Ce scop lucrează și ce poate afecta
Pleura este o parte vitală a tractului respirator al cărui scop este de a amortiza plămânii și de a reduce orice frecare care se poate dezvolta între plămâni, coastele și cavitatea toracică. Care este structura pleurei și ce condiții medicale afectează această regiune a băiatului?
Structura pleurei
Pleura se referă în mod specific la cele două membrane care acoperă plămânii.
Spațiul dintre cele două membrane este denumit cavitatea pleurală care este umplută cu un lichid subțire, lubrifiant numit fluid pleural . Pleura este alcătuită din două straturi distincte:
- Pleura viscerală este membrana subțire, alunecoasă care acoperă suprafața plămânilor și scade în zonele care separă diferitele lobi (denumiți hilum .)
- Pleura parietală este membrana exterioară care aliniază peretele toracic interior și diafragma.
Pleura viscerală și parietală se alătură hlului fiecărui plămân, unde bronhiile majore, arterele pulmonare și venele pulmonare intră în plămân.
Funcția de pleura
Cele două membrane care alcătuiesc pleura servesc în primul rând pentru a reduce frecarea atunci când plămânii se extind și se contractă în timpul respirației. O cantitate mică de fluid între aceste straturi, de aproximativ 4 până la 5 cc de fluid pleural, ajută să acționeze ca o pernă.
Pleura nu este singurul set de cavități ale carcasei membranelor.
Există o membrană în jurul inimii (pericardul) și o membrană care acoperă și cavitatea abdominală (peritoneu).
Condiții care afectează pleura
Sub influența fluidului lubrifiant, membranele pleurale pot să se alunece unul pe celălalt, permițând plămânilor să se extindă în timpul inhalării și să se relaxeze în timpul expirării.
Dacă pleura devine cicatrizată sau în cazul în care fluidul se acumulează în spațiul dintre aceste membrane, poate restrânge mișcarea și interfera cu respirația.
Există mai multe afecțiuni care pot afecta negativ pleura. Dacă este implicată inflamația, durerea tinde să fie ascuțită și simțită cu fiecare respirație. Durerea care se înrăutățește cu o respirație adâncă și care se simte adesea ascuțită este în mod specific denumită durere toracică "pleuritică".
Printre condițiile care implică pleura:
- Pleurisia este o inflamație a membranelor pleurale în timpul cărora suprafețele devin brute și lipicioase. Acesta este cel mai frecvent cauzat de infecțiile virale, dar poate fi cauzat de bacterii și boli autoimune, cum ar fi artrita reumatoidă și lupus . Disconfortul care însoțește pleurezia tinde să se înrăutățească atunci când merge în aer liber la vreme rece.
- Revărsatul pleural în acumularea de lichid în exces în spațiul pleural. Când se întâmplă acest lucru, respirația poate fi afectată. Insuficiența cardiacă congestivă este cea mai frecventă cauză a revărsării pleurale, dar există o multitudine de cauze potențiale. O revărsare pleurală poate fi foarte mică și poate fi văzută doar pe studii de imagistică, cum ar fi o radiografie în piept sau o scanare CT, sau mare, care conține mai multe picături de lichid.
- Extracția pleurală malignă se referă la o efuzie provocată de cancerul pulmonar sau alte forme de cancer cum ar fi cancerul de sân care s-au răspândit (metastazat) în plămâni din alte părți ale corpului.
- Mezoteliomul pleural este un cancer al pleurei, fiind cel mai frecvent cauzat de expunerea profesională la azbest.
- Pneumotoraxul este o condiție în care aerul se colectează în cavitatea pleurală. Aceasta poate fi cauzată de orice număr de lucruri, inclusiv chirurgie toracică toracică și BPOC . Unii oameni dezvoltă un "pneumotorax spontan" și, adesea, când sunt tineri. Împreună cu dificultăți de respirație, oamenii pot avea o senzație de "crepitus" în care se simte ca și cum ar fi înfășurarea bulelor sub piele a gâtului și pieptului.
- Hemotoraxul se referă la sângele din cavitatea pleurală care poate apărea în timpul intervențiilor chirurgicale sau traumatismelor toracice.
Tratarea tulburărilor pleurei
Tulburările pleurei pot fi uneori fără simptome și pot rezolva singure.
Altele necesită intervenție medicală. Tratamentul va depinde în mare măsură de cauza care stă la baza acestei tulburări. Dacă este implicată acumularea excesivă de lichid, sânge sau aer, poate fi folosit un tub toracic pentru a vă ajuta să îl îndepărtați.
Complicațiile pleurale mai mici pot dispărea singure; cele mai mari vor trebui să fie drenate. Primul pas este, de obicei, extragerea fluidului cu un ac ghidat prin pielea toracelui și în cavitatea pleurală (toracentesis). De multe ori, în funcție de cauză, se recurge la o revărsare pleurală, mai ales dacă este legată de cancer.
Cu efuzii pleurale recurente există câteva opțiuni. În primul rând, se poate repeta o toracenteză. Dacă recurența pleurală reapare, următorul pas va depinde de cauza care stă la baza și de starea persoanei cu efuziune pleurală. În cazul persoanelor relativ sănătoase, se face deseori o procedură numită pleurodeză . Aceasta este o intervenție chirurgicală în care o substanță iritantă, cum ar fi talcul, este plasată între cele două straturi ale pleurei. Talcul provoacă iritații și inflamații, determinând eventual aderarea celor două straturi și "lipire" împreună, astfel încât cavitatea pleurală să nu mai existe pentru acumularea fluidului.
Cu cancer, o revărsare pleurală este adesea o preocupare aproape de sfârșitul vieții. Atunci când este cazul, un cateter intern poate fi plasat în cavitatea pleurală, astfel încât efuziunea să poată fi drenată fie continuu, fie ori de câte ori provoacă o scurtă durată de respirație.
Dacă oamenii cu mezoteliom, o procedură chirurgicală numită pleurectomie poate fi efectuată pentru a elimina o secțiune a pleurei sau a pleurei întregi pentru a preveni acumularea de lichide. De asemenea, permite chirurgului să înlăture orice tumori care s-au dezvoltat în interiorul toracelui.
> Surse
> Batra, H. și Antony, V. "Celulele mezoteliale pleurale în bolile pleurale și pulmonare" Journal of Thoracic Disease . 2015; 7 (6): 964-980.
> Bertin, F. și Deslauriers, J. "Anatomia pleurei: linii de reflecție și adâncituri". Clinici de chirurgie toracică . 2011; 21 (2): 165-171.