Simptomele, diagnosticul, tratamentele și prognoza
Dacă vi sa spus că aveți cancer pulmonar avansat, probabil că vă simțiți copleșit dacă nu sunteți complet îngroziți. Ce inseamna asta? Cum se trateaza? Și cum puteți obține sprijinul de care aveți nevoie?
Prezentare generală
Ce inseamna atunci cand medicii spun "cancer pulmonar avansat?" Majoritatea timpului cand medicii folosesc acest termen ele inseamna stadiul IIIB si cancerul pulmonar de stadiul IV.
Deși cancerul pulmonar cu celule mici poate fi avansat, majoritatea cazurilor când oncologii folosesc cuvintele "cancer pulmonar", se referă la cancer pulmonar cu celule mici , care este responsabil pentru 85% din cancerele pulmonare.
Motivul pentru care cancerul pulmonar este frecvent împărțit în stadiu incipient și în stadiu avansat este faptul că este tratat diferit. Pentru cancerul pulmonar în stadiu precoce, chirurgia este deseori recomandată ca tratament de primă linie, în timp ce alte opțiuni sunt preferabile pentru boala în stadiu avansat - cel puțin inițial.
etape
După cum s-a menționat mai sus, expresia "stadiu avansat" este de obicei folosită pentru a descrie stadiul IIIB sau stadiul IV non-cancer pulmonar cu celule mici.
- Stadiul IIIB - Stadiul IIIB Cancerul pulmonar cu celule non-mici este tumori de orice dimensiune care s-au răspândit în ganglionii limfatici de pe cealaltă parte a pieptului, în apropierea osului gulerului sau au invadat alte structuri în piept, cum ar fi inima sau esofagul.
- Etapa IV - Stadiul IV non-cancer pulmonar cu celule mici sunt tumori care s-au răspândit în spațiul dintre straturile de căptușire ale plămânilor ( pleurezie malignă pleurală ) sau într-o altă regiune a corpului. Cancerul pulmonar se răspândește cel mai frecvent la oase, ficat, creier sau glandele suprarenale.
Simptome
Simptomele cancerului pulmonar avansat pot fi legate de prezența cancerului în plămâni sau de invazia altor organe și răspândirea (metastazarea) în alte regiuni ale corpului. Simptomele pulmonare frecvente pot include o tuse cronică, scurtarea respirației, tusea de sânge și respirația șuierătoare.
Cancerul pulmonar poate apasă pe nervi în piept cauzând răgușeală.
Atunci cand cancerul pulmonar creste sau se raspandeste, pot aparea simptome precum oboseala, pierderea in greutate neintentionata si pierderea apetitului. Cancerul pulmonar care sa răspândit în creier poate provoca dureri de cap, dificultăți de vorbire, pierderi de memorie și slăbiciune. Cancerul pulmonar care se extinde la ficat poate provoca dureri abdominale și icter. Și cancerul pulmonar, care se extinde pe oase, poate provoca dureri în spate, umeri și piept.
Diagnostic
Cancerul pulmonar avansat poate fi inițial găsit pe o scanare cu raze X sau CT, dar testarea ulterioară cu o biopsie pulmonară este necesară pentru a determina dacă o anomalie este sau nu o canceră și ce tip este.
Pentru cancerul pulmonar cu celule non-mici avansate, este deosebit de important să se realizeze profilaxia genelor (profilare moleculară) . În timp ce, în mod tradițional, este necesar țesutul dintr-o biopsie pentru a face acest profil, în 2016 a fost aprobat un test de biopsie lichid pentru testarea mutației EGFR.
Tipuri
Cancerul pulmonar cu celule mici poate fi avansat, dar este acoperit într-o secțiune diferită. Cancerul pulmonar cu celule non-mici dezvoltate include:
- Adenocarcinomul pulmonar - care este responsabil pentru aproximativ jumătate din aceste tumori. Acesta este tipul de cancer care este cel mai frecvent la femei, nefumatori și adulți tineri cu cancer pulmonar.
- Carcinomul celulelor scuamoase ale plămânilor - care este responsabil pentru aproximativ 30% din cancerul pulmonar cu celule mici.
- Carcinomul cu celule mari - Cancerul pulmonar cu celule mari reprezintă aproximativ 10% din cancerele non-celulare cu celule mici .
- Altele - Este posibil să fi observat că numerele de mai sus nu adaugă până la 100. Acest lucru se datorează faptului că unele tumori au caracteristici care se găsesc undeva în zona gri dintre categoriile de mai sus, cum ar fi aspectul "adenozquamous" sau diferite regiuni ale tumora poate avea aspectul a două sau mai multe tipuri diferite de tumori.
tratamente
La început este important să se precizeze că tratamentele pentru cancer pulmonar avansat se îmbunătățesc .
Ratele de supraviețuire pentru cancerul pulmonar avansat se îmbunătățesc. Prin urmare, orice statistică pe care ați citit-o sau orice informații despre tratament pe care le citiți, care nu sunt actualizate, ar putea fi foarte descurajatoare. Este important să învățați ce puteți despre boala dvs., dar să faceți o clipă pentru a afla cum puteți cerceta cancerul online . De exemplu, au existat mai multe tratamente noi aprobate pentru cancer pulmonar avansat în perioada cuprinsă între 2011 și 2015 decât în decursul celor 4 decenii anterioare anului 2011. Există multe speranțe.
Tipuri de tratament
Pacienții devin din ce în ce mai implicați în îngrijirea lor cu cancer pulmonar decât oricând. Spre deosebire de relațiile paternaliste dintre pacienți și medici din trecut, pacienții și medicii lucrează împreună pentru a proiecta cel mai bun plan de tratament posibil. O parte din motivul pentru aceasta este că există mai multe alegeri decât oricând înainte și unele decizii se referă mai mult la preferințele dvs. personale - efectele secundare pe care sunteți cel mai dispuși să le tolerați - decât orice superioritate medicală a unui tratament față de altul.
Este util să începeți prin ruperea tratamentelor în 2 tipuri de bază.
- Terapia locală - Tratamentele locale tratează un cancer acolo unde este - local - și includ radioterapia și chirurgia.
- Terapia sistemică - Terapia sistemică vizează tratarea cancerului oriunde în organism. Acestea includ chimioterapie, terapii vizate și imunoterapie.
Deoarece cancerul pulmonar avansat nu este definit prin definiție local, tratamentele sistemice sunt centrul tratamentului . Unii oameni se întreabă de ce chirurgia nu este recomandată pentru stadiul IV și stadiul IIIB cancer pulmonar. Motivul este că chirurgia și radioterapia singure nu sunt în măsură să trateze un cancer care sa răspândit deja. Acest lucru nu înseamnă că nu veți avea niciodată o intervenție chirurgicală. Există oameni care au tratamente sistemice care diminuează tumoarea lor la o mărime în care chirurgia va fi eficientă. Cu unele tipuri de cancer, cum ar fi cancerul ovarian, "debulkingul" unei tumori care îndepărtează unele, dar nu toate, cu ajutorul intervențiilor chirurgicale, poate fi de ajutor, dar acest lucru nu este de obicei cazul cancerului pulmonar. De fapt, pentru a avea o intervenție chirurgicală ar accentua corpul, în același timp, că aveți nevoie de puterea voastră pentru a tolera tratamentele care vă vor ajuta. În cadrul terapiilor sistemice, alegerile includ:
Terapii vizate - Toti pacientii cu cancer pulmonar fara celule mici trebuie sa aiba profiluri moleculare ("testare genetica") facute pe tumora lor.Acesta se face de obicei pe un eșantion de biopsie.Există acum câteva anomalii cromozomiale și mutații genetice în celulele canceroase care sunt "țintă", și mai multe sunt găsite tot timpul.O anomalie targetable se referă la o anomalie pe celulele canceroase sau legate de celulele canceroase care pot fi vizate în mod specific de medicamente.Dacă aveți o mutație EGFR , gena de fuziune ALK , sau rearanjare ROS1 , există aprobate terapii vizate disponibile - iar această zonă este probabil să se extindă rapid în următorii ani. Dacă "profilul molecular" nu pare a fi familiar, asigurați-vă că vorbiți cu oncologul.
Chimioterapia - Chimioterapia este un "suport" pentru cancerul pulmonar avansat și poate prelungi viața multor oameni. Există multe combinații de medicamente utilizate, dar cele mai multe dintre acestea includ un medicament "platină", cum ar fi Platinol (cisplatină.)
Imunoterapia - dacă ați urmărit știrile sau citiți orice reviste, probabil ați auzit un pic despre imunoterapie. Spre deosebire de unele dintre hype-ul din trecut, imunoterapia este cu adevărat o abordare foarte interesantă pentru tratarea cancerelor avansate . Aceste tratamente pot fi considerate ca fiind, în esență, exploatarea propriilor noastre sisteme imunitare pentru a ucide celulele canceroase în moduri diferite. Primul medicament pentru cancer pulmonar din această categorie a fost aprobat în 2015, iar mai multe sunt evaluate în studiile clinice.
Studiile clinice - Institutul Național al Cancerului recomandă ca toată lumea cu cancer pulmonar avansat să ia în considerare studiile clinice. Există o mulțime de mituri despre studiile clinice , dar mai mult decât oricând, studiile clinice pot oferi oamenilor cu cancer pulmonar posibilitatea de a primi tratamente mai noi pentru boală. De exemplu, persoanele care au participat la studiul clinic pentru medicamentul imunoterapeutic aprobat în 2015 au făcut mult mai bine decât cei care nu au avut ocazia. Rețineți că fiecare tratament aprobat pentru cancer pulmonar a fost studiat odată ca parte a unui studiu clinic. În prezent există peste 100 de studii clinice în curs de evaluare a unor noi tratamente pentru cancerul pulmonar. Consultați aceste informații despre cum să găsiți studii clinice pentru cancerul pulmonar, precum și despre serviciul de potrivire a studiilor clinice gratuite furnizate de un efort comun între diferite organizații pentru cancerul pulmonar.
Tratamentul metastazelor
În trecut, tratamentul cancerului pulmonar cu metastaze a fost, în esență, același pentru toți. Se schimbă într-o oarecare măsură. Pentru unele persoane cu metastaze cerebrale de cancer pulmonar sau metastaze hepatice de cancer pulmonar - dacă există doar câteva "leziuni" sau pete de răspândire - ceva denumit "oligometastaze" - tratamentul cu radioterapie corporală stereotactică sau chirurgie a dus la îmbunătățirea supraviețuirii .
Pentru persoanele cu metastaze osoase din cancer pulmonar , medicamentele cunoscute ca bifosfonați, precum și radioterapia pot ajuta la controlul durerii și, în unele cazuri, pot îmbunătăți supraviețuirea.
Prognoză
Este greu să vorbim despre prognosticul cancerului pulmonar avansat, deoarece vom vorbi despre statisticile care au fost adunate înainte ca mai multe dintre tratamentele preferate pentru cancerul pulmonar avansat să devină disponibile. Ultimele statistici adunate au constatat că supraviețuirea de 5 ani pentru cancerul pulmonar avansat a fost trist mai puțin de 5%. Acestea fiind spuse, există supraviețuitori pe termen lung ai cancerului pulmonar avansat, iar acest număr crește.
Copierea și suportul
Ce veți învăța rapid după ce ați fost diagnosticat cu cancer pulmonar avansat este că cancerul pulmonar ia o comunitate și că este o boală familială. Ajungeți la familie și prieteni. Învață să fii propriul dvs. avocat în îngrijirea cancerului . Luați în considerare contactul cu comunitatea online a cancerului pulmonar - o comunitate care a devenit ca familia multor oameni cu cancer pulmonar avansat.
Pentru cei dragi
Grija pentru un iubit cu cancer pulmonar va fi probabil cel mai dificil lucru pe care îl faci vreodată, dar cel mai plin de satisfacție și viață îmbogățită, de asemenea. Asigurați-vă că pentru a lua un moment și citiți acest articol cu privire la momentul în care persoana iubită are cancer pulmonar .
> Surse:
> Institutul Național de Cancer. Tratamentul cancerului pulmonar fără celule mici - versiunea profesională medicală (PDQ). Actualizat 01/20/17. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq