Paralizia cerebrală este definită ca o congenitală (prezentă la naștere sau la scurt timp după naștere) deficit de motor sau abilități cognitive cauzate fie de leziuni ale creierului, fie de probleme intrinseci ale dezvoltării creierului care au apărut în timpul sarcinii unei mame sau la scurt timp după nașterea copilului ei . Paralizia cerebrală este un termen care înseamnă slăbiciune motorie a etiologiei cerebrale (creier).
Care afectează aproximativ 1 din 500 de copii și adulți , există câteva cauze și factori de risc cunoscuți pentru această afecțiune.
Cauze comune
Este important de observat că majoritatea cauzelor recunoscute de paralizie cerebrală pot apărea fără dezvoltarea ulterioară a acestei afecțiuni. Nu este complet clar de ce unii copii care experimentează aceste evenimente dezvoltă paralizie cerebrală, iar unii nu.
idiopatica
În multe situații, nu există o cauză identificată a paraliziei cerebrale. Deși există o serie de cauze cunoscute de paralizie cerebrală, dacă copilul dvs. sau copilul dvs. a fost diagnosticat, echipa dvs. medicală poate să nu poată identifica cauza.
Majoritatea copiilor diagnosticați cu această afecțiune nu au fost cunoscuți ca fiind expuși la cauzele sau factorii de risc recunoscuți, au teste normale de imagistică a creierului și nu au anomalii genetice asociate cu paralizia cerebrală.
Anomalii cerebrale de dezvoltare
Uneori, testele imagistice ale unui copil sau ale unui adult cu paralizie cerebrală pot prezenta modele de malformații în structura anatomică a creierului.
Unele zone ale creierului pot fi mai mari sau mai mici decât media sau un contur neobișnuit. În unele cazuri pot fi prezente spații mai mari decât cele obișnuite.
Uneori, studiile imagistice pot dezvălui structura creierului, care nu este neapărat modificată în dimensiune sau în formă, cum ar fi în displazia corticală focală, o condiție în care neuronii dintr-o zonă a creierului nu migrează la locul lor adecvat.
Cauza anomaliilor cerebrale de dezvoltare nu este de obicei identificată.
hipoxia
Atunci când un copil în curs de dezvoltare nenăscut sau un nou-născut suferă de o lipsă de oxigen, chiar și pentru o scurtă perioadă de timp, acest lucru poate provoca daune permanente creșterii copilului creier. Hipoxia poate apărea din cauza unei varietăți de situații, cum ar fi traumele materne, boli grave materne și crizele în timpul travaliului și al nașterii sau din cauze necunoscute.
infecţii
Unele infecții materne pot afecta creierul copilului în curs de dezvoltare, determinând anomalii cerebrale care se manifestă ca paralizie cerebrală, în special dacă acestea avansează pentru a provoca infecții sistemice severe cum ar fi sepsisul.
Trauma
Trauma maternă poate afecta creierul copilului în mai multe moduri, ceea ce poate conduce la paralizie cerebrală. Pierderea de sânge a materialului sau privarea de oxigen cu experiență ca rezultat al traumei poate determina copilul în curs de dezvoltare să sufere de hipoxie. Efectele fizice ale impactului traumatic pot, de asemenea, să dăuneze copilului în moduri care duc la paralizie cerebrală sau contribuie la aceasta.
Boală cerebrovasculară
Un copil în curs de dezvoltare sau un nou-născut poate suferi un accident vascular cerebral , ducând la deficiențe permanente motorii sau cognitive caracteristice paraliziei cerebrale. Cauza accidentului vascular cerebral poate fi necunoscută sau poate fi legată de boala maternă sau de condițiile de coagulare a sângelui.
Greutate mică la naștere
Greutatea la naștere scăzută a fost asociată cu paralizia cerebrală. În mod specific, copiii care cântăresc mai puțin de 4 kilograme la naștere prezintă un risc mai mare de paralizie cerebrală decât copiii care cântăresc mai mult.
Prematuritate
Bebelușii care se nasc la 28 de săptămâni de gestație - care sunt cu 12 săptămâni mai mici decât termenul complet (40 de săptămâni), prezintă un risc mai mare de paralizie cerebrală decât copiii care nu sunt prematur.
Criza muncii și livrării
Situațiile de urgență în timpul travaliului și livrării pot provoca stres fizic sever pentru copil și pot produce, de asemenea, mai multe cauze ale paraliziei cerebrale, cum ar fi evenimente cerebrovasculare și hipoxie.
Nutritional
Unele deficiențe nutriționale pot cauza paralizie cerebrală. Excesul de deficit de vitamine și minerale, cum ar fi deficiența de acid folic, poate provoca vătămări grave creierului copilului în curs de dezvoltare. Deficitele calorice extreme cauzate de boala maternă, deficitul alimentar sau orice altă cauză de foame, pot contribui, de asemenea, la dezvoltarea paraliziei cerebrale.
Boala maternă severă
Marea majoritate a femeilor însărcinate care suferă de boală în timpul sarcinii au copii sănătoși. Cu toate acestea, bolile, cum ar fi modificări severe ale tensiunii arteriale, accident vascular cerebral, boli de ficat, boli de rinichi sau boli de inimă pot cauza întreruperea furnizării de sânge, substanțe nutritive și oxigen pentru copilul în curs de dezvoltare.
Unele boli pot determina depunerea sau acumularea de materiale, cum ar fi bilirubina, amoniacul sau alte toxine, în corpul crescând al bebelușului, cauzând deteriorarea creierului în creștere al copilului.
genetică
Rolul geneticii în paralizia cerebrală nu este complet clar. În general, sa crezut că ereditatea poate fi responsabilă doar pentru un mic procent de cazuri. Cu toate acestea, cercetările recente sugerează că anomaliile genetice ar putea fi o sursă de mai multe cazuri de paralizie cerebrală, gândită anterior.
Modelul ereditar al paraliziei cerebrale este considerat a fi autosomal recesiv, ceea ce înseamnă că pentru ca această condiție să fie manifestă, copilul care moștenește formele ereditare de paralizie cerebrală a trebuit să moștenească gene defecte de la ambii părinți, care nu au neapărat simptome a condiției în sine.
Unele anomalii genetice sunt ereditare, în timp ce unele sunt de novo - ceea ce înseamnă că acestea sunt noi anomalii genetice apărute fie la copilul care are paralizie cerebrală, fie la unul dintre părinții copilului fără a fi fost prezent în familie înainte.
Unele modele genetice asociate cu paralizia cerebrală, în special cu modificări genetice de novo, implică variații genomice ale numărului de copii. Acestea sunt secțiuni ale unor gene care se repetă neregulat și eronat pe un cromozom, determinând dezvoltarea bolii. Pana in prezent, nici o gena nu a fost identificata ca fiind gena responsabila de paralizie cerebrala, iar cercetatorii au descoperit mai multe anomalii genetice care ar putea provoca in mod independent conditia.
Stil de viață Factori de risc
Există câțiva factori de risc ai stilului de viață asociate cu paralizia cerebrală, iar în general aceștia sunt factori de risc care se referă la sarcina mamei sau la timpul de muncă și de livrare.
Utilizarea drogurilor materne
Consumul de droguri în orice stadiu al sarcinii poate contribui la paralizia cerebrală. Unele medicamente, cum ar fi cocaină și metamfetamină, pot afecta fluxul sanguin și funcția cardiacă a mamei și a copilului în curs de dezvoltare, în moduri care cresc riscul bolilor cerebrovasculare la nou-născutul nenăscut sau în timpul travaliului și al nașterii. Consumul de droguri crește, de asemenea, probabilitatea unei crize medicale în timpul travaliului și al livrării.
Toxine ingerate
Unele medicamente puternice nu sunt aprobate pentru utilizare în timpul sarcinii, deoarece pot crește riscul unei varietăți de consecințe negative pentru copil, inclusiv paralizia cerebrală.
Toxine de mediu
Substanțele din mediul înconjurător, cum ar fi gunoi de pisică, mercur, plumb, alți contaminanți și substanțe chimice industriale, pot fi ingerate sau inhalate de o femeie gravidă și pot ajunge la corpul copilului în curs de dezvoltare, provocând probleme congenitale cum ar fi paralizia cerebrală.
> Surse:
> Maclennan AH, Thompson SC, Gecz J. Paralizie cerebrală: cauze, căi și rolul variantelor genetice. Am J Obstet Gynecol. 2015; 213 (6): 779-88.
> Zarrei M, Fehlings DL, Mawjee K, și colab. De novo și variațiile rare ale numărului copiat în forma hemiplegică a paraliziei cerebrale. Genet Med. 2018; 20 (2): 172-180.