Un accident vascular cerebral poate provoca modificări semnificative ale vederii. De cele mai multe ori, un supraviețuitor al accidentului vascular cerebral trăiește numai una sau, eventual, câteva dintre aceste modificări ale vederii, dar nu toate acestea. Acest lucru se datorează faptului că diferite regiuni ale creierului lucrează împreună pentru a controla viziunea. Deci, în funcție de mărimea și localizarea unui accident vascular cerebral, poate sau nu să afecteze diferite aspecte ale vederii.
Hemianopsia omogenă: tăiere vizuală sau pierderea periferii
O reducere a câmpului vizual este o pierdere parțială a vederii. O tăietură a câmpului vizual poate duce la pierderea vederii din stânga sau din dreapta, în câmpul vizual superior, în câmpul vizual inferior sau într-o combinație de zone.
Abilitatea noastră de a vedea lumea este dependentă de faptul că creierul percepe lumea din jurul nostru ca și cum ar fi o plăcintă cu patru picioare plasată perfect pentru a face o plăcintă întreagă. Când un accident vascular cerebral provoacă hemianopie omonimă , ambii ochi își pierd capacitatea de a vedea aceleași "felii de plăcintă". Deci, o pierdere a câmpului vizual poate avea drept rezultat ca ambii ochi să nu poată vedea partea stângă sau ambii ochi incapabili să vadă partea dreaptă sau ambii ochi incapabili să vadă partea superioară dreaptă sau partea stângă sus.
Această simetrie a pierderii vederii care apare ca rezultat al accidentului vascular cerebral este descrisă ca o hemianopie omonimă și poate fi mai specific descrisă ca hemianopsie stângă omonimă, hemianopia dreaptă omonimă, hemianopia cvadrant dreapta sus și așa mai departe.
Hemianopsia omogenă poate rezulta atunci când un accident vascular cerebral dăunează unei regiuni a lobului temporal, a lobului parietal sau a lobului occipital. Locația specifică a cursei determină exact zona de pierdere a vederii. Deteriorarea din partea dreaptă a creierului determină pierderea vederii din stânga, în timp ce deteriorarea părții stângi a creierului duce la pierderea vederii din dreapta.
Neglijare vizuală sau extincție vizuală
Neglijarea vizuală este oarecum diferită de hemianopia omogenă. Neglijarea vizuală este o condiție în care supraviețuitorii accident vascular cerebral nu pot observa obiecte situate de obicei în câmpul vizual al stângii.
Această neglijare a unei părți poate fi absolută (neglijare vizuală) sau se poate întâmpla numai atunci când un alt obiect din partea "normală" concurează pentru atenție (extincția vizuală).
Neglijarea vizuală și dispariția vizuală apar mai frecvent atunci când un accident vascular cerebral afectează lobul parietal drept.
Diplopia: viziune dublă sau vedere neclară
Viziunea dublă este rezultatul unui accident vascular cerebral care slăbește mușchii ocului astfel încât un ochi să nu se poată alinia perfect cu celălalt ochi, oferind percepția a două obiecte atunci când există doar unul.
Diplopia poate fi prezentă tot timpul sau poate fi prezentă numai atunci când căutați într-o anumită direcție, de exemplu atunci când vă mutați ochii spre stânga, spre dreapta sau spre sus sau jos. Adesea, diplopia poate face ca viziunea dvs. să pară neclară sau neclară, mai degrabă decât dublă, deoarece cele două imagini se pot suprapune și apar încețoșate.
De cele mai multe ori, diplopia este cauzată de un accident vascular cerebral al creierului sau al cerebelului , deși uneori accidentele corticale și subcortice pot produce și diplopie.
Pierderea vederii
Un accident vascular cerebral poate duce la pierderea completă a vederii într-un singur ochi și rareori la ambii ochi. Pierderea completă a vederii unui ochi apare de obicei ca urmare a blocării uneia dintre arterele care furnizează fluxul sanguin la nivelul ochiului, artera oftalmică sau ramura sa numită artera retinei.
Unii supravietuitori ai accidentului vascular cerebral pot pierde vederea in ambii ochi dupa un accident vascular cerebral care afecteaza ambii lobi occipitali, o conditie cunoscuta sub numele de orbire corticala , ceea ce inseamna ca ochii supravietuitorului accidentului reactioneaza la lumina (elevii devin mai mici ca raspuns la lumina) ca si cum ar putea vedeți încă. În orbirea corticală, totuși, un supraviețuitor al accidentului vascular cerebral nu poate "vedea" deoarece creierul nu este capabil să perceapă mesajul vizual.
Uneori, persoanele cu pierderea vederii nu au nici o conștiință că nu pot vedea și nu se comportă ca și cum ar putea. Această afecțiune este numită sindromul Anton și este de obicei cauzată de accidente vasculare cerebrale care implică zonele primare de vedere în lobii occipitali.
Visual Hallucinări
Poate apare halucinații vizuale după un accident vascular cerebral. Halucinațiile sunt experiențe sau percepții ale lucrurilor care nu sunt reale.
O afecțiune numită sindromul Charles Bonnet se caracterizează prin apariția halucinațiilor vizuale la supraviețuitorii accidentului vascular cerebral care sunt afectați vizual din cauza unei probleme cerebrale sau cerebrale care implică căi vizuale, cum ar fi cataracta, glaucomul, accidentul vascular cerebral, tumora cerebrală și trauma capului. Următorii pacienți care suferă de sindromul Charles Bonnet sunt, în general, conștienți de faptul că obiectele pe care le "văd" nu sunt reale.
Disfuncția în calea vizuală a creierului duce la transmiterea mesajelor vizuale complexe false către centrele de viziune din creier. Un accident vascular cerebral în oricare dintre zonele vizuale ale creierului poate provoca sindromul Charles Bonnet, dar cel mai adesea este cauzat de un accident vascular cerebral la unul sau ambii lobi occipitali.
Achromatopsia sau pierderea de culoare Vision
O afecțiune rară numită achromatopsie este pierderea vederii de culoare, rezultând obiecte care apar în negru, alb sau gri. Cauzată de combinația de afectare a mai multor părți diferite ale creierului sau de un defect genetic, acesta este unul dintre cele mai rare efecte vizuale ale unui accident vascular cerebral.
Amaurosis Fugax
Amaurosis fugax este o schimbare vizuală asociată cu un atac ischemic tranzitor (TIA) , care este un accident vascular cerebral temporar, reversibil. Simptomele clasice ale fugaxului de amauroză includ un sentiment că o nuanță închisă sau un orb acoperă treptat unul sau ambii ochi. Uneori amarousis fugax este descris ca pierderea bruscă a vederii sau pierderea parțială a vederii.
Caracteristica cheie a amaurosis fugax este că se îmbunătățește destul de repede. Acest lucru se datorează faptului că este cauzat de o întrerupere temporară a fluxului sanguin către ochi, care este un TIA, considerat un avertisment pre-accident vascular cerebral. Majoritatea persoanelor care se plâng de simptome care au semnalat fumatul amaurozei sunt ulterior diagnosticate cu boală arterială carotidă internă. Când se identifică cauza TIA și se tratează din punct de vedere medical, se poate evita un accident vascular cerebral.
Modificări ale vederii care nu sunt asociate cu accident vascular cerebral
Există mai multe probleme comune de vedere care sunt cauzate de probleme oculare, ereditate sau altă boală, dar nu accident vascular cerebral.
- flotoare
Dacă vedeți pete ocazional "plutitoare", acesta este, de obicei, un semn al bolii oculare diabetice, care poate provoca schimbări mai grave ale vederii dacă este lăsată netratată. Dacă vedeți flotoare, trebuie să vă adresați medicului pentru a preveni pierderea ulterioară a vederii. - Văzând Halos în jurul luminilor
O cataractă, care este adesea rezultatul îmbătrânirii normale, a diabetului zaharat sau a fumatului, provoacă un sentiment că vă uitați printr-o sticlă tulbure sau înghețată. Cataracta poate fi tratată eficient și în siguranță. - Aproape vizionate sau vizionate
Problemele obișnuite ale vederii apropiate și ale viziunii îndepărtate sunt rezultatul focalizării imperfecte a ochilor. Persoanele care se află în apropiere se confruntă cu dificultăți în a se concentra pe obiecte îndepărtate, în timp ce persoanele care sunt departe de vedere au dificultăți în focalizarea pe obiecte apropiate. Acestea sunt probleme ereditare sau un rezultat al îmbătrânirii normale, dar nu un accident vascular cerebral. - Viziune triplă
Nu există un motiv biologic real pentru viziunea triplă. Persoanele care pretind că văd mai multe obiecte pot fi sub influența medicamentelor sau medicamentelor sau care se confruntă cu o problemă psihiatrică. - Roșu culoarea orbită de culoare
Culoarea verde a culorii verde roșu este diferită de cea a achromatopsiei (atunci când o persoană nu poate vedea culoarea.) Orbirea cu culoare roșie verde este o stare ereditară cauzată de un defect genetic.
Un cuvânt din
Unul dintre simțurile noastre cele mai importante este simțul viziunii. Viziunea necesită o interacțiune complexă între ochi și creier. Un accident vascular cerebral poate provoca mai multe modificări ale vederii, în funcție de mărimea accidentului vascular cerebral și care regiune a creierului este afectată. Reabilitarea pentru pierderea vederii este un proces îndelungat care necesită mult răbdare și persistență.
> Surse:
> Kumral E, Uluakay A, Dönmez ©. Sindromul Charles Bonnet la un pacient cu infarct de la nivelul lobului ocluzal mediacial: fenomenul epileptic sau de deferențiere? Neurolog . 2015; 20 (1): 13-5
> Michael D. Melnick, Duje Tadin și Krystel R. Huxlin. Re-învățarea pentru a vedea în orbire corticală. Neuroscientist . 2016; 22 (2): 199-212.