Histerectomia nu este un remediu pentru endometrioză
Ce este endometrioza?
Potrivit Institutului National de Sanatate, "endometrioza este o boala in care tesutul care in mod normal creste in interiorul uterului creste in afara uterului, poate creste pe ovare, trompele uterine, intestinul sau vezica urinara. corpul." Această creștere a țesutului poate duce la simptome ușoare la unele femei la simptome severe care pot duce la anemie, zile de muncă ratate și durere semnificativă.
În timp ce simptomele endometriozelor variază foarte mult între femei individuale, următoarele aspecte duc adesea la femei să caute tratament și un diagnostic:
- Durere, de obicei în abdomen, spate inferior sau în zone pelvine
- infertilitate
- Perioade grele și sângerări între perioade
- Crampe menstruale dureroase
Pro și Contra de histerectomie pentru endometrioza
Deși nu există nici un remediu pentru endometrioză, este totuși unul dintre cele mai frecvente motive pentru care femeile au o histerectomie (îndepărtarea chirurgicală a uterului) în fiecare an. Înainte de a lua în considerare o histerectomie pentru endometrioză, este important să se ia în considerare rezultatele probabile și alternativele la intervenții chirurgicale ca o histerectomie poate sau nu să scadă durerea endometriozei.
În unele cazuri, pot fi necesare intervenții chirurgicale multiple și, în multe cazuri, ameliorarea durerii nu este completă.
Cercetările sugerează că ameliorarea durerii endometriale este mai mare dacă intervenția chirurgicală implică îndepărtarea ovarelor. Potrivit unui studiu realizat de cercetătorii Johns Hopkins, femeile care au avut o histerectomie care nu include îndepărtarea ovarelor au fost mult mai susceptibile de a avea endometrioză care a cauzat durere în anii care urmează intervenției chirurgicale.
În acest studiu, 62% dintre femeile care și-au păstrat ovarele au avut dureri de endometrioză, iar 31% au necesitat oa doua intervenție chirurgicală.
Rezultatele au fost foarte diferite pentru femeile care au eliminat ovarele în timpul procedurii de histerectomie. Zece la suta din aceste femei au avut dureri de la endometrioza dupa o interventie chirurgicala si mai putin de 4% au nevoie de oa doua interventie chirurgicala.
Se poate părea că eliminarea ovarelor cu histerectomie este un răspuns evident, dar pentru o femeie care poate încă mai vrea copii, aceasta înseamnă sterilitate permanentă. În plus, în cazul în care ovarele sunt eliminate, menopauza va începe în zilele următoare intervenției chirurgicale și terapia de substituție hormonală poate fi necesară. Riscurile suplimentare sunt asociate cu eliminarea ovarelor, o procedură numită oophorectomie.
Alternative la histerectomie pentru endometrioză
Endometrioza nu este vindecată de o histerectomie. Simptomele dureroase pot reaparea și de multe ori pot face. Din acest motiv, tratamentele laparoscopice și non-chirurgicale sunt adesea luate în considerare înainte de o histerectomie.
Tratamente alternative pentru endometrioză pot include:
- dureri de medicație, inclusiv peste tratamente contra, cum ar fi Ibuprofen
- tratamente hormonale (adesea sub formă de medicamente contraceptive)
- laparoscopie, în care un chirurg umflă ușor abdomenul și apoi introduce instrumentele mici printr-o tăietură mică pentru a vedea și elimina creșterea endometrială
- laparotomie, în care tehnicile chirurgicale tradiționale sunt utilizate pentru a înlătura creșterea endometrului și, în unele cazuri, ovarele
- intervenția chirurgicală pentru a elimina nervii pelvieni, în care uterul rămâne intact, în timp ce nervii sunt tăiați pentru a ușura durerea
Alegerea tratamentului va fi întotdeauna individualizată. Se bazează pe o serie de factori, cum ar fi vârsta, starea de sănătate, severitatea endometriozei și durerea. Tratamentul unui pacient care dorește să aibă copii poate fi foarte diferit de tratamentul unei femei care nu dorește să aibă copii, deoarece unele tratamente pot influența în continuare fertilitatea.
Înainte de diagnosticarea și tratarea endometriozei, medicul dumneavoastră poate efectua teste de imagistică, cum ar fi RMN sau ultrasunete, pentru a confirma că nu există alte complicații. În cele mai multe cazuri, medicii vor începe cu un tratament conservator, cum ar fi medicația înainte de a încerca orice tip de tratament chirurgical invaziv.
Un cuvânt din
Va fi important să fiți clar cu furnizorul dvs. de asistență medicală cu privire la obiectivele dvs. (copilul, reducerea durerii, sângerarea redusă) și ceea ce doriți să realizați cu tratament. Tratamentul dvs., dacă doriți să aveți copii, poate fi foarte diferit de tratamentul pe care îl primiți dacă nu sunteți interesat să rămâneți gravidă.
Procedura care funcționează cel mai bine pentru cineva care este anemic și care caută o modalitate de reducere a sângerării nu poate fi tratamentul ideal pentru cineva care dorește să aibă mai puține dureri.
surse:
Institute Naționale de Sănătate. Endometrioza. Accesat în 2017.
Institute Naționale de Sănătate. >> Care sunt tratamentele pentru endometrioză? Accesat în 2015.
> Rizk, B., Fischer, AS, Lotfy, HA, Turki, R., Zahed, HA, Malik și colab. Recurența endometriozei după histerectomie. Fapte, viziuni și viziune în ObGyn, 6 (4), 219-227.