Starea de performanță este importantă în alegerea tratamentelor pentru cancer
Ce este starea de performanță și de ce este important pentru persoanele cu cancer? Multe studii clinice necesită o măsură a statutului de performanță înainte de a determina dacă sunt eligibile persoanele. De ce se face asta?
Definiție: Starea performanței
Starea de performanță reprezintă o măsură a capacității unei persoane de a desfășura activități zilnice obișnuite în timp ce trăiește cu cancer.
Înțelegerea cât de bine va face cineva tratamentul depinde de tipul de cancer, de stadiul cancerului și, de asemenea, de sănătatea generală a persoanei și de capacitatea acesteia de a-și gestiona îngrijirea.
Importanța măsurării statutului de performanță
S-ar putea să vă întrebați de ce medicul dvs. oncolog sau un investigator din studiile clinice întreabă toate aceste întrebări despre viața de zi cu zi. Aceste întrebări sunt solicitate ca o modalitate de a determina cât de bine lucrați cu activitățile dvs. de viață zilnică sau "ADL-uri". Prin evaluarea acestor activități medicul dumneavoastră vă poate da seama de "starea de performanță" și această măsură a statutului de performanță poate fi utilă în mai multe moduri:
- Pentru a determina dacă cineva este în stare de sănătate rezonabilă să tolereze tratamente precum chimioterapie , chirurgie sau radioterapie . Cu toate tratamentele pentru cancer, este important să se cântărească riscurile în raport cu beneficiile tratamentului. De exemplu, pot exista momente în care chimioterapia ar putea reduce mai degrabă decât să crească speranța de viață.
- Ca criterii de selecție pentru studiile clinice . Multe studii clinice necesită ca pacienții să aibă un statut bun de performanță înainte de a încerca un tratament experimental.
- Pentru a evalua răspunsul unui individ la tratament.
- Pentru a vedea dacă / cum progresează un cancer.
- Pentru a estima prognoza .
Cântare de performanță
Două scale de performanță primară sunt utilizate pentru a măsura starea de performanță a celor care trăiesc cu cancer: Sistemul de cooperare orientală pentru grupul oncologic (ECOG) / sistemul OMS și scorul de performanță Karnofsky.
Primul dintre acestea clasifică starea de performanță pe o scară de la 0 la 5, iar al doilea pe o scară de la 0 la 100. Rețineți că aceste scări diferă dacă un număr mai mic sau un număr mai mare înseamnă o stare de performanță mai bună. Cu starea de performanță ECOG / WHO, scorul ideal este zero, în timp ce cu statutul de performanță Karnofsky numărul ideal este de 100.
Starea de performanță ECOG / WHO
- 0: Complet activ, fără restricții asupra activităților. Un statut de performanță de 0 înseamnă că nu există restricții în sensul că cineva poate să facă tot ceea ce a fost capabil să facă înainte de diagnosticare.
- 1: Nu pot face activități intense, dar pot să efectueze activități casnice ușoare și activități sedentare. Acest statut înseamnă că nu poți să faci muncă grea, dar poți face orice altceva.
- 2: Capabil să meargă și să gestioneze auto-îngrijirea, dar nu poate lucra. Din pat mai mult de 50% din orele de veghe. În această categorie, oamenii nu pot, de obicei, să desfășoare activități de lucru, inclusiv munca la birou.
- 3: Limitat la pat sau la un scaun mai mult de 50% din orele de veghe. Capabil de auto-îngrijire limitată.
- 4: Complet dezactivat.Total limitat la un pat sau un scaun. Nu pot face nici un fel de îngrijire de sine.
- 5: Moartea
Starea de performanță Karnofsky
- 100: Normal, fără simptome sau dovezi ale bolii
- 90: Simptome minore, dar capabile să desfășoare activități normale
- 80: Unele simptome, activitatea normală necesită efort
- 70: Nu se poate desfășura activități normale, dar poate să aibă grijă de sine
- 60: Aveți nevoie de îngrijire frecventă pentru cele mai multe nevoi, unele ocazii de asistență cu auto-îngrijire
- 50: Necesită asistență considerabilă pentru îngrijirea de sine, pentru îngrijirea medicală frecventă
- 40: Dezactivat; are nevoie de îngrijire și asistență specială
- 30: Foarte dezactivat; spitalizat
- 20: Foarte bolnav; este necesară o îngrijire de susținere semnificativă
- 10: Pe moarte activă
- 0: Moartea
Starea de performanță în studiile clinice
Mulți oameni sunt frustrați de cerințele privind performanța în cadrul studiilor clinice.
De ce sunt atât de necesare? Nu exclude persoanele care ar putea beneficia?
Există câteva motive pentru care cercetătorii utilizează criteriile de statutul de performanță pentru a determina eligibilitatea pentru înscrierea în cadrul unui studiu clinic.
Unul este astfel încât rezultatele lor să fie "reproductibile". Cu alte cuvinte, dacă un alt cercetător ar face un proces similar, este important să începeți cu persoanele aflate în aceeași stare generală de sănătate.
Un alt motiv, totuși, este important pentru dvs. personal. Prin înregistrarea stării de performanță, medicii pot să monitorizeze noile tratamente pentru a vedea dacă au un efect negativ asupra stării de performanță. De exemplu, dacă oamenii au răspuns la un medicament, dar au început cu un statut de performanță de 0, care a scăzut la 2, medicii ar trebui apoi să ia în considerare dacă efectele secundare ale tratamentului au justificat rezultatele pozitive pe care le-au găsit în tratarea cancerului.
Înțelegerea mai mult despre studiile clinice
Există multe mituri despre studiile clinice . Comentariul popular despre "a fi un cobai" este adesea spus în jest, dar mulți oameni nu înțeleg exact ce studii clinice implică sau importanța lor în cercetarea cancerului. S-ar putea să vă dați seama că fiecare tratament pentru tratamentul cancerului - fiecare medicament și fiecare procedură - a fost folosit o singură dată în studiile clinice, iar la acel moment singurii oameni care puteau beneficia de aceste studii au fost cei care au participat la procese.
Cercetarea în domeniul cancerului se schimbă. Timp de mulți ani se părea că multe cercetări s-au concentrat asupra studiilor de fază III . Aceste studii sunt importante deoarece răspund la întrebarea: "Acest medicament funcționează mai bine decât un alt medicament", dar în același timp, multe dintre îmbunătățirile observate au fost mici. Un nou medicament ar putea crește supraviețuirea cu 10%. Multe studii efectuate acum sunt studii de fază I. Aceste încercări într-un anumit sens prezintă un risc mai mare pe măsură ce se dorește să răspundă la întrebarea "Este acest medicament sigur", dar în același timp testează medicamente care ar putea oferi îmbunătățiri drastice în ceea ce privește supraviețuirea, folosind abordări pentru tratarea cancerului, care sunt noi. Medicamentele cum ar fi medicamentele pentru imunoterapie și medicamentele destinate terapiei se încadrează adesea în această categorie.
Linia de fund pentru starea de performanță
Mulți oameni devin frustrați de starea de performanță, deoarece statutul scăzut de performanță poate limita cine poate fi implicat într-un studiu clinic. În același timp, aceasta este o măsură foarte utilă pentru persoanele care trăiesc cu cancer. La urma urmei, ceea ce este adesea cel mai important pentru persoanele care se confruntă cu orice boală medicală este modul în care această condiție are impact asupra capacității lor de a trăi, de a lucra și de a se bucura de viață.
> Surse:
> West, H. și J. Jin. Starea de performanță la pacienții cu cancer. JAMA Oncologie . 2015. 1 (7): 998.