Motive pentru un tub piept și de a face față în timp ce aveți
Un tub toracic este un tub tubular din plastic care este introdus în cavitatea toracică pentru a scurge aerul sau lichidul. Fluida din piept poate fi sânge (cum ar fi intervenția chirurgicală sau traumă) sau puroi (de la o infecție, cum ar fi pneumonia).
Când sunt folosite?
Un tub toracic poate fi introdus din mai multe motive:
- Pentru a re-extinde plămânii atunci când un colaps pulmonar ( pneumothorax ). Cu un pneumotorax, tubul este introdus în cavitatea pleurală , spațiul dintre membranele ( pleura ) care linează plămânii.
- După intervenția chirurgicală pentru cancerul pulmonar pentru a scurge fluidele care rămân în spațiul creat după ce o porțiune a plămânului este îndepărtată. Cu proceduri mai puțin invazive, cum ar fi chirurgia toracoscopică asistată de video (VATS) pentru a efectua o lumpectomie sau altă procedură, este posibil ca tubul toracic să nu fie necesar. Atunci când se utilizează un tub toracic după TVA, acesta poate fi, de asemenea, eliminat mai devreme (de exemplu, adesea 48 de ore) decât pentru cei care au o toracotomie pentru cancer pulmonar.
- Pentru efuziunile pleurale - atât efuzii pleurale benigne cât și cele maligne (vezi mai jos.)
- După operația cardiacă.
- Dacă există sângerări în piept ( hemotorax ), de exemplu, din traume.
- Pentru a scurge puroiul de la o infecție sau un abces ( empyema .)
Destinație de plasare
Atunci când se introduce un tub toracic pentru un plămâni colapsat, o zonă mică pe piept este numită cu ajutorul unui anestezic local. Tubul este apoi introdus și conectat la o mașină care utilizează aspirația pentru a îndepărta aerul, permițând astfel pulmonarului să se extindă din nou.
Tubul este suturat în poziție, astfel încât să nu se scoată cu mișcarea.
Atunci când un tub toracic este introdus după o intervenție chirurgicală, acesta este plasat sub anestezie generală în sala de operație. Tubul este apoi conectat la un container mai jos decât pieptul, folosind gravitatea pentru a permite scurgerea excesului de fluide.
Cât timp sunt lăsate pe loc?
Cantitatea de timp în care un tub toracic va rămâne în poziție poate varia în funcție de motivul pentru care este plasat și cât timp persistă scurgerea de aer sau scurgerea fluidului.
Cu un pneumotorax, medicii se vor uita la o raze X pentru a se asigura că tot aerul a fost îndepărtat, iar plămânul sa extins complet. După intervenția chirurgicală a cancerului pulmonar, tubul va fi lăsat în loc până când rămâne doar drenaj minim, adesea o perioadă de trei până la patru zile.
îndepărtare
Îndepărtarea tubului toracic este, de obicei, o procedură destul de ușoară și se poate face confortabil în patul dvs. de spital fără anestezie. Suturile sunt separate și tubul este apoi fixat. Medicul vă va cere să respirați și să-l țineți, iar tubul este scos. Sutura este apoi legată pentru a închide rana și un pansament aplicat. Dacă tubul a fost plasat pentru un plămâni colaps, se va face o radiografie pentru a vă asigura că plămânul rămâne expandat după îndepărtare.
complicaţiile
Complicațiile plasării tubului toracic sunt similare cu cele găsite în alte tipuri de intervenții chirurgicale și pot include:
- Sângerare.
- Infecţie.
- Durerea - Deși zona prin care este plasat tubul toracic este anesteziată, este dificil să se amortizeze în totalitate zona prin care se introduce un tub toracic. În plus, anestezicele locale nu vor elimina simțul tragerii când tubul este introdus.
- Plasarea tubului slab (unele efuziuni pleurale sunt "localizate", cu alte cuvinte, au câteva colecții mici de apă, puroi sau sânge, care este separat de țesut. În acest caz, un tub toracic poate scurge numai colecția de lichid în zona în care este amplasată tubul toracic.
- Pneumotorax - Un tub toracic este adesea introdus pentru a elibera aerul de la un plămâni colaps, dar poate, de asemenea, să perforeze un plămân care duce la un pneumotorax. Un plămân care a fost prăbușit poate de asemenea să se prăbușească din nou când tubul este îndepărtat.
- Alte structuri din vecinătatea tubului toracic pot fi rănite, cum ar fi esofagul, stomacul, plămânul sau diafragma.
Efuzii pleurale la persoanele cu cancer
Extractele pleurale sunt foarte frecvente la persoanele cu cancer pulmonar și apar frecvent și în cazul cancerului de sân metastatic. Într-o revărsare pleurală, lichidul se acumulează în spațiul pleural, zona dintre cele două membrane pleurale care leagă plămânii. Acest spațiu conține de obicei doar trei până la patru lingurițe de lichid, dar cu cancer pulmonar se pot acumula mai mulți litri de lichid sau re-acumulați, destul de rapid.
Când celulele canceroase sunt prezente într-o revărsare pleurală, se numește efuziune pleurală malignă . Dacă este prezentă o revărsare pleurală malignă, ea clasifică cancerul pulmonar ca etapa 4.
Mulți oameni cu cancer pulmonar ajung să aibă recurențe pleurale recurente - și chiar dacă acestea sunt adesea benigne, presiunea asupra plămânilor din excesul de lichid provoacă durere și dificultăți de respirație. T
Există multe opțiuni pentru tratarea unei revărsări pleurale recurente, fie că efuzia este benignă de malign. Uneori, un șunt este plasat din spațiul pleural în abdomen, astfel încât fluidul să poată să se scurge continuu. Această opțiune poate fi mai bună decât o toracentesă recurentă (când un ac este introdus în acest spațiu) pentru a scurge lichidul. Un șunt poate fi, de asemenea, plasat în afara corpului. Acest lucru permite oamenilor să își scurgă lichidul periodic acasă fără a trebui să se întoarcă la spital de fiecare dată când se acumulează lichid. Cât de des este drenat fluidul depinde de cât de grave sunt simptomele dvs. (efuziunea este, de obicei, drenată pentru confortul dvs. și nu pentru că este necesar din punct de vedere medical să scoateți tot fluidul.)
O altă opțiune pentru recuperarea pleurală recurentă este de a reduce spațiul dintre cele două membrane pleurale. Această procedură se numește pleurode și se face în sala de operație sub anestezie generală. Atunci când straturile de pleură cicatrică împreună, el elimină spațiul pleural, astfel încât nu mai este disponibilă o cavitate pentru care lichide să colecteze.
Copierea cu un tub piept
Având un tub piept în loc, indiferent de motiv este foarte frustrant. Din orice motiv, aerul sau fluidul s-au acumulat în spațiul pleural, timpul care îl așteaptă să rezolve și nu cunoaște este dificil atât pentru pacienți, cât și pentru cei dragi. Discutați cu medicul despre sentimentele dvs. și cereți o estimare a timpului în care va fi lăsat în loc. Fii avocatul tău și pune întrebări . Medicina se schimbă, iar pacienții și medicii lucrează mult mai strâns împreună decât în trecut atunci când este vorba de luarea deciziilor privind opțiunile de îngrijire a sănătății.
Sursă:
Deng, B., Qian, K., Zhou, J., Tan, Q. și R. Wang. Optimizarea managementului tubului toracic pentru a accelera reabilitarea pacienților cu cancer pulmonar după intervenția chirurgicală toracică asistată de video: o analiză meta-analiză și sistematică. Jurnalul mondial de chirurgie . 2017 Mar 13 (Epub înainte de imprimare).
Institutul Național de Sănătate. Medline Plus. Inserția tubului toracic. Actualizat 04/13/15. https://medlineplus.gov/ency/article/002947.htm