Lupus este o afecțiune autoimună care poate provoca pleurezie, dar este implicată și în alte condiții pulmonare. Care sunt simptomele, cum sunt diagnosticate acestea și ce tratamente sunt disponibile pentru pleurezia asociată lupusului? Ce alte boli pulmonare apar mai frecvent la persoanele cu lupus?
Lupusul eritematos sistemic (SLE), o boală autoimună, este cu adevărat o boală a simptomelor.
Ea atacă sistemul imunitar al organismului și poate afecta totul de la piele și articulații la organele interne.
Lupusul este cea mai frecventă boală de țesut conjunctiv pentru a avea simptome pulmonare (pulmonare). Majoritatea persoanelor cu lupus dezvoltă anumite afecțiuni pulmonare, acestea fiind importante în prognosticul bolii.
Lupus și Pleurisia
Pleurisia (durerea toracică pleurală) este cea mai frecventă manifestare pulmonară (pulmonară) a lupusului. Pleurisia este un diagnostic descriptiv care se referă la durerea din piept care apare în timpul respirației (uneori numai în timpul unei respirații profunde sau în timpul tusei).
Sublinierea acestei dureri este inflamația celor două membrane care aliniază plămânii ( pleura ). Pleura este separată de o cavitate mică denumită cavitatea pleurală , care în mod obișnuit conține trei până la patru lingurițe de lichid pleural . Împreună, pleura acționează ca o pernă, reducând frecarea pe plămâni când inspirați și ieșiți.
Cu lupus, autoanticorpi (anticorpi îndreptate spre țesuturile proprii) vizează pleura, creând inflamație. Această inflamație poate duce la durerea care apare atunci când respirați sau lăsați-o - orice provoacă pleura să se miște. Uneori, inflamația este ușoară, iar disconfortul apare numai cu respirație profundă, tuse, strănut sau cu expirare forțată.
În alte cazuri, inflamația poate fi mai severă, ducând la durere chiar și cu respirație liniștită.
Ca o altă complicație a acestui proces, inflamația poate duce la acumularea de lichid între pleura. Efuzia pleurală rezultată poate varia în simptome de la nici unul (dacă există numai o mică cantitate de exces de lichid) până la dificultăți severe de respirație și durere cu o revărsare pleurală mare care comprimă plămânii.
Să examinăm atent simptomele, diagnosticul și tratamentul pleureziei, urmată de o scurtă trecere în revistă a altor boli pulmonare care pot fi asociate cu lupusul.
Simptome
Simptomele pleurezei cu lupus pot include:
- Durere cu respirație, tuse sau mișcare a pieptului (dureri toracice pleuristice)
- Durerea în umăr (datorită inflamației nervilor pe umăr care trece prin diafragmă
- Durerea de respirație (când este prezentă o revărsare pleurală sau din cauza evitării respirațiilor profunde datorate disconfortului)
- Rata respiratorie rapidă
- Cianoză (albăstruie a pielii din deprivarea oxigenului). Cianoza se produce numai atunci când se acumulează o cantitate mare de lichid pleural
Diagnostic
Diagnosticul pleureziei asociat cu lupusul se face, de obicei, prin utilizarea unei combinații de istoric atent și fizic, plus teste de laborator și studii de imagistică.
Un istoric al lupusului și a durerii toracice tip pleuritic poate fi tot ceea ce este necesar pentru a face diagnosticul atunci când simptomele sunt ușoare. Pleura este netedă, dar atunci când este afectată de pleuritism, devine dură, se freacă împreună și adesea produce un sunet dur. Acest sunet este audibil printr-un stetoscop și, uneori, prin simpla punere a urechii la piept.
Deoarece lupusul este asociat și cu alte afecțiuni pulmonare, se fac adesea alte teste. Unele dintre acestea pot include:
- Lucru de sânge - Teste de sânge pentru lupus (dacă acestea nu s-au făcut deja)
- Un număr întreg de sânge - Un CBC poate ajuta la excluderea altor cauze ale pleureziei, cum ar fi infecțiile bacteriene sau virale.
- O radiografie toracică sau scanare CT.
- Dacă este prezentă o revărsare pleurală, toracenteza se face deseori. În această procedură se introduce un ac fin prin piept în spațiul pleural pentru a extrage lichidul. În plus față de reducerea dimensiunii unei revărsări pleurale (dacă este prezentă scurtarea respirației), acest fluid poate fi analizat în laborator pentru a exclude alte cauze posibile ale unei efuziuni.
Tratament
Nu există de obicei un tratament specific pentru pleurezia legată de pleurezie, cu excepția cazului în care infecția bacteriană sau virală este responsabilă în loc de inflamația indusă de autoimună. Întrucât natura autoimună a lupusului este responsabilă de simptomele cele mai multe ori, orice tratament este utilizat pentru a trata lupusul, în general, va fi îndreptat și spre pleurezie. Pleurisile cauzate de lupus trebuie să se desfășoare de obicei în timp, iar durerea poate fi administrată cu medicamente antiinflamatorii până la rezolvarea ei.
Alte moduri în care lupusul poate afecta plămânii
Un tip de afecțiune pulmonară afectează până la 50% dintre persoanele cu lupus. Aceasta poate face acest lucru prin afectarea diferitelor părți și structuri ale plămânilor, inclusiv:
- Pleura (la fel ca în pleurezia discutată mai sus)
- Țesutul pulmonar în sine (țesutul conjunctiv în plămâni)
- Alveoli (saculetele mici de aer din plămâni responsabile pentru schimbul de oxigen și dioxid de carbon)
- Bronchi și bronhioles (căile respiratorii mari și mici ale plămânilor)
- Vasele sanguine din plămâni
- Diafragma (ca în cazul sindromului pulmonar în scădere discutat mai jos)
Condiții medicale legate de afecțiuni pulmonare asociate cu lupusul
În plus față de pleurezie, există alte boli pulmonare care apar mai frecvent la persoanele cu lupus. Multe din aceste afecțiuni au simptome de tuse, scurtarea respirației și, uneori, tusea sângele și, prin urmare, este necesară o evaluare atentă pentru a determina cauza exactă. Condițiile pulmonare (în plus față de pleurezie) care sunt asociate cu lupusul includ:
- Lupus pneumonită (atât acută cât și cronică) - pneumonita Lupus se referă la inflamația țesutului pulmonar. Când este acută, poate provoca tuse, respirație scurtă și durere cu respirația? Se utilizează de obicei steroizi și pot fi necesare doze mari.
- Hipertensiunea pulmonară - Hipertensiunea pulmonară este o condiție în care presiunea sanguină din interiorul arterei pulmonare (artera care se deplasează de la ventriculul drept al inimii la plămâni) este ridicată și apare la aproximativ 10% dintre persoanele cu lupus.
- Sindromul pulmonar în scădere - deteriorarea și inflamația diafragmei pot duce la o stare denumită sindrom pulmonar în scădere. Această afecțiune neobișnuită duce la creșterea diafragmei, limitând zona țesutului pulmonar care poate fi utilizată pentru schimbul de gaze.
- Afecțiunile pulmonare interstițiale, cum ar fi fibroza pulmonară - bolile interstițiale sunt boli pulmonare restrictive (spre deosebire de afecțiuni precum astmul și emfizemul care sunt boli pulmonare obstructive.) Inflamația urmată de cicatrizarea plămânilor împiedică plămânii să se extindă complet cu o respirație limitată funcția plămânilor.
- Alte afecțiuni pulmonare - Condiții precum embolismul pulmonar, pneumotoraxul, revărsatul pleural recurent și astmul sunt, de asemenea, mai frecvente la persoanele cu lupus. În plus față de această afecțiune, riscul de cancer pulmonar, în special carcinomul cu celule scuamoase din plămâni, care au fost diagnosticați cu lupus.
Linia de fund
Bolile pulmonare, după cum sa remarcat, sunt comune cu lupusul, care afectează mai mult de jumătate dintre persoanele cu lupus la un moment dat. Cea mai frecventă condiție este pleurezia, o inflamație a membranelor care acoperă plămânii datorită procesului inflamator care este răspândit în lupus. Deși nu există un tratament specific, este important să vă asigurați că una dintre celelalte boli pulmonare întâlnite frecvent la persoanele cu lupus nu este prezentă. Măsurile de reducere a durerii, cum ar fi medicamentele, tusea de control și evitarea exercițiilor fizice intense, care conduc la respirație profundă, pot ajuta oamenii să se simtă mai confortabil până când boala își va desfășura cursul.
surse:
Borrell, H., Narvaez, J., Alegre, J. și colab. Scaderea sindromului pulmonar în eritematosul sistemic de lupus: o serie de cazuri și revizuirea literaturii. Medicină (Baltimore) . 2016, 95 (33): e4626.
Mittoo, S. și C. Fell. Manifestări pulmonare ale eritematozei sistemice de lupus. Seminarii în medicina respiratorie și critică . 2014. 35 (2): 249-54.
Rosenberger, A., Sohns, M., Friedrichs, S. și colab. Gene-Set Meta-Analiza cancerului pulmonar identifică calea legată de eritematosul lupus sistemic. PLoS Unul . 2017. 12 (3): e0173339.