Dacă vi sa spus că tu sau un iubit aveți hemotorax, probabil că sunteți foarte speriat. Ce este un hemotorax, care sunt unele dintre cauzele și cum sunt tratate? De cele mai multe ori, un hemotorax se dezvoltă într-un cadru în care o persoană dintr-un spital, cum ar fi după o intervenție chirurgicală pulmonară, cu o boală pulmonară cunoscută sau după o traumă. Atunci când se dezvoltă un hemotorax, totuși, există adesea o confuzie la început, deoarece există atât de multe similitudini în simptomele unui hemotorax și alte complicații respiratorii.
Ce ar trebui să știți când vă confruntați cu această condiție?
Prezentare generală
Un hemotorax este definit ca acumularea de sânge între membranele care alcătuiesc plămânii ( pleura ). În funcție de cauză, sângele poate să provină din plămâni, din inimă, din peretele toracic sau din vasele mari de sânge prezente în piept. Se crede că aproape 300.000 de cazuri de hemotorax apar în Statele Unite în fiecare an datorită traumei singure, cu leziuni toracice prezente în aproximativ 60% dintre pacienții cu traumatisme multiple.
cauze
Există multe cauze posibile ale unui hemotorax. Printre acestea se numără:
- Trauma la piept (aceasta este cea mai frecventă cauză a unui hemotorax).
- Emfizem.
- Cancerul pulmonar, mezoteliomul și cancerele care sunt metastatice (răspândite) în plămân.
- Chirurgie toracică (cel mai frecvent după chirurgia pulmonară și cardiacă.)
- Biopsia maselor pulmonare.
- Infecții pulmonare, cum ar fi tuberculoza.
- Tulburări de sângerare care determină coagularea prelungită.
- Embolism pulmonar și infarcte.
Simptome
Simptomele pot fi dificil de diferențiat de cele de la alte condiții la început și pot include:
- Scăderea ușoară a respirației.
- Anxietate și neliniște extremă.
- Simptome de șoc, cum ar fi o frecvență cardiacă rapidă, tensiune arterială scăzută, palme, extremități reci și slăbiciune.
- Dureri toracice care sunt adesea ascuțite și pot varia în funcție de poziție.
Lucrare și evaluare
Un istoric atent poate da unele indicii cauzei și prezenței unui hemotorax - cum ar fi o traumă toracică sau o intervenție chirurgicală toracică. Pe partea afectată, sunetele pulmonare pot fi diminuate sau absente. O radiografie în poziție verticală a toracelui poate ajuta la diagnosticarea unui hemotorax și pot fi luate în considerare și alte teste, cum ar fi CT-ul toracic. Când se plasează un tub toracic, lichidul poate fi evaluat pentru a confirma prezența sângelui în cavitatea pleurală și pentru a căuta în continuare cauze posibile.
Evaluarea lichidului pleural poate fi de asemenea utilă. Pentru ca acest fluid să fie clasificat ca un hemotorax, hematocritul lichidului pleural ar trebui să fie cel puțin 50% din hematocritul sângelui periferic (sângele examinat prin prelevarea unei probe dintr-o venă).
Tratament
Tratamentul inițial pentru o hemotorax implică de obicei stabilizarea persoanei și apoi introducerea unui tub toracic pentru a drena sângele și aerul care a fost construit sau se clădește între membranele pulmonare din cavitatea pleurală .
Adesea, un hemotorax este un rezultat al traumatismului accidentat sau pătruns al pieptului. Când apare fără traume, este foarte important să determinați și să tratați cauza principală.
Tratamentul implică, de obicei, inserarea unui tub toracic ca parte a toracostomiei asistate de video (o intervenție chirurgicală minim invazivă în care se realizează mici incizii în piept și o intervenție chirurgicală se face prin aceste mici incizii cu ajutorul unei camere.
Pentru chirurgia unor persoane, este necesară o toracotomie pentru a ajunge la sursă și a controla sângerarea, în special la stabilirea hemotoraxului mare sau când sursa sângerării este nesigură.
complicaţiile
Pentru acei oameni care primesc tratament, un număr mic rămâne cu un empyem (o colecție de puroi între membranele care alcătuiesc plămânii) sau cu o oarecare cicatrică a pleurei (fibroza pleurală). Fibroza poate provoca simptome respiratorii pe termen lung pentru unii oameni.
Cu un empyem, se pot face alte intervenții chirurgicale pentru a înlătura puroi și pentru a preveni intrarea în piept a altor lichide și bacterii. Tratamentele pentru fibroză sunt susținute în primul rând deoarece fibroza este de obicei ireversibilă.
Acestea fiind spuse, tratamentele de la reabilitarea pulmonară la formarea prin respirație pot fi de ajutor în restaurarea celei mai bune calități vieții posibile.
Prognoză
Rezultatul unui hemotorax este determinat atât de gradul de sângerare, cât și de cauza de bază. Pentru persoanele care suportă hemotoraxul ca rezultat al traumatismelor toracice, prognosticul general este de fapt destul de bun și excelent dacă hemotoraxul poate fi tratat în mod adecvat.
> Surse:
> Aktas, A. și colab. Biopsia transtoracică a masei pulmonare: factori non-tehnici care afectează apariția complicațiilor. Thoracic Cancer . 2015. 6 (2): 151-8.
> Broderick, S. Hemothorax: Etiologie, diagnostic și management. Chirurgie toracică . 2013. 23 (1): 89-96.
> Mancini, M și colab. Hemotorax. Medscape . Actualizat în 15/14/14.
> Morgan, C., Bashoura, L., Balachndran, D. și A. Saadia. Hemotorax spontan. Analele Societății Americane de Thoracic . 2015, 12 (10): 1578-1582.
> Patrini, D. și colab. Etiologia și gestionarea hematoforei spontane. Oficial al bolii toracice . 2015. 7 (3): 520-6.