Când să oprești pe Aricept, Namenda și Excelon în Alzheimer
Imaginați-vă acest lucru; Sunteți principalul îngrijitor al celor dragi și doriți să oferiți cea mai bună îngrijire posibilă pentru el. Aceasta include examinarea medicamentelor pe care le primește și dacă acestea ar trebui continuate. Desigur, aceste decizii sunt luate în parteneriat cu medicul, dar după ce medicul oferă rațiunea recomandărilor, probabil vă va cere opinia.
Deci ce să fac?
Beneficiile medicamentelor
Medicamentele sunt prescrise pentru persoanele cu demență cu speranța de a încetini progresia sau chiar de a îmbunătăți funcționarea cognitivă pentru un timp. Cercetările au arătat că există un beneficiu din partea acestor medicamente, deși nu vindecă boala.
Tratarea bolii Alzheimer
Există două tipuri de medicamente prescrise pentru a trata boala Alzheimer.
- Aricept (donepezil): Aprobat pentru Alzheimer ușoară, moderată și severă
- Exelon (rivastigmină): aprobat pentru Alzheimer ușoară până la moderată
- Razadyne (galantamină): Aprobat pentru Alzheimer ușoară până la moderată
Antagoniști N-metil D-Aspartat (NMDA)
Namenda (memantină) este un alt medicament care este utilizat pentru a încetini progresia demenței și este aprobat pentru utilizare în boala Alzheimer moderată până la severă.
Medicamente întrerupte
Luați în considerare întreruperea medicației atunci când apar unul sau ambii dintre următorii doi factori:
Efecte secundare
Dacă există prea multe efecte secundare sau diminuează calitatea vieții persoanei, trebuie acordată o atenție deosebită întreruperii tratamentului.
Nicio prestație
În cazul în care pacientul sau persoana iubită a fost pe medicamente de ceva timp și acum demența ei a progresat până la sfârșitul etapelor, medicii și farmaciștii vor recomanda uneori întreruperea medicației dacă nu există nici un beneficiu observat.
Această decizie poate fi făcută uneori atunci când o persoană alege îngrijirea hospice , dar în alte momente este considerată o opțiune doar dacă beneficiul perceput este puțin sau deloc.
Cum ar trebui întreruptă tratamentul cu medicamente?
- Întrerupeți medicamente treptat
- Întrerupeți medicamentele unul câte unul
Când întrerupeți tratamentul, monitorizați îndeaproape persoana sau pacientul apropiat. Dacă începeți să vedeți o scădere semnificativă a cunoașterii sau a comportamentului, poate doriți să întrebați medicul pentru a reporni medicamentul.
Dacă apare o scădere notabilă a funcționării după întreruperea tratamentului, repornirea mai devreme a medicamentelor mai degrabă decât mai târziu poate crește probabilitatea ca persoana să se întoarcă aproape de nivelul său de funcționare anterior (înainte de a opri medicamentul).
Ce a fost prezentat cercetarea?
Nu s-au efectuat multe cercetări privind oprirea medicamentelor pentru tratamentul demenței. Cu toate acestea, unele cercetări par să indice faptul că persoanele ale căror medicamente pentru demență au fost întrerupte au scăzut mai rapid în cunoaștere și comportament.
Un studiu a comparat rezidentii care alapteaza acasa cu dementa care au primit medicamente inhibitorilor de colinesteraza pentru a trata dementa la alti rezidenti de asistenta medicala ai caror inhibitori de colinesteraza au fost intrerupti.
Cercetatorii au descoperit ca cei ale caror medicamente au fost intrerupte cu experienta mai comportament provocari, cum ar fi intrebari repetate si probleme de sanatate frecvente. Acest grup a participat, de asemenea, mai puțin la activități comparativ cu cei care erau încă pe medicamentele lor.
Faceți o decizie educată
În experiența mea clinică, am fost martor la o serie de rezultate după ce medicamentele pentru demență au fost întrerupte. Uneori, a existat o scădere a funcționării așa cum a fost descris mai sus după întreruperea tratamentului cu medicamente; totuși, au existat și alte situații în care au existat foarte puține schimbări, dacă există, după ce medicamentele pentru demență au fost întrerupte.
Cheia este pentru membrii familiei să fie conștienți de posibilitatea existenței declinului și să facă această decizie împreună cu medicul iubitului.
Un cuvânt din
Un medic a propus următoarea întrebare atunci când a analizat dacă trebuie sau nu să întrerupă medicația pentru tratamentul bolii Alzheimer:
"Se întâmplă ceva în această viață care este bun și ar putea fi ratat dacă medicamentul este oprit?" (Dr. Gene Lammers)
Decizia de a continua sau de a opri medicația în boala Alzheimer trebuie să fie una care se bazează pe preferințele și funcționarea fiecărui individ. Poate că luând în considerare întrebarea de mai sus va fi util să vă clarificați pașii următori în timp ce căutați cele mai bune interese ale celor dragi.
surse:
Medicul american de familie. 2011 15 iunie; 83 (12): 1403-1412. Tratamentul bolii Alzheimer. http://www.aafp.org/afp/2011/0615/p1403.html
Revista americană de farmacoterapie geriatrică. 2009 Apr; 7 (2): 74-83. Efectul întreruperii terapiei cu inhibitori de colinesterază asupra simptomelor comportamentale și de dispoziție la pacienții care alăptează la domiciliu cu demență. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19447360
BC Medical Journal, voi. 53, Nr. 8, Octombrie 2011, pag. 404-408. Inhibitori ai colinesterazei. http://www.bcmj.org/articles/cholinesterase-inhibitorsphealey_stop_medication_2007-0314.ppt - IDND
Healey, P. 14 martie 2007. Există un timp pentru a opri medicația specifică demenței? phealey_stop_medication_2007-0314.ppt - IDND
Managementul bolilor neurodegenerative. 1.3 (iunie 2011): p191. Întrebați experții: Când opriți inhibitorul de colinesterază în boala Alzheimer? http://www.futuremedicine.com/doi/abs/10.2217/nmt.11.30
New England Journal of Medicine. 2012; 366: 893-903. Donepezil și Memantine pentru boala Alzheimer moderată până la severă. http://www.iranneurology.com/component/content/article/224-donepezil-and-memantine-for-moderate-to-severe-alzheimers-disease.html
Sfârșitul vieții / Centrul de resurse educaționale paliative. Medicamente de demență în îngrijirea paliativă. Accesat la 16 februarie 2014. http://www.eperc.mcw.edu/EPERC/FastFactsIndex/ff_174.htm