O privire de ansamblu asupra osteoartritei
Osteoartrita, una dintre cele peste 100 de tipuri de artrită și afecțiunile asociate , este cel mai răspândit tip de artrită. În Statele Unite, aproximativ 27 de milioane de oameni trăiesc cu această afecțiune. Osteoartrita este cea mai frecventa in randul adultilor de peste 65 de ani, dar oamenii de orice varsta o pot dezvolta.
Prevalența crește semnificativ după vârsta de 50 de ani la bărbați și după vârsta de 40 de ani la femei. Potrivit Colegiului American de Reumatologie, 70 la suta dintre persoanele de peste 70 de ani au dovezi radiologice de osteoartrita .
"Purtați-și Tear"
> Cartilajul osos se descompune cu osteoartrita.
Osteoartrita este denumită în mod obișnuit tipul de uzură și artrită. Alte nume includ boala degenerativa a articulatiilor, artrita degenerativa , DJD si osteoartroza.
Osteoartrita a fost mult timp explicată ca urmare a defalcării cartilajului în una sau mai multe articulații. Cartilajul este compus din 65 până la 80% apă, colagen (proteine fibroase), proteoglicani (proteine și zaharuri care se interpond cu colagen) și chondrocite (celule care produc cartilaj).
Cartilajul este un țesut greu, dar alunecos, care servește ca o pernă între oasele articulațiilor, permițând oaselor să se alunece unul peste celălalt. De asemenea, absoarbe șocul din mișcările fizice.
Când apare pierderea cartilajului, articulațiile se pot deteriora până la punctul de frecare a osului împotriva osului . Se pot dezvolta modificări ale structurilor care înconjoară articulațiile (mușchii și tendoanele), acumularea de lichide și creșterea superioară a oaselor ( osteofite sau pinteni osoși), ducând la dureri cronice severe, pierderea mobilității și dizabilități.
Osteoartrita poate afecta articulațiile în mâini și degete, solduri , genunchi , picioare și coloanei vertebrale . Pe baza dovezilor cu raze X, articulațiile interfalangiene distal și proximal ale mâinii sunt cele mai frecvent afectate de osteoartrită, deși acestea nu pot fi asociate cu simptomele tipice.
Șoldurile și genunchii sunt următoarele locații cele mai comune ale osteoartritei și sunt aproape întotdeauna simptomatice. Primele articulații falangiale metatarsiale și carpometacarpiale sunt, de asemenea, site-uri comune de osteoartrită observate pe raze X. Umărul, cotul, încheietura mâinii și articulațiile metacarpofalangeale sunt site-uri rare de osteoartrită, cu excepția cazului în care sunt legate de vătămare, traume sau ocupație.
Alti factori
În timp ce explicația mai sus menționată despre uzură (degenerarea cartilajului) nu este inexactă, este incompletă. De fapt, este mai mult decât atât. Nu este pur și simplu mecanic. Mulți alți factori joacă un rol în dezvoltarea osteoartritei incluzând factori biologici, mediatori proinflamatori și proteaze. Acești factori pot fi genetici, metabolici, ecologici sau traumatizanți.
În timp ce distrugerea cartilajului articular este cea mai cunoscută caracteristică a osteoartritei, trebuie să înțelegem că uzura și ruperea de încărcare articulară stimulează producerea de factori proinflamatori și proteaze care contribuie la deteriorarea articulațiilor.
Într-o articulație afectată de osteoartrită, toate țesuturile comune sunt afectate, nu doar cartilajul.
Dezvoltare și progres
Poate fi dificil să se determine când are loc apariția osteoartritei și care sunt țesuturile comune deja afectate dacă nu există un eveniment traumatic care cauzează un prejudiciu și care poate fi identificat, cum ar fi un ligament rupt.
În timp ce studiile RMN pot detecta schimbări structurale precoce în concordanță cu osteoartrita, radiografiile simple sunt ordonate în mod obișnuit, cel puțin inițial. Dar, până în momentul în care există o radiografie a osteoartritei, boala poate fi destul de avansată. Razele X relevă pierderea cartilajului , îngustarea spațiului articular , scleroza subchondrală , chisturile subchondrale și osteofitele. Imaginile RMN pot dezvălui modificări subtile ale cartilajului, sinovitei, leziunilor măduvei osoase și modificărilor degenerative din țesuturile moi.
Pe măsură ce osteoartrita progresează, întreaga articulație se poate implica, cauzând eșecul părților componente. În ciuda faptului că acest prognostic pentru o persoană cu osteoartrită este dificil de prezis.
Nu toata lumea cu afectiune progreseaza la aceeasi rata, raspunde la o anumita modalitate de tratament in acelasi mod, sau dezvolta simptome severe in stadii incipiente sau usoare.
Factori de risc
Factorii care cresc riscul apariției osteoartritei includ:
- Aging - Este cunoscut faptul că incidența și prevalența osteoartritei crește odată cu vârsta. Se crede, de asemenea, că îmbătrânirea face articulațiile mai susceptibile la dezvoltarea osteoartritei - există îmbătrânire celulară, precum și schimbări extracelulare (subțierea cartilajului cu vârsta). Până în 2030, aproximativ 20% dintre americani vor avea vârsta de peste 65 de ani și cu risc crescut de apariție a osteoartritei.
- Sexul feminin - Osteoartrita la nivelul mâinilor și genunchiului este mai frecventă la femei decât la bărbați. Prevalența osteoartritei de șold este în esență egală la bărbați și femei.
- Leziuni la articulații - După apariția leziunilor articulare, se poate dezvolta osteoartrita post-traumatică. Schimbările sunt de obicei observate în termen de 10 ani de la rănire. Osteoartrita se poate dezvolta, după leziuni, țesuturilor moi, cum ar fi o ruptură a ligamentelor, deoarece mediatorii proinflamatori se grăbesc să se confrunte cu locul leziunii și pot iniția apariția osteoartritei. Există, de asemenea, leziuni care implică în mod direct articulațiile, cum ar fi fracturile).
- Activitatea ocupationala - Cu ocupatii care necesita incarcatura intensa a articulatiilor , in mod special repetitiv, exista un risc crescut de aparitie a osteoartritei. Acest lucru este valabil pentru locurile de muncă care necesită ridicare, îngenunchere, ghemuire sau alpinism. După cum se aștepta, mișcarea repetitivă și forța adăugată măresc povara asupra articulațiilor implicate.
- Supraponderalitatea sau obezitatea - Greutatea excesivă a corpului adaugă sarcină articulațiilor care poartă greutatea. Interesant este faptul că excesul de greutate crește și riscul de osteoartrită la nivelul mâinii. Acest lucru sugerează că pot exista efecte metabolice asociate cu excesul de greutate și obezitatea, care cresc riscul osteoartritei.
- Predispoziția genetică - Studiile au asociat anumite variații ale genei cu un risc crescut de apariție a osteoartritei.
Un cuvânt din
Înțelegerea faptului că osteoartrita este mai mult decât o consecință a îmbătrânirii sau a uzurii articulațiilor este importantă. Recunoscând că există factori care cresc riscul de apariție a osteoartritei și că unii pot fi modificați este de asemenea important. Am învățat de-a lungul anilor că boala este mai complicată decât "cartilajul uzat". De fapt, structurile în și în jurul articulațiilor sunt, de asemenea, afectate de osteoartrita.
Cercetatorii lucreaza la dezvoltarea uneia sau mai multor medicamente care actioneaza in mod similar cu DMARDs (medicamente anti-reumatice care modifica boala) pentru tipurile inflamatorii de artrita prin incetinirea progresiei bolii. În timp ce acronimul DMOADs pentru medicamente pentru modificarea bolii osteoartritei a fost deja aplicat, așteptăm încă dezvoltarea și comercializarea unui DMOAD eficient.
surse:
Osteoartrita. Fapte despre sănătate. NIAMS. Aprilie 2015.
Osteoartrita Epidemiologie și factori de risc. Centrul de artrită Johns Hopkins. Actualizat în 25 aprilie 2012.
Paul E. Di Cesare și colab. Capitolul 98. Manualul de reumatologie al lui Kelley. Elsevier. A noua ediție.
Richard F. Loesner. MD. Patogeneza osteoartritei. La zi. Actualizat în 21 iunie 2016.