Nu știm cauzele exacte ale cancerului hepatic, dar factorii de risc includ consumul excesiv de alcool, fumatul, infecțiile hepatice cum ar fi hepatita B și hepatita C, anumite alte afecțiuni medicale și genetice și alte probleme. Deoarece nu există nici un test de screening pentru cancer la ficat în acest moment, conștientizarea factorilor dumneavoastră de risc și cunoașterea semnelor și simptomelor este cea mai bună abordare pentru găsirea cancerului de ficat în stadiile anterioare, mai tratabile.
Cancerul de ficat poate afecta atât copiii cât și adulții, dar apare cel mai adesea la adulți. Există mai multe tipuri de cancer la ficat , dar factorii de risc de mai jos se referă la cancerul la ficat primar adult, numit carcinom hepatocelular și cancer al ductului biliar (cholangiocarcinom). Studiile au constatat că cancerul la ficat și cancerul biliar sunt în creștere la nivel mondial și sunt principala cauză a deceselor cauzate de cancer în unele regiuni.
Factori de risc obișnuiți
Cancerul începe atunci când o serie de mutații genetice conduc o celulă să crească de sub control. Cum se întâmplă acest lucru în cancerul hepatic nu este confirmată, însă au fost postulate mai multe mecanisme. Ceea ce se știe este că mai mulți factori măresc riscul de a dezvolta boala. Unii dintre aceștia fac atât de mult, în timp ce alții pot ridica riscul doar într-o mică măsură. Există alți factori de risc care sunt luați în considerare, deși experții nu sunt siguri dacă sunt într-adevăr legați.
Este important să rețineți că faptul că aveți un factor de risc pentru cancerul hepatic nu înseamnă că veți dezvolta boala.
Este, de obicei, o combinație de factori care lucrează împreună, ceea ce duce la dezvoltarea unei tumori. Combinațiile de factori de risc pot fi aditivi, dar pot fi, de asemenea, multiplicativi, cum ar fi combinațiile de alcool și fumatul sau hepatita B și fumatul. Dar, oamenii pot dezvolta, de asemenea, cancer la ficat atunci când nu au nici unul dintre factorii de risc cunoscuți în prezent pentru boală.
Factorii de risc cunoscuți includ:
Rase și Sex
Asienienii și insulele din Pacific dezvoltă cancer de ficat mai des decât persoanele din alte rase, în mare parte datorită epidemiei de hepatită din aceste regiuni. Caucazieni dezvoltă cancer de ficat mai rar, dar boala pare să crească. Cancerul de ficat este, de asemenea, mult mai frecvent la bărbați decât la femei, deși motivele nu sunt în întregime clare.
Infecția cu hepatită B
Infecția cu hepatită cronică B este un factor major de risc pentru dezvoltarea cancerului hepatic și este principala cauză a cancerului hepatic în Africa și în cea mai mare parte a Asiei. Aproximativ 95% dintre oameni eliberează virusul odată ce sunt infectați, dar aproximativ 5% devin purtători cronici ai bolii. Acești oameni sunt expuși riscului de apariție a cancerului la ficat, deși unii oameni cu hepatită cronică B prezintă un risc mai mare decât alții.
Tratamentele sunt disponibile, dar mulți oameni nu știu că transporta virusul sau trăiesc într-o zonă în care îngrijirea medicală este mai puțin optimă. În general, purtătorii de hepatită B au de 100 de ori mai multe sanse de a dezvolta cancer la ficat, iar 2,5% dintre persoanele cu ciroză din cauza hepatitei B (și 0,5-1% din persoanele fără ciroză) vor dezvolta boala în fiecare an.
Infecția cu hepatită C
Hepatita C este, de asemenea, un factor major de risc pentru dezvoltarea cancerului la ficat și este în prezent cauza principală a cancerului de ficat în Statele Unite, Europa și Japonia. Spre deosebire de hepatita B, mulți oameni nu elimină virusul și devine o boală progresivă. Aproximativ 10-30% din persoanele infectate continuă să dezvolte ciroză.
Din păcate, majoritatea oamenilor nu știu că sunt infectați și este recomandat ca toți adulții americani care au fost născuți între 1945 și 1965 să fie testați. Atunci când hepatita C se găsește și se tratează cu medicamente antivirale, riscul de ciroză și probabilitatea unui cancer la ficat pot fi mult reduse.
Non-alcoolică maladia hepatice (NAFLD)
Boala ficatului gras non-alcoolic este o afecțiune similară bolii hepatice alcoolice, dar are ca rezultat acumularea de grăsimi în ficat (ficat gras) printr-un mecanism diferit. Se crede că este o boală autoimună (în care organismul produce anticorpi împotriva sa) și poate avea o componentă genetică. Cu NAFLD, riscul de cancer la ficat este de aproximativ patru ori mai mare decât populația generală. Sindromul metabolic asociat strâns poate fi de asemenea un factor de risc pentru cancerul hepatic.
imunosupresia
Imunosupresia crește riscul de apariție a cancerului la ficat, precum și a altor tipuri de cancer. Având HIV / SIDA este asociat cu un risc de cinci ori mai mare de a dezvolta cancer de ficat. Transplantatorii de transplant de organe sunt de două ori mai susceptibili de a dezvolta cancer la ficat ca populația generală, iar riscul este chiar mai mare pentru cei care au primit transplant de ficat.
Lupus ( eritematos sistemic de lupus )
Motivul este incert, dar persoanele care au lupus sunt de doua ori mai susceptibile de a dezvolta cancer la ficat.
Diabet
Persoanele care suferă de diabet au un risc de cancer la ficat de două până la trei ori mai mare decât populația generală. De interes, se pare că medicamentul diabetic Glucophage (metformin) poate reduce acest risc.
Expuneri chimice (și riscuri profesionale)
Un număr de expuneri chimice au fost legate de dezvoltarea cancerului hepatic și sunt probabil agenți cancerigeni .
O expunere pe care publicul larg le-ar putea întâlni este arsenic în apa de canalizare. Expunerea profesională este de asemenea îngrijorătoare, inclusiv expunerea la clorură de vinil (găsită în materiale plastice), acrilamidă, PFOA sau acid perfluorooctanoic (găsite în metodele de curățare uscată), bifenili policlorurați (PCB), produse chimice perfluorurate (PFCs), benzo (a) BaP) și tricloretilenă.
Sclerozarea cholangitei
Colangita sclerozantă este o afecțiune hepatică cronică asociată cu boala inflamatorie intestinală (cum ar fi boala Crohn care implică colonul și colita ulcerativă). Colangita sclerozantă determină inflamația și cicatrizarea conductelor biliare, astfel încât bilele se susțin în ficat, determinând cicatrici acolo. Se crede ca 10 la suta la 15 la suta din persoanele cu boala va dezvolta cholangiocarcinom (cancerul duct biliar).
Expunerea la aflatoxine
Deși un factor de risc mai puțin frecvent în Statele Unite, acesta este unul mai semnificativ în întreaga lume. Aflatoxina B1 este o toxină produsă de ciuperci (din genul Aspergillus) care cresc pe alimente cum ar fi grâul, arahidele, alte arahide, soia și porumbul. Toxina cauzează deteriorarea genei p53 în celulele hepatice - o gena supresoare tumorală care ajută la repararea ADN-ului deteriorat și inhibă creșterea celulelor dăunătoare. Cercetările sunt în curs de desfășurare și studiile explorează dacă aflatoxina provoacă cancer de ficat ca atare sau ca un cofactor atunci când este combinată cu hepatita B.
Regulile stricte privind alimentele și testele fac această expunere mai puțin frecventă în Statele Unite, prin expunere și otrăvire este frecventă la nivel mondial. Toxina este adesea găsită în alimentele care nu au fost depozitate în mod corespunzător, de obicei în zone calde și tropicale. Călătorii americani în astfel de zone probabil nu ar trebui să-și facă griji, totuși, se crede că expunerea pe termen lung este necesară pentru a provoca cancer la ficat.
genetică
Cancerul de ficat poate funcționa în familii (chiar și fără o boală genetică cunoscută), și având o rudă cu boala (pe ambele părți) crește riscul. Riscul este cel mai mare atunci când este o rudă de gradul întâi, cum ar fi un părinte, un frate sau un copil.
Unele boli genetice cunoscute afectează de asemenea riscul, inclusiv:
Hemocromatoza
Hemocromatoza ereditară (boala de suprasarcină cu fier) este o afecțiune marcată de absorbția și depozitarea crescută a fierului, adesea în ficat. În timp, condiția duce de obicei la ciroză și insuficiență hepatică (precum și alte probleme medicale).
Riscul de cancer la ficat la persoanele care au hemocromatoză este de 20 de ori mai mare decât cel al populației generale. Tratamentul (retragerea periodică a sângelui) poate reduce riscul de apariție a problemelor, însă mulți oameni nu știu dacă au această afecțiune până când nu dezvoltă probleme. Se crede că 1 milion de persoane din Statele Unite sunt afectate de unul dintre tipurile de hemocromatoză.
Ciroza biliară primară
Ciroza biliară primară este o condiție care pare să aibă o componentă genetică, așa cum se întâmplă în familii. Este o boală progresivă, autoimună, în care bilele se acumulează în ficat, dăunează conductele biliare și duc la afectarea ficatului și ciroza. Ciroza biliară primară este asociată cu un risc crescut de cancer la ficat, similar cu cel înregistrat la persoanele cu hepatită cronică C.
Boala lui Wilson
Boala Wilson este o tulburare genetică rară, caracterizată prin acumularea de cupru în organism și este considerată a fi un factor de risc pentru cancerul hepatic.
Alte maladii ereditare
Alte afecțiuni ereditare care pot crește riscul de cancer la ficat includ deficiența de antitripsină alfa-1, tirozinemia, porfiria cutanea tarda și bolile de depozitare a glicogenului.
Factori de risc pentru stilul de viață
Stilul de viață este important în dezvoltarea cancerului hepatic. Deși nu puteți controla mulți dintre factorii de risc comuni menționați mai sus, aveți capacitatea de a influența aceste aspecte.
Utilizarea excesivă, pe termen lung a alcoolului
Utilizarea excesivă și pe termen lung a alcoolului poate provoca o serie de boli hepatice, inclusiv hepatită alcoolică și boală hepatică alcoolică. De-a lungul timpului, ciroza se dezvoltă cu cicatrizări semnificative ale ficatului și adesea cu insuficiență hepatică. Cancerul hepatic este asociat în primul rând cu consumul de alcool greu sau cu administrarea a mai mult de trei băuturi zilnic, deși cantități mai mici pot provoca în continuare afecțiuni hepatice semnificative și ireversibile.
Intoxicația cu alcool, deși nu este asociată cu cancer la ficat pe termen scurt, poate crește riscul comportamentelor asociate cu dobândirea hepatitei B sau C.
Fumat
Fumatul este un factor de risc pentru multe tipuri de cancer , iar cancerul la ficat nu este o excepție. Mai multe studii sugerează o legătură între fumat și cancer la ficat, iar cei care fumează și beau atât de mult au un risc semnificativ mai mare de boală.
Copiii care sunt născuți la părinți care au fumat înainte sau în timpul sarcinii prezintă un risc crescut de apariție a unui tip rar de cancer la ficat numit hepatoblastom.
obezitatea
Rolul obezității în cancerul hepatic nu este sigur de la sine, dar obezitatea crește riscul de a dezvolta boli hepatice nealcoolice, o afecțiune care cvadruplează riscul de cancer la ficat, precum și diabetul, care este asociat cu riscul triplu.
Utilizarea steroizi anabolizanți
Steroizii anabolizanți, cum ar fi cei folosiți de haltere, sunt un factor de risc pentru boala hepatică și cancerul hepatic.
Chewing Betel Quid
Mai puțin frecvente în Statele Unite, mestecarea betel quid este un factor de risc pentru cancerul hepatic în regiunile în care acest lucru este practicat în mod obișnuit.
Factori de risc posibili
Există unele dovezi că eliminarea vezicii biliare (colecistectomia) crește riscul, deși cercetătorii nu sunt siguri de conexiune.
De asemenea, juriul examinează dacă există un risc crescut legat de utilizarea actuală a pilulelor contraceptive.
Se crede că există un anumit risc legat de radiațiile medicale (cum ar fi scanările CT ale abdomenului), dar acest risc este probabil în mare măsură compensat de beneficiile potențiale ale unui astfel de tratament.
Parazitul care provoacă schistosomioza a fost studiat pentru rolul său posibil în cancerul hepatic. În loc să fie un factor de risc, se crede că este un cofactor în cancerul hepatic legat de infecțiile cu hepatită B și C.
> Surse:
> Societatea Americana pentru Cancer. Știm ce cauzează cancerul la ficat? Actualizat 04/28/16. https://www.cancer.org/cancer/liver-cancer/causes-risks-prevention/what-causes.html
> Erkekoglu, P., Oral, D., Chao, M. și B. Kocer-Gumusel. Carcinomul hepatocelular și posibilele cauze chimice și biologice: o revizuire. Jurnalul de Patologie de Mediu, Toxicologie și Oncologie . 2017, 36 (2): 171-190.
> Jiang, K. și B. Centeno. Cancerul primar al ficatului, Partea 2: Căi de progresie și carcinogeneză. Controlul Cancerului . 2018, 2191): 10732748177444658.
> Institutul Național de Cancer. Tratamentul primar al cancerului la ficat (PDQ) - versiunea profesională pentru sănătate. Actualizat în -2.06.18. https://www.cancer.gov/types/liver/hp/adult-liver-treatment-pdq
> Smith, J., Kroker-Lobos, M., Lazo, M. și colab. Aflatoxine și expunerea hepatitelor virale în Guatemala: Biomarkerii moleculari prezintă un profil unic al factorilor de risc într-o regiune cu incidență crescută a cancerului hepatic. PLoS Unul . 2017. 12 (12): e0189255.