18 Alternativă la chirurgia de înlocuire a genunchiului
Osteoartrita genunchiului vă poate opri, literal și figurativ. Nu numai că durerea și rigiditatea fac greu să meargă fără probleme, dar decizia asupra unui tratament pentru osteoartrita genunchiului poate fi încurcată. Există multe abordări pentru a face față acestei afecțiuni. Unele sunt considerate sigure și eficiente de către Academia Americană de Chirurgie Ortopedică (AAOS), iar unele nu sunt, astfel încât poate fi util să aveți un sentiment care sunt tratamentele recomandate și care nu sunt așa cum tu și medicul tău sortează posibilitățile .
Iată ce spune Academia Americană a chirurgilor ortopedici (AAOS) despre 18 tratamente neinvazive pentru osteoartrita genunchiului , pe baza unor niveluri diferite de dovezi. Acestea nu mai pot include înlocuirea genunchiului, dar rețineți că poate fi cea mai bună opțiune de tratament pentru dumneavoastră. Înainte de a citi mai departe, rețineți că orientările AAOS se referă la persoanele care prezintă simptome de osteoartrită genunchială, cum ar fi dureri articulare și rigiditate . Acestea nu sunt considerate ca recomandări pentru cei care au avut radiografii genunchi care prezintă dovezi ale degenerării comune, dar care nu suferă nici un simptom.
Tratamente recomandate pentru osteoartrita genunchiului
1. Activități de reabilitare, educație și wellness. Aceasta include participarea la programele de auto-gestionare și modificarea activității atunci când este posibil pentru a vă proteja articulațiile (de exemplu, mersul pe jos sau înotul, în loc să se desfășoare un exercițiu cardio).
2. Medicamente pentru reducerea durerii. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene orale și topice (AINS) sunt foarte recomandate pentru ameliorarea durerii și a inflamației.
De asemenea, prescripția de narcotice narcotice tramadol obține ratinguri ridicate de la AAOS pentru tratarea durerii cauzate de osteoartrita genunchiului.
3. Pierderea în greutate. Dacă sunteți supraponderal , definit printr-un indice de masă corporală (IMC) mai mare de 25, veți beneficia foarte mult de pierderea a 5% din greutatea corporală și menținerea greutății mai mici prin dietă și exerciții fizice.
4. Pantalonii laterali de călcâi. Acestea sunt tălpi interioare care ridică marginea exterioară a piciorului pentru a schimba modul în care funcționează articulația genunchiului. AAOS subliniază faptul că nu recomandă înclinarea laterală a călcâiului pentru persoanele cu osteoartrită de genunchi la nivelul compartimentului medial.
5. Lavajul cu ac. Aceasta este practica spălării articulației. AAOS nu îi sfătuiește, dar spune că medicii ar trebui să fie în căutarea unor noi cercetări. Un studiu de înaltă calitate nu a găsit niciun beneficiu măsurabil.
6. Osteotomia tibială. Deși studiile care susțin această procedură, în care o bucată din tibie (una din cele două oase ale piciorului inferior care formează partea inferioară a articulației genunchiului) este de calitate inferioară, AAOS nu recomandă acest lucru.
Tratamente cu dovezi neconcludente
7. Agenți fizici, inclusiv modalități electro-terapeutice. Acestea includ stimularea nervului electric transcutanat (TENS); scurtă diatermie; curentul inferențial; aplicarea terapeutică a unui câmp electromagnetic modulate muzical (TAMMEF); și ultrasunete. Dintre acestea, ultrasunetele au cele mai multe dovezi care arată că acestea pot fi eficiente, dar, în general, există prea puține cercetări concludente pentru a evalua pe deplin oricare dintre aceste tratamente, în conformitate cu orientările AAOS.
8. Terapia manuală. Aceasta include terapia chiropractică, eliberarea miofascială și masajul suedez. AAOS nu este nici pentru, nici împotriva acestor terapii.
9. Bretele de genunchi. Un exemplu de braț de genunchi este un descărcător de compartiment medial, care este conceput pentru a lua stresul de la genunchi interior la cineva a cărei osteoartrită este concentrată acolo. Studiile privind eficiența armăturilor genunchi nu arată dacă sunt sau nu de ajutor.
10. Acetaminofen, opioide și plasturi de durere. Deși există dovezi că medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt eficiente pentru tratarea osteoartritei genunchiului, juriul este încă disponibil pe non-AINS (cu excepția tramadolului).
11. corticosteroizi injectabili. Corticosteroizii intraarticulare sunt injectat într-o articulație afectată. Nu este clar cât de util poate fi acest tratament pentru osteoartrita genunchiului.
12. Injecții biologice: Nici pentru, nici împotriva injecțiilor cu factor de creștere sau plasmă bogată în plachete.
13. Meniscectomie parțială artroscopică : dacă aveți semne și simptome ale unui menisc rupt sau a unui corp slăbit, acestea nu pot recomanda pentru sau împotriva acestei proceduri.
Tratamente care nu sunt recomandate
14. Glucozamina și condroitina. Deși glucozamina și condroitina sunt ambele substanțe care apar în mod natural în articulații, AAOS sfătuiește ferm să nu le luați sub formă de suplimente alimentare pentru tratarea osteoartritei genunchiului.
15. Aplicarea vâscoapelor. Acest tratament implică injectarea acidului hialuronic, care este o componentă importantă a fluidului sinovial care pernează și lubretează articulațiile, în zona în care se întâlnesc oasele articulațiilor. AAOS nu recomandă osteoartrita genunchiului la nivelul genunchiului injectat intraarticular .
16. Acupunctura : Există dovezi solide despre acupunctura care nu ameliorează durerea legată de osteoartrita genunchiului.
17. Artroscopie cu debridare sau lavaj . Aceasta este o procedură în care țesutul deteriorat este îndepărtat de la nivelul articulațiilor neinvaziv.
18. Unispacer. Acesta este un dispozitiv plutitor liber care compensează cartilajul pierdut, pe care AAOS spune că nu trebuie implantat la cineva cu osteoartrită simptomatică unicompartimentală a genunchiului.
surse:
Academia Americana de chirurgi ortopedici. " Tratamentul osteoartritei genunchiului: orientare bazată pe dovezi, ediția a doua ". 18 mai 2013.
> Battisti E, și colab. Eficacitatea si siguranta unui camp electromagnetic modulat muscular (TAMMEF) la pacientii afectati de osteoartrita genunchiului. Clin Exp Rheumatol . 2004 Sep-Oct; 22 (5): 568-72.
> Duivenvoorden T, și colab. "Bretele și orteze pentru tratarea osteoartritei genunchiului". Cochrane Database Syst Rev. 2015 Mar 16; (3): CD004020. doi: 10.1002 / 14651858.CD004020.pub3.
> MedLine Plus. "Droguri, ierburi și suplimente: Tramadol". Apr 2017.
> Institutele naționale de sănătate. Glucozamina si condroitina pentru osteoartrita. Noiembrie 2014.