Lavajul articulațiilor nu mai există între tratamente recomandate pentru osteoartrita genunchiului
În anii 1970, era obișnuit să auzi un pacient cu artrită care a suferit o debridare artroscopică cu lavaj comun. Decenii mai târziu, lavajul comun nu este la fel de obișnuit. De fapt, lavajul articulațiilor nu este inclus în tratamentele recomandate pentru osteoartrita genunchiului .
Ce este lavajul comun?
În osteoartrită, pe măsură ce cartilajul se descompune, bucățile de țesut, resturile cartilajului și enzimele degradante pot fi lăsate în interiorul articulației.
Pot exista, de asemenea, cristale în articulație sau în spațiul articulației . Spălarea articulațiilor este o procedură care spală țesuturile sau resturile libere din spațiul comun.
Procedura implică introducerea tuburilor mici în articulație la unul sau mai multe puncte de intrare. Există trei tipuri de lavaj comun:
- Apare lavajul de irigare în mișcare - utilizează un punct de intrare în articulație pentru a injecta lichid și a extrage fluidul.
- Întreruperea lamboului non-artroscopic - utilizează două puncte de intrare în articulație, una pentru a injecta lichid, iar cealaltă pentru a extrage fluidul. Nu are loc nici o inspecție vizuală a îmbinării.
- Spălarea artroscopică articulară - lavaj articular cu examinarea vizuală a articulației (artroscopie) .
În timpul spălării articulațiilor, articulația este injectată cu o spălare de sare și apă (de exemplu, soluție salină), iar fluidul articular este scos din articulație. Ciclul de injectare și scurgere poate fi repetat de mai multe ori. Teoretic, eliminarea articulației de resturi scade inflamația și durerea articulară.
Dar eficacitatea lavajului comun a fost pusă la îndoială și studiată.
Studiile s-au confruntat cu privire la eficacitatea lavajului comun
Potrivit unei revizuiri Cochrane a sapte studii clinice care implica 567 de pacienti, cercetatorii au stabilit ca lavajul nu produce un beneficiu semnificativ pentru pacientii cu osteoartrita genunchi cu privire la ameliorarea durerii sau imbunatatirea functiei articulare.
Trei din cele șapte studii au implicat lavaj artroscopic comun. Două dintre studii au implicat lavajul ne-artroscopic, iar celelalte două au fost irigarea prin maree.
Rezultatele revizuirii Cochrane contrazic concluziile unui studiu publicat in Artrita si reumatism in 1999. In acest studiu, 98 de pacienti cu osteoartrita tibiofemorala a genunchiului au fost inscrisi intr-un studiu de 6 luni si au repartizat aleator unul din cele patru tratamente: placebo intraarticular , corticosteroizi intraarticulari, lavaj articular și placebo intraarticular, și lavaj articular și corticosteroizi intraarticulari. Rezultatele au aratat ca, in comparatie cu placebo, corticosteroizii intraarticulari si lavajul in comun au scazut semnificativ durerea - dar nici o functie imbunatatita. Corticosteroidul intraarticular a asigurat ameliorarea durerii pe termen scurt, în timp ce beneficiile spălării comune au durat până la 24 de săptămâni.
În 2008, Academia Americană de Chirurgie Ortopedică (AAOS) a publicat 22 de recomandări pentru tratamentul osteoartritei genunchiului simptomatic . Artroscopia cu debridare sau lavaj articular nu a fost recomandată pentru tratarea osteoartritei genunchiului simptomatic. Potrivit AAOS, nu a existat nici o dovadă de beneficii semnificative.
Un alt studiu, publicat în Analele bolilor reumatismale din 2004, a subliniat că nu numai că există o lipsă de beneficii asociată cu lavajul comun, dar sunt posibile complicații legate de procedură.
Pseudogout este o posibilă complicație a lavajului artroscopic la pacienții cu condrocalcinoză . Riscul de pseudogut la subiecții cu chondrocalcinoză și / sau cristale, înainte de lavaj, a fost de cinci ori mai mare decât cel al celor fără niciun factor de risc.
Ca și în cazul oricărei injecții, există, de asemenea, o posibilitate de infecție după spălarea articulațiilor. Discutați toate opțiunile de tratament cu medicul dumneavoastră. Împreună, cântărați beneficiile și riscurile și luați o decizie în cunoștință de cauză.
surse:
Spălarea articulațiilor pentru osteoartrita genunchiului. Reichenbach S. și colab. Cochrane Database Systematic Review. 2010 12 mai; (5): CD007320.
Efectele spălării articulațiilor și injectării de steroizi la pacienții cu osteoartrita genunchiului: rezultate ale unui studiu multicentric, randomizat, controlat. Ravaud P. Artritis & Rheumatism 42 (3): 475-82. 03/01/1999.
Tratamentul osteoartritei genunchiului (nonartroplasty). Richmond, John MD. Jurnalul Academiei Americane de Chirurgie Ortopedică 17 (9): 591-600. Septembrie 2009.
Spațiu lavaj și pseudogout. Pasquetti P. și colab. Analele bolilor reumatice. 2004; 63: 1529-1530