Evaluarea beneficiilor terapiei cu ultrasunete pentru artrita
Ecografia terapeutică este o opțiune în terapia fizică pentru a trata durerea și pierderea funcției articulare din cauza osteoartritei . Cum funcționează și ce știm despre eficacitatea acesteia?
Ce este ultrasunetele terapeutice?
Ecografia terapeutică este o tehnică care utilizează unde sonore (care provoacă vibrații) pentru a diminua durerea sau a îmbunătăți funcția articulară. Aceste vibrații apar la frecvență înaltă - atât de mare încât vibrațiile sunt nedetectabile persoanei care primește tratamentul cu ultrasunete.
Vibrațiile pot fi pulsate sau continue. Vibrațiile ultraviolete continuu generează căldură vizibilă, în timp ce vibrațiile cu ultrasunete cu impulsuri nu o fac. Se crede că atât efectele termice cât și cele non-termice sunt responsabile pentru orice efecte pe care aceste tratamente le pot avea.
În mod tipic, ultrasunetele terapeutice se efectuează într-o clinică de terapie fizică sau într-un cabinet medical. Deși este o opțiune de tratament pentru osteoartrita, eficacitatea sa este încă pusă la îndoială.
Ecografia terapeutică diferă de ultrasunetele de diagnosticare prin faptul că ultrasunetele terapeutice sunt utilizate pentru tratament (ca terapie), în timp ce ultrasunetele de diagnosticare sunt folosite pentru a diagnostica boala (sau de a gestiona sarcina). La fel ca ultrasunetele de diagnosticare au fost în jur de ceva timp, din 1950.
Cum funcționează ultrasunetele terapeutice pentru artrită?
Ecografia terapeutică poate funcționa fie prin efecte termice, fie prin efecte non-termice (mecanice).
Atunci când se utilizează ultrasunete pentru efecte termice, țesuturile trebuie să atingă o temperatură de 40 ° C până la 45 ° C (104 F până la 113 F) timp de cel puțin 5 minute.
Eficacitatea ultrasunetelor terapeutice asupra artritei genunchiului și șoldului
Studiile care au evaluat eficacitatea ultrasunetelor terapeutice asupra artritei au fost amestecate; unele studii nu au găsit nici un beneficiu, iar altele au găsit anumite beneficii, în special în cazul osteoartritei genunchiului.
În ansamblu, au existat puține studii care au evaluat beneficiile ultrasunetelor terapeutice, iar studiile pe care le avem sunt deseori mici sau nesigure. Sunt necesare cercetări suplimentare, dar să ne uităm la ceea ce știm la momentul actual.
În 2008, a fost publicat un studiu în Jurnalul Asociației Chiropractice canadiene, care a analizat concluziile studiilor experimentale, clinice și pe animale ale ultrasunetelor terapeutice pentru osteoartrita. Folosind o căutare PubMed începând cu anul 1985, cercetătorii au găsit 16 studii care și-au îndeplinit criteriile pentru includerea în revistă. Au existat nouă studii care au concluzionat că ultrasunetele terapeutice au efecte benefice asupra durerii și funcției. Cinci studii mici au sugerat că ultrasunetele au proprietăți de vindecare a cartilajelor . Un studiu experimental a arătat o absorbție crescută a hialuronanului prin utilizarea de fonsoforeză cu ultrasunete. Exista un singur studiu care a concluzionat ca nu exista nici un efect asupra durerii sau a gamei de miscare atunci cand tratamentul cu ultrasunete a fost combinat cu exercitiile fizice. De asemenea, din cinci lucrări de revizuire, două au concluzionat că există efecte pozitive din partea ultrasunetelor terapeutice, două nu au găsit niciun beneficiu și una nu a fost concludentă.
În 2010, a fost efectuată o revizuire Cochrane a studiilor care utilizează ultrasunete terapeutice pentru osteoartrita genunchiului și șoldului .
Revizuirea a evaluat studii care au comparat ultrasunetele cu fals sau fără intervenție pentru durere și funcție. În studiul Cochrane au fost incluse cinci studii mici, care au implicat un total de 341 de pacienți cu osteoartrita genunchiului. Două dintre cele cinci evaluări cu ultrasunete cu impulsuri, două ultrasunete evaluate și una a evaluat o combinație de ultrasunete cu impuls și continuu. Referenții au ajuns la concluzia că ultrasunetele pot fi benefice pentru osteoartrita genunchiului. Cu toate acestea, ei erau nesiguri în legătură cu cât de semnificative au fost efectele benefice asupra durerii și funcției și a simțit nevoia unor studii mai bine concepute.
Un alt studiu publicat în 2011 în revista Ortopedie Chirurgie , a concluzionat că ultrasunetele au ușurat semnificativ simptomele articulare și umflarea articulațiilor, îmbunătățind în același timp mobilitatea articulațiilor și reducând inflamația la persoanele cu osteoartrita. Studiul a implicat 87 de persoane cu osteoartrita genunchiului care au primit tratamentul cu ultrasunete timp de 9 luni.
Mai recent, un studiu din 2016 privind eficacitatea ultrasunetelor pulsate cu energie scăzută la 106 persoane cu osteoartrita genunchiului a constatat că ultrasunetele terapeutice au avut valoare în reducerea durerii (timp de aproximativ 4 săptămâni) și îmbunătățirea funcției și a calității vieții. Trebuie remarcat faptul că acesta a fost un studiu foarte mic pe care să se bazeze aceste concluzii, iar în prezent este nevoie de mai multe cercetări.
Efectele moleculare ale ultrasunetelor terapeutice asupra artritei
În ansamblu, există puține studii fiabile privind teoria biologică din spatele ultrasunetelor terapeutice, iar la momentul actual nu este sigur cum funcționează (dacă se întâmplă) în tratarea artritei. Artrita este caracterizată prin distrugerea cartilajului, creșterea osului anormal ca răspuns, precum și schimbările în țesutul moale, cum ar fi membrana sinovială, ligamentele și mușchii care înconjoară articulațiile.
Efectele termice pot reduce spasmul în mușchi și ligamente, deși acest lucru este limitat, deoarece mușchii nu absoarbe energia bine și este necesară o zonă de tratament mare.
În studiile privind persoanele (studii in vivo) sa crezut că efectele principale ale terapiei cu ultrasunete asupra artritei sunt mecanice, nu termice. Efectele mecanice pot acționa pentru a stimula cartilagiul direct.
Pe baza studiilor efectuate la șobolani, ultrasunetele pulsate pare să aibă efecte regenerative asupra țesuturilor și cartilajului. În timp ce acest lucru este optimist, știm că studiile la alte animale nu sunt întotdeauna o indicație sigură a ceea ce se va întâmpla cu oamenii. Nu există prea multe dovezi în acest moment că ultrasunetele terapeutice au vreun efect direct asupra cartilajului la om.
Linia de fund pe beneficiile ultrasunetelor terapeutice pentru osteoartrita
Ecografia terapeutică poate funcționa pentru unii oameni cu osteoartrita genunchiului sau șoldului, dar este nevoie de mai multă cercetare înainte ca aceste tratamente să fie considerate solide "medicamente bazate pe dovezi". Există teorii cu privire la modul în care ultrasunetele terapeutice pot funcționa la nivel molecular, dar și acest lucru este incert; nu există dovezi biofizice suficiente pentru a susține eficacitatea ultrasunetelor în îmbunătățirea cartilajelor sau a structurilor din apropiere la nivel molecular. Totuși, ultrasunetele terapeutice reprezintă un tratament neinvaziv care pare să fie foarte sigur, are puține efecte adverse și relativ ieftin.
Osteoartrita este extrem de frecventă, afectând aproximativ jumătate dintre persoanele de peste 65 de ani și poate juca un rol important în reducerea calității vieții. Există o gamă largă de tratamente disponibile, de la medicamente farmaceutice la tratamente "naturale", cum ar fi magneți. În timp ce au fost făcute mai puține cercetări privind terapiile non-invazive și non-medicație (de la ultrasunete terapeutice la acupunctură), aceasta nu înseamnă că acestea sunt ineficiente. Dimpotrivă, avem nevoie de cercetări suplimentare pentru a evalua aceste tratamente "mai sigure" deoarece aflăm că unele dintre tratamentele "standard" pentru artrită poartă un risc considerabil, cum ar fi riscul de sângerare gastrointestinală din medicamente antiinflamatoare nesteroidiene cum ar fi Advil (ibuprofen).
Este important să colaborați cu medicul dvs. pentru a explora numeroasele opțiuni de tratament disponibile pentru artrită, mai ales că o combinație de terapii funcționează adesea mai bine decât orice terapie singură. În cele din urmă, rolul posibil al exercițiului și al dietei, cum ar fi dieta antiinflamatoare pentru artrită, nu poate fi subevaluat, iar managementul stresului este esențial (am învățat că stresul exacerbează durerea cu artrita). Fie că trăiți sau nu cu artrită, ia un moment sa se uite la aceste 70 de modalități de a reduce stresul pentru a începe să trăiți o viață mai puțin stresantă (și, sperăm, mai puțin dureroasă) astăzi.
> Surse:
> Jia, L., Wang, Y., Chen, J. și W. Chen. Eficacitatea terapiei cu ultrasunete cu intensitate scăzută concentrată pentru managementul osteoartritei genunchiului: un studiu randomizat, dublu-orb, placebo-controlat. Rapoarte științifice . 2016. 6: 35453.
> Rutjes, A., Nuesch, E., Sterchi, R. și P. Juni. Terapia cu ultrasunete pentru osteoartrita genunchiului sau șoldului. Baza de date Cochrane a evaluărilor sistematice . 2010. (1): CD003132.