Anatomia și funcția lichidului pleural și anomaliile
Dacă medicul dumneavoastră a menționat că aveți o creștere a lichidului pleural sau o infecție care implică cavitatea pleurală, ce înseamnă asta?
Ce este Fluidul pleural?
Fluidul pleural este fluidul care se găsește între straturile pleurei , membranele cărora leagă cavitatea și înconjoară plămânii. Spațiul care conține lichidul este denumit cavitatea pleurală sau spațiul pleural.
Fluidul pleural normal constă dintr-o cantitate mică de fluid subțire (seros) care funcționează ca un lubrifiant în timpul respirației.
Modificările volumului de lichid pleural pot fi cauzate de infecții, traume sau alte cauze și pot duce la probleme respiratorii și alte afecțiuni adverse. Extracția fluidului pleural ne permite să diagnosticăm cauzele acestor modificări sau să investigăm semnele de infecție sau de boală. Atunci când o cantitate mare de lichid pleural
Funcția de lichid pleural
Fluidul pleural este un fluid subțire translucid care umple cavitatea dintre straturile parietale (exterioare) și viscerale (interioare) din jurul plămânilor. Volumul fluidului este mic, aproximativ 20 cc sau 4 lingurițe.
Fluidul pleural funcționează prin lubrifierea spațiului dintre pleura, permițând pleurei să alunece ușor în timpul inhalării și expirării. În acest fel, ea amortizează țesuturile pulmonare delicate împotriva frecarilor de pe coaste și peretele toracic.
Condiții care implică cavitatea pleurală
Există mai multe afecțiuni care pot afecta cavitatea pleurală și, în mod implicit, lichidul pleural. Printre acestea:
- Extracția pleurală este o afecțiune în care excesul de lichid se acumulează în spațiul pleural. Există multe cauze ale epuizelor pleurale, incluzând insuficiența cardiacă congestivă, embolismul pulmonar, afecțiunile renale, cancerul și bolile autoimune, cum ar fi lupusul și artrita reumatoidă. Peste 200.000 de oameni din SUA sunt afectați de efuzii pleurale în fiecare an.
- Atunci când acumularea de lichide conține celule canceroase, se numește efuziune pleurală malignă . În timp ce aceasta se întâmplă cel mai frecvent cu cancerul pulmonar în stadiul 4, se poate întâmpla și cu alte tipuri de cancer care s-au răspândit (metastazat) din alte părți ale corpului, inclusiv sânii și ovarele.
Simptomele și diagnosticul tulburărilor pleurale
Atunci când lichidul se acumulează în spațiul pleural, acesta poate comprima plămânul de bază. Acest lucru, la rândul său, poate cauza scurtarea respirației, durerea toracică și alte simptome de stres respirator.
Pentru a investiga, un medic va extrage lichid pleural folosind o serie de proceduri standard:
- Thoracentesisul (numit și aspirația acului) extrage fluidul pleural prin introducerea unui ac în spațiul pleural, al cărui eșantion poate fi apoi analizat în laborator.
După extragerea fluidelor pleurale, probele pot fi evaluate pentru a determina cauzele oricăror modificări sau pentru a confirma prezența unei infecții sau a unei boli. Cele două metode principale de analiză includ:
- Analiza lichidului pleural este o procedură în care fluidul obținut prin toracentesă este examinat atât pentru consistența acestuia, cât și pentru substanțe cum ar fi proteinele. Există două tipuri primare de lichid pleural găsit în epuizii pleurale. Unul este un transudat, care este un fluid subțire, limpede, cel mai frecvent observat în insuficiența cardiacă congestivă. Celălalt este un exsudat, un fluid mai gros, asemănător cu puroli, care se găsește mai frecvent în timpul unei infecții.
- Fluiditatea pleurală este un proces care urmărește detectarea prezenței anumitor celule albe din sânge (prezența cărora ar indica o infecție), bacterii (folosind o pată gramă ) și alte substanțe care nu ar trebui să fie acolo. Dacă se suspectează o infecție, lichidul va fi apoi cultivat pentru a identifica agentul infecțios specific.
Tratamentul tulburărilor de fluide pleurale
Dacă se acumulează lichid pleural excesiv în spațiul pleural, poate duce la creșterea frecvenței respirației, a durerii toracice (adesea se agravează cu o respirație profundă) și poate eventual să comprima inima care duce la insuficiență cardiacă.
Pentru a îndepărta lichidul, se instalează un tub în piept.
Plasarea tubului toracic implică introducerea unui tub flexibil în spațiul pleural. Tubul poate fi lăsat în loc pentru a scurge excesul de lichid, sânge sau aer care s-au acumulat. Acesta poate fi păstrat în loc pentru diferite perioade de timp, în funcție de condiție sau cauză.
Uneori, lichidul continuă să se acumuleze, ceea ce face dificilă îndepărtarea tubului toracic. Există câteva proceduri care pot fi efectuate dacă se întâmplă acest lucru. Într-o pleuroză , cele două membrane ale pleurei sunt obligate să adere una la alta prin injectarea unui chimic (cum ar fi talcul) în spațiul pleural. Acest lucru creează inflamație și, în cele din urmă, cicatrizare care servesc la lipirea celor două straturi ale pleurei împreună, obliterând spațiul pleural.
O altă opțiune este plasarea unui stent în spațiul pleural, care este conectat la exteriorul corpului. Fluidul poate fi apoi retras periodic, chiar și în confortul casei dumneavoastră. Acest lucru se face cel mai adesea pentru efuziunile pleurale legate de cancerul avansat.
În final, poate fi efectuată o pleurectomie . În această procedură membranele pleurale sunt îndepărtate, îndepărtând în mod eficient spațiul pleural.
> Surse
- > Societatea Americana de Oncologie Clinica. "Fluid în jurul plămânilor sau în efuzia pleurală malignă" Alexandria, Virginia; August 2016.
- > Dixon, G .; de Fonseka, D .; și N. Maskell. Controverse pleurale: > imaginar-ghidate > biopsie vs. toracoscopie pentru efuziunile pleurale nediagnosticate? " Journal of Thoracic Disease . 2015; 7 (6): 1041-1051.
- > Biblioteca Națională de Medicină din SUA. Analiza fluidelor pleurale. MedlinePlus. > Bethesda >, Maryland; Actualizat 11/19/15.