Un fragment liber, cunoscut și sub numele de disc separat, este un tip de disc herniat, în care o piesă se desprinde de structura principală. Odată separat, fragmentul detașat poate, și deseori, se deplasează în sus sau în jos, provocând simptome sau repercusiuni la un nivel complet diferit al coloanei vertebrale.
Simptomele, numite radiculopatie , rezultă, în general, din contactul dintre fragmentul liber și rădăcina nervului vertebral , indiferent dacă aceasta are loc atunci când sechestrarea (ruperea de pe discul principal) apare mai întâi sau la nivelul la care fragmentul migrează ulterior.
Un disc herniat este cauzat de ruperea sau ruperea fibrelor exterioare ale unui disc spinării care conțin, în mod normal, substanța moale absorbantă a șocurilor din interiorul discului. Această substanță se numește nucleul pulposus. Când fibrele se rup, nucleul pulposus poate fi extrudat sau ieșit.
Există mai multe tipuri de disc herniat și corespund posibilei evoluții a nucleului pulposus, deoarece acesta face ieșirea din centrul discului. Aceste tipuri, sau faze, sunt proeminente, care este, de asemenea, cunoscut sub numele de bulging, prolapsed, extrudate și sechestrate. Sequestate este, de asemenea, numit fragment liber.
Ca și în cazul oricărui disc herniat, simptomele radiculopatiei cauzate de un fragment liber se pot prezenta într-o singură extremitate. Localizarea fragmentei libere determină care extremități simt simptome. Dacă fragmentul liber este în zona gâtului, probabil că veți simți simptomele într-un singur braț. Dacă este în partea inferioară a spatelui, probabil că veți simți simptome într-un picior.
Simptomele pot include dureri, precum și senzații legate de nerv, cum ar fi ace și ace, arsuri și / sau șocuri electrice. Alte simptome posibile includ slăbiciune picior și / sau amorțeală.
Tratament
Dacă gândul unui disc sechestrat vă face să vă grăbiți să vă grăbiți și să faceți o intervenție chirurgicală înapoi, vă poate fi mai întâi să știți că îngrijirea conservatoare, care în general constă în medicamente și terapie fizică, vă poate ajuta să vă recuperați pe deplin.
Un mic studiu din 2002 a constatat că tratamentul non-chirurgical pentru discurile hernite, în special cele care s-au separat, poate fi surprinzător de reușit.
Peste 75% din cele douăzeci și două de participanți la studiu, indiferent de tipul de hernie pe care o aveau, au raportat rezultate pozitive fără a utiliza o intervenție chirurgicală. Pentru majoritatea celor unsprezece pacienți cu hernie de tip sechestrat, fragmentele migrate au dispărut cu totul. Și pentru participanții la studiu care au rămas cu discurile sechestrate, RMN-urile au scos la iveală scăderi semnificative ale dimensiunilor libere ale fragmentelor.
O meta-analiză din 2017 publicată în Jurnalul Medicului de Pain nu numai că confirmă rezultatele studiului, dar, de asemenea, raportează ceea ce se referă la acestea ca fiind un fapt binecunoscut - că 66,66% dintre herniile discului resorbŃionează spontan. Resorbția apare atunci când țesuturile organismului care intră în contact cu fragmentele libere secretă substanțe care rup chimic piesele discului. Materialul discului descompus este, în timp, re-absorbit de corp.
În timp ce mergeți pe traseul conservator vă pot ajuta să evitați stresul și incertitudinea unei proceduri invazive, rețineți că ar putea dura mult mai mult pentru a obține o ameliorare semnificativă a durerii și reducerea simptomelor.
Dacă aveți un disc sechestru și vă gândiți să mergeți pe traseul de îngrijire conservatoare, puteți avea noroc.
Acest lucru se datorează faptului că cu cât este mai mare o hernie, cu atât este mai probabil ca discul să se rezerve spontan.
Un studiu publicat în ediția din februarie 2015 a Clinical Rehabilitatio n a constatat că atât tipurile de extracție, cât și cele de hernie de sechestrare au o probabilitate mai mare de resorbție spontană decât să facă bulgări și proeminențe ale discului. De asemenea, studiul a constatat că, în comparație cu discurile proeminente, proeminente, extrudate, prolapsate - cu alte cuvinte, toate celelalte faze progresive ale herniunii discului - fragmente libere și disc sechestrate au o probabilitate mai mare de remisiune completă și de rezolvare a stării.
Și, în cele din urmă, operația standard pentru un disc herniat simplu nu poate funcționa pentru discul tău secționat. Nu numai că localizarea fragmentului sau a fragmentelor libere responsabile de simptomele dvs. poate fi o provocare extraordinară pentru chirurgul dvs., dar cel puțin două proceduri invazive, discectomie percutanată și chemonucleoliză au fost identificate de către experți ca fiind, cel mai bine, ineficiente, dar, mai rău, potențial dăunător.
Un articol in numarul din 2016 al revistei Asian Spine Journal avertizeaza chirurgii ca in timp ce chirurgia cu laser cu laser este bine pentru un caz necomplicat de disc herniat, nu este recomandat pentru discurile sechestrate. Și dacă aveți o problemă care stă la baza, ceea ce face ca coloana vertebrală să fie instabilă, spun autorii, chirurgia cu laser este, probabil, o alegere bună a procedurilor, chiar și pentru o herniație simplă.
> Surse:
> Ahn, S., et. Al. Compararea rezultatelor clinice și a modificărilor morfologice naturale între herniile discului centrat extrudat și mare. Yonsei Med J. iunie 2002.
> Chiu, C. et. Al. Probabilitatea regresiei spontane a discului hernios lombar: o revizuire sistematică. Clin Rehabil. Februarie 2015.
> Lee, J., et. Al. Curs pe termen lung pentru pacienții cu resorbție la nivelul discului lombar și factorii predictivi asociați cu resorbția discului. Comunicare bazată pe rezultate Alternat Med iulie 2017.
> Omidi-Kashani, F., et. Al. Zece sfaturi importante în tratarea unui pacient cu hernie de disc lombar. Asian Journal of Spine. Oct 2016
> Stadnick, MD, MD. Gratuit Disc Fragment. MRI Web Clinic. Ianuarie 2004.
> Zhong, M., et. Al. Incidența resorbției spontane a herniei discului lombar: o meta-analiză. Medic de durere. Jan-februarie 2017