Reacții alergice în timp ce sunt gravide
Anafilaxia este o reacție alergică severă, provocată de eliberarea de substanțe chimice alergice, cum ar fi histamina, din celule alergice, cum ar fi celulele mastocite . Cauzele de anafilaxie includ alimente, medicamente precum penicilina și AINS , intepaturi și mușcături de latex și insecte . Simptomele de anafilaxie pot include urticarie și angioedem , simptome de astm , greață / vărsături și diaree și scăderea tensiunii arteriale.
Anafilaxia poate apărea, de asemenea, în timpul sarcinii, în special în timpul travaliului și în timpul sarcinii, și poate reprezenta un pericol deosebit pentru făt, deoarece scăderea tensiunii arteriale legate de anafilaxie la nivelul mamei poate afecta fluxul sanguin către organele vitale din făt, cum ar fi creierul și inima . Simptome suplimentare de anafilaxie în timpul sarcinii pot include mâncărime vaginale și vulvare, crampe uterine și dureri de spate scăzute.
Cauzele anafilaxiei în timpul sarcinii
Cauzele anafilaxiei în timpul majorității sarcinii sunt aceleași ca și în cazul unei femei care nu este însărcinată. Cu toate acestea, în timpul travaliului și al nașterii, există cauze unice de anafilaxie care trebuie luate în considerare. Într-o analiză anterioară a 23 de pacienți cu anafilaxie în timpul sarcinii, 8 au avut anafilaxie la penicilină și antibiotice înrudite, 6 au avut anafilaxie la latex, 1 au avut anafilaxie la o intepare de albine, iar restul au avut anafilaxie la alte medicamente diferite.
Un alt studiu amplu efectuat de un spital din Texas a evaluat 700.000 de femei post-partum eliberate după naștere, au prezentat 19 cazuri de anafilaxie (0,0027% din livrări), mai mult de jumătate dintre cazuri fiind cauzate de penicilină și antibiotice conexe.
Majoritatea femeilor care au prezentat anafilaxie în acest studiu au efectuat o operație cezariană.
Penicilina și antibioticele aferente. În timpul travaliului și al livrării, aceste medicamente reprezintă cea mai frecventă cauză de anafilaxie. Penicilina (și antibioticele aferente) este medicamentul de alegere pentru prevenirea streptococului grupului B neonatal (GBS) și a altor infecții (cum ar fi profilaxia în timpul operației cezariene) și este adesea administrat în timpul travaliului și al nașterii.
În timp ce testarea pielii este cea mai bună modalitate de a diagnostica alergia la penicilină, acest lucru nu este recomandat în timpul sarcinii, având în vedere șansele mici de anafilaxie care pot apărea ca urmare a testelor. Evitarea penicilinei este preferabilă în timpul sarcinii (cu utilizarea unui antibiotic alternativ non-penicilin), cu excepția cazului în care nu există altă alternativă, cum ar fi atunci când mama este infectată cu sifilis .
Latex alergie. Latexul alergie este, de asemenea, un motiv comun pentru anafilaxie în timpul travaliului și de livrare. Femeile însărcinate cu antecedente de alergie la latex ar trebui evaluate înainte de travaliu și de la naștere, folosind testul ELISA IgE seric , mai degrabă decât testarea pielii până la latex, având în vedere șansele mici de a provoca anafilaxie cu teste cutanate. Latex-alergice femeile gravide pot avea apoi un mediu de latex-free pentru munca si livrare.
Tratamentul anafilaxiei în timpul sarcinii
În mod tipic, tratamentul pentru anafilaxie acută în timpul sarcinii nu este diferit de cel din perioada non-sarcinii. Epinefrina este tratamentul de alegere, iar tensiunea arterială scăzută trebuie tratată agresiv cu doze repetate de epinefrină (după cum este necesar), fluide intravenoase și alte medicamente pentru a menține tensiunea arterială. Scăderea tensiunii arteriale în mama poate duce la scăderea fluxului de sânge către organele vitale din făt, în special în creier.
Leziunile anoxice ale creierului pot apărea atunci când fluxul sanguin este redus la făt pentru mai mult de 5 minute.
Cel mai bun tratament al anafilaxiei în timpul sarcinii este prevenirea anafilaxiei în primul rând. Prin urmare, alergii sunt extrem de importanți în îngrijirea femeilor însărcinate care au antecedente de anafilaxie la alimente, medicamente, latex și alergie la insecte stinging. Testarea pentru majoritatea alergiilor trebuie amânată în timpul sarcinii sau efectuată prin teste de sânge, pentru a minimiza potențialul de anafilaxie ca rezultat al testelor cutanate.
Sursă:
Simons FER, Schatz M. Anafilaxie în timpul sarcinii. J Allergie Astm Immunol. 2012; 130: 597-606.