Mediastinoscopie?
O mediastinoscopie se face, de obicei, atunci când un chirurg consideră că o persoană are ganglioni limfatici în mediastin, care sunt pozitivi. Prezența ganglionilor limfatici mediastinali joacă un rol în stadializarea unui cancer pulmonar și, având în vedere că are un stadiu precis este important în tratamentul, poate juca un rol important în alegerea celor mai eficiente tratamente.
Mediastinoscopiile se fac mai rar decât în trecut. După cum sa menționat mai sus, o scanare PET poate uneori să furnizeze aceleași informații, dar cu un studiu mult mai puțin invaziv. Combinația de bronhoscopie cu o ultrasunete endobronsială (și biopsie, dacă este necesar) poate uneori să înlocuiască nevoia de a face o mediastinoscopie.
Pregătirea pentru mediastinoscopia dumneavoastră
Înainte de a vă ordona procedura, medicul dumneavoastră va vorbi cu dvs. despre riscurile procedurii și despre ce se poate aștepta să învețe prin efectuarea testului. Dacă sunteți pe orice medicamente, cum ar fi curațitorul de sânge mai mic, cumpără (warfarină), aspirină sau medicamente antiinflamatorii, cum ar fi ibuprofenul, ea vă va recomanda să întrerupeți aceste medicamente pentru o perioadă de timp înainte de procedură. Este important să informați medicul dacă utilizați orice remedii pe bază de plante sau suplimente nutritive, deoarece unele dintre acestea pot crește riscul de sângerare. Înainte de procedură, vi se va cere să "repede", adică să nu mâncați și să beți nimic (chiar apă) timp de mai multe ore.
În timpul Mediastinoscopiei
Când ajungeți la spital, un specialist în medicină vă va pune mai multe întrebări și vă va pune un braț IV (linie intravenoasă). El vă va potrivi și cu monitoare, astfel încât ritmul cardiac și tensiunea arterială să poată fi monitorizate pe toată durata procedurii.
Medicul care efectuează procedura vă va vizita pentru a discuta testul și riscurile acestuia și vă va cere să semnați un formular de consimțământ . De asemenea, anestezistul vă va pune întrebări despre istoricul anesteziei, despre problemele pe care membrii familiei dvs. le-ați avut cu anestezia și despre discuția despre anestezia pe care o veți primi.
În camera de operație vi se va da un anestezic general și, după ce dormiți, va fi plasat un tub în gât pentru a vă ajuta să respirați. Chirurgul dvs. va face o mică incizie chiar deasupra sânului (sternul) și va introduce mediastinoscopul, un tub tubular cu lumină.
El vă va examina apoi mediastinul și va lua biopsii despre orice zone care apar anormal. După îndepărtarea mediastinoscopului, câteva cusături sau benzi sterilizate (benzi de bandă) vor fi aplicate pentru a închide incizia.
Ce puteți aștepta după mediastinoscopia dvs.?
Când te trezești în camera de recuperare, vei fi somnoros pentru o vreme de la anestezie. S-ar putea să aveți un anumit disconfort în incizie și este obișnuit să vă simțiți răgușită și o gâtă ușoară din tub. Personalul camerei de recuperare vă va monitoriza câteva ore înainte de a vă permite să vă întoarceți în camera spitalului sau să vă întoarceți acasă. Dacă vă veți întoarce acasă în urma procedurii, vi se va cere să vă dați pe cineva, deoarece efectele anesteziei pot dura câteva ore.
Posibile complicații
Complicațiile grave sunt mai puțin frecvente după o mediastinoscopie, dar pot include:
- Sângerarea - uneori, poate fi necesară o intervenție chirurgicală suplimentară pentru a controla sângerarea.
- Un pneumotorax - Un pneumotorax este "scurgeri de aer" sau "plămâni prăbușiți". Când se întâmplă acest lucru, un tub toracic va trebui, în general, să fie lăsat în loc până când scurgeri de aer s-au rezolvat.
- Râsete persistente poate apărea dacă nervul față de corzile vocale este deteriorat în timpul procedurii.
- Infecții - pot apărea infecții și sunt mai frecvente dacă se iau biopsii în timpul mediastinoscopiei.
- Complicații legate de anestezia generală.
- Aphonia - Aphonia se referă la incapacitatea de a vorbi sau a crea sunete (de obicei, aceasta este tranzitorie și dispare singură).
Rezultatele Mediastinoscopiei
În urma mediastinoscopiei, medicul dumneavoastră va stabili o întâlnire pentru a discuta rezultatele. Dacă ați făcut o biopsie în timpul procedurii, este posibil să dureze câteva zile pentru ca laboratorul să examineze țesutul și să trimită rezultatele medicului dumneavoastră.
Cu cancer pulmonar, rezultatul mediastinoscopiei poate furniza informații importante în determinarea stadiului cancerului dumneavoastră. Determinarea unei etape precise pentru cancerul dumneavoastră, la rândul său, este unul dintre cei mai importanți pași în alegerea unui plan de tratament care va funcționa cel mai bine pentru tumora dumneavoastră particulară.
Când ar trebui să-ți spui doctorul?
Trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră cu toate simptomele sau preocupările pe care le aveți în urma procedurii. Este important să vă contactați imediat medicul dacă suferiți de dureri în piept, dificultăți de respirație sau de febră (de obicei peste 100,5 F, însă adresați-vă medicului dumneavoastră ce va recomanda).
Linia de fund pe mediastinoscopia
Stadializarea unui cancer pulmonar este extrem de importantă în selectarea celor mai bune tratamente posibile. Ganglionii limfatici din mediastinum, cu toate acestea, pot fi dificil de evaluat. In timp ce scanarile PET si ecografia endobronsiala inlocuiesc necesitatea unor mediastinoscopii, procedura se face deseori si in tratamentul initial al cancerului pulmonar. Dacă aveți o mediastinoscopie, discutați cu medicul dumneavoastră despre posibilele alternative. Fiind propriul dvs. avocat în îngrijirea cancerului vă poate ajuta să vă simțiți mai împuterniciți și uneori pot juca chiar un rol în rezultatul dumneavoastră.
> Surse:
> Institutul Național de Sănătate. Medline Plus. Mediastinoscopia cu biopsie. Actualizat 06/05/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003864.htm
> Velez-Cubian, F., Toosi, K., Glover, J., Pancholy, B. și E. Hong. Aphonia tranzitorie după mediastinoscopie. Analele chirurgiei toracice . 2017. 103 (6): e549-e550.