Semnele și simptomele cancerului la ficat sunt cel mai adesea rezultatul leziunilor hepatice și pot include îngălbenirea pielii (icter), durerea la nivelul abdomenului sau a lamei umărului pe partea dreaptă sau o bucată în abdomenul superior superior. Cu toate acestea, multe dintre semnele de avertizare nu sunt specifice, cum ar fi pierderea în greutate și oboseala. Uneori, complicațiile cancerului hepatic, cum ar fi obstrucția căilor biliare, anemia sau sângerarea, sunt primele simptome.
Deoarece nu există un test de screening pentru cancer la ficat, cunoașterea semnelor și simptomelor potențiale este singura modalitate de a găsi boala devreme.
Este important să se diferențieze pe scurt cancerul de ficat primar - cel care provine din ficat - din metastaze hepatice, care este răspândirea cancerului (de exemplu, la sân sau la plămâni) dintr-o altă regiune a corpului până la ficat. Cancerul hepatic este, de obicei, o singură tumoră mare, în timp ce metastazele (răspândirea) sunt de obicei mici și multiple.
Cancerul hepatic primar produce, de obicei, simptome relativ devreme, în timp ce metastazele hepatice (care sunt mult mai frecvente) pot ocupa o parte semnificativă a ficatului înainte de a fi detectate.
Simptomele sunt similare pentru carcinomul hepatocelular (cancer la ficat) și cholangiocarcinomul (cancerul ductului biliar), dar cancerele biliari au tendința de a produce simptome de obstrucție (cum ar fi icterul) mai devreme decât multe cancere hepatice.
Frecvente Simptome
Ca multe tipuri de cancer, cancerul hepatic are de obicei câteva simptome sau semne în stadiile incipiente ale bolii.
Pe măsură ce boala progresează, simptomele sale încep să apară, determinându-i pe cineva să solicite asistență medicală. Datorită acestui debut întârziat al simptomelor, cancerul hepatic este adesea diagnosticat într-o etapă avansată (cu excepția cazului în care tumoarea provine în apropierea unei duct biliari și provoacă o obstrucție mai devreme).
Simptomele care pot apărea includ:
O masă abdominală sau o bucată
Este posibil să simțiți o umflătură sau umflături foarte puternice în regiunea de sub colivia cu coastele din partea dreaptă. Adesea, această masă este nedureroasă, iar dacă aveți durere, puteți simți mai mult disconfort în zonele din jurul mesei.
Uneori, cancerul la ficat determină și mărirea splinei, ceea ce poate duce la durere sau la o masă simțită în abdomenul stâng sus.
Dureri abdominale drepte
Durerea, disconfortul sau durerea din partea dreaptă a abdomenului chiar sub coaste pot apărea datorită presiunii unei tumori hepatice asupra altor structuri sau nervi din această regiune. Luați o respirație adâncă și apăsați ușor în sus sub colivia dvs. pe partea dreaptă - aceasta este aproape în cazul în care ficatul tău se află. Dacă aveți un ficat mărit (există multe cauze), marginea ficatului poate fi simțită mai jos în abdomen.
Durerea dreaptă a lamei la umăr
Durerea lamei umărului poate fi un simptom mascat, deoarece starea la care vă alertează poate să nu fie nicăieri în apropierea lamei umărului (datorită modului în care nervii călătoresc în corpul nostru).
Acesta este cazul cancerului de ficat. Tumoarea (sau răspândirea din tumoare) poate irita nervii care vă spun creierului că durerea vine de la lama umerilor când vine de fapt din ficat.
Această durere este de obicei simțită în umărul drept, deși poate apărea pe ambele părți. Durerea se poate extinde și în spate.
Dacă experimentați acest lucru, mai ales dacă nu v-ați angajat în nici o activitate fizică recentă care ar putea explica acest lucru, consultați-vă medicul.
Icter
Icterul se referă la o stare în care pielea, precum și partea albă a ochilor, apare galben. Este cauzată de acumularea de săruri biliare în piele.
Este mai ușor de detectat în lumina naturală, cum ar fi afară, decât în lumina interioară. În plus față de îngălbenirea pielii, unii oameni observă că mișcările lor intestinale par pale și albicios în loc de maro.
În același timp, urina poate părea mai întunecată decât în mod normal, chiar și fără deshidratare.
Pruritul
Acumularea de săruri biliare în piele, care duce la icter, poate provoca, de asemenea, mâncărime. Nu ne gândim adesea la mâncărime ca pe un simptom grav, dar mâncăria asociată cu disfuncția hepatică poate fi foarte intensă.
Umflarea și dificultatea respirației
Introducerea fluidelor în abdomen, denumită ascita, poate indica cancer la ficat. Poate că la început se simte ca balonare; unii oameni notează că hainele lor nu se încadrează corect în talie sau mărimea centurii se modifică chiar dacă nu au câștigat greutate. În timp, acumularea de lichid în abdomen poate împinge în sus pe plămâni, provocând scurtarea respirației.
Pierdere în greutate neintenționată sau câștig
Pierderea involuntară în greutate ar putea fi salutată de unii, dar atunci când nu este legată de o schimbare în dietă sau exercițiu, merită întotdeauna o vizită la un medic. Pierderea inexplicabilă în greutate este definită ca pierderea a 5% din greutatea corporală sau mai mult pe o perioadă de șase până la 12 luni fără a încerca. Un exemplu ar fi un om de 200 de lire sterline care pierde 10 lire sterline pe o perioada de sase luni fara a schimba obiceiurile.
Pierderea neintenționată a greutății sa dovedit a fi legată de un cancer de bază la o treime dintre persoanele observate într-o revizuire a studiilor din 2017, inclusiv cancerul hepatic. Există și alte cauze grave, deci este important să vă vedeți un doctor cât mai curând veți recunoaște o astfel de schimbare.
Creșterea în greutate rapidă și neașteptată este, de asemenea, un semn posibil al cancerului hepatic. Aceasta se întâmplă de obicei datorită acumulării rapide a fluidului în abdomen (ascite).
Pierderea poftei de mâncare
O pierdere a poftei de mâncare poate apărea cu multe tulburări, dar poate fi destul de profundă cu probleme hepatice. Acest lucru poate fi însoțit de un sentiment de a deveni plin foarte rapid, chiar și atunci când mănâncă numai mese mici. Deoarece aceste simptome ar putea fi semne de avertizare nu numai despre cancerul la ficat, ci și despre alte forme de cancer, este necesară o vizită la medic.
Greață și vărsături
Există mai multe motive pentru care cancerul hepatic poate duce la greață și vărsături, iar acesta este un simptom comun în toate stadiile bolii. Există un număr mare de cauze pentru greață și vărsături, dar când apare frecvent sau dacă se înrăutățește, discutați cu medicul dumneavoastră.
Oboseală și / sau slăbiciune
Se pare că toată lumea este obosită în aceste zile, dar oboseala legată de cancer adesea ia lucrurile la un nou nivel. Cancerul de oboseală diferă de oboseala obișnuită și nu este un fel de oboseală care se îmbunătățește cu o noapte bună de somn. Uneori acest simptom este mai ușor de văzut dacă priviți înapoi la o perioadă de șase până la 12 luni și măsurați energia dvs. astăzi împotriva a ceea ce a fost în acel moment.
Febră
O febră scăzută, dar persistentă, la care medicii se referă ca pe o "febră de origine necunoscută" sau pe FUO, este un simptom destul de comun al cancerului hepatic. Un FUO este definit ca o temperatură mai mare de 101 grade care durează trei sau mai multe săptămâni și care nu poate fi legată de o cauză evidentă după trei sau mai multe vizite de medic (sau trei zile în spital). Există câteva alte cauze potențiale ale unei febră persistentă, dar având unul este un motiv bun pentru a vă vedea medicul.
Sentimentul general de a nu fi rau
Este greu să descrii intuiția ca pe un simptom, dar studiile ne spun - de multe ori în retrospectivă - că oamenii adesea simt când ceva este "oprit" în corpul lor. Dacă aveți un sens general că nu sunteți bine, consultați-vă medicul. Uneori, simptomele pot fi greu de definit în termeni precum cei enumerați mai sus. Trupurile noastre fac adesea o treabă bună de a ne spune "" când ceva este rău dacă nu avem timp să ascultăm.
Rare Simptome
Unele tipuri de cancer de ficat secreta hormoni care pot provoca simptome suplimentare. Acestea pot include scăderea nivelului de zahăr din sânge ( hipoglicemie ), care poate duce la ușurință și la leșin, mai ales la persoanele care nu au mâncat pentru o perioadă; creșterea gurii ( ginecomastie ); atrofia testiculară; și un număr mare de celule roșii din sânge.
complicaţiile
Cancerul de ficat poate duce la o serie de complicații. Acestea pot rezulta din presiunea unei tumori pe conducta biliară sau în alte organe, hormonii produși de celulele canceroase, disfuncția hepatică care are ca rezultat acumularea de toxine în organism sau alte mecanisme.
Unele complicații potențiale includ:
Anemie
Anemia , un număr scăzut de celule roșii din sânge, este o complicație foarte frecventă a cancerului la ficat și poate apărea din cauza câtorva mecanisme, inclusiv a lipsei factorilor de coagulare în sânge care duc la sângerare. Anemia poate fi insidioasă la început și cauzează adesea simptome cum ar fi oboseală, dificultăți de respirație, o frecvență cardiacă rapidă, piele palidă și lumină slabă. Deoarece cancerul la ficat poate duce uneori la eritrocitoză (creșterea producției de celule roșii din sânge), aceste efecte se întrerup uneori.
Blocarea ductului biliar
Bilele se fac în ficat. Mai multe canale asigură că acestea sunt transportate în intestinul subțire, fie prin intermediul vezicii biliare sau direct. Tumorile hepatice sau tumorile biliari pot să crească într-o conductă sau să exercite o presiune aproape de unul, ducând la obstrucția canalelor biliare.
Atunci când o conductă este obstrucționată din orice motiv, aceasta are ca rezultat, de obicei, apariția rapidă a durerii severe și constante în abdomenul superior superior, greață, vărsături, icter și mâncărime.
Sângerare
Ficatul este responsabil pentru producerea proteinelor (factori de coagulare) care vă ajută la formarea cheagului de sânge. Atunci când un procent mare din ficatul dumneavoastră a fost depășit de cancer, acești factori nu mai sunt produși în număr suficient. Rezultatul este că pot apărea sângerări (chiar și în cazul unui număr normal de trombocite) și poate să apară anemie. Primul semn este de multe ori sângerare când vă periați dinții sau frecvente sângerări nazale. Sângerări mai grave, cum ar fi hemoragia internă, pot apărea atunci când cancerul este avansat.
Hipertensiunea portalului
Cancerul de ficat (și alte afecțiuni hepatice) poate duce la sângerare din tractul digestiv și în alt mod. O tumoare în ficat poate face dificilă curgerea sângelui prin vene mici din organe care conduc la vena portalului mare. Presiunea rezultată asupra venei ( hipertensiunea portală ) determină creșterea presiunii în vasele sanguine în amonte, cum ar fi cele din esofag.
Aceste vene sunt mai slabe decât vena portalului mai mare și se pot dezvolta în vene varicoase, la fel cum vedeți pe picioarele oamenilor sau pe abdomen, uneori cu afecțiuni hepatice. Atunci când aceste varicozități se rup, se poate produce o sângerare masivă în esofag ( sângerare esofagiană varică , care poate pune viața în pericol dacă nu este tratată rapid.) Sângerarea poate apărea și în stomac și intestine, datorită aceluiași mecanism.
Calciu înalt în sânge (hipercalcemie)
Cancerul hepatic poate duce la un nivel ridicat de calciu în sânge ( hipercalcemia malignității) prin câteva mecanisme diferite. Acest lucru poate provoca greață și vărsături, slăbiciune musculară extremă și confuzie, care poate progresa până la comă și chiar moartea dacă nu este tratată.
Sindromul hepatorenal
Sindromul hepatorenal este o afecțiune în care boala hepatică duce la afecțiuni renale datorită schimbărilor vaselor de sânge și scăderii fluxului sanguin către rinichi. Sindromul hepatorenal este foarte comun cu cancerul hepatic și alte forme de boală hepatică și se estimează că 40% dintre persoanele care au ciroză vor dezvolta sindromul în cinci ani.
Encefalopatie hepatica
Encefalopatia hepatică poate fi o complicație înspăimântătoare a cancerului la ficat, dar este de fapt o cauză reversibilă a simptomelor care pot arăta ca boala Alzheimer.
Atunci când ficatul nu poate elimina toxinele, acestea se deplasează în creier. Acest lucru poate duce la pierderi de memorie, dezorientare, schimbări de personalitate și confuzie severă. Simptomele pot începe ușor, cu dificultate, în a face sarcinile centrate pe matematică, cum ar fi echilibrarea unei cărți de cec. Alte simptome pot include respirația care are un miros dulce și aplatizarea brațelor atunci când sunt ținute direct în fața unei persoane. Există modalități de a trata encefalopatia, dar prognoza depinde, de obicei, de dimensiunea tumorii.
Când să-l vezi pe doctorul tău
Dacă observați oricare dintre semnele și simptomele de mai sus sau orice nu puteți explica, consultați-vă medicul. In timp ce multi pot indica conditii inofensive, in cazul in care cancerul de ficat este prezent, prognosticul este in general mai bine cu mai devreme boala este diagnosticata. Persoanele care nu au factori de risc pentru cancerul de ficat pot și pot dezvolta boala uneori - ceva care merită să fie reținut dacă nu sunteți sigur de a discuta cu medicul dumneavoastră.
Dacă aveți factori de risc pentru cancerul hepatic, cum ar fi ciroza, situația dumneavoastră este un pic mai dificilă. Este posibil să aveți deja simptome similare ca rezultat al unei probleme de sănătate existente. În acest caz, punctul cheie este să urmăriți o schimbare a simptomelor.
Un studiu a constatat că simptomele care au avertizat medicii în legătură cu prezența cancerului hepatic la persoanele cu afecțiuni hepatice cronice au inclus durerea în partea superioară a cadranului superior, mărirea ficatului (ciroza determină, de obicei, scăderea acesteia), o mai mare oboseală, o schimbare a dispoziției, hipertensiune arterială, hemoroizi, hemoragii și diabet care au devenit dificil de controlat. Dacă observați oricare dintre aceste simptome, contactați imediat medicul, în loc să așteptați următoarea programare.
> Surse:
> Societatea Americana de Oncologie Clinica. Cancer.Net. Cancer la ficat: Simptome și semne. Actualizat 05/2017. https://www.cancer.net/cancer-types/liver-cancer/symptoms-and-signs
> Bosch, X., Molclus, E. și Escoda, O. și colab. Pierderea neintenționată în greutate: caracteristicile clinice și rezultatele într-o cohortă potențială a 2677 de pacienți. . 2017. 12 (4): e0175125.
> Mazzanti, R., Arena, U. și R. Tassi. Carcinom hepatocelular: Unde suntem noi? Jurnalul mondial al medicinei experimentale. 2016. 6 (1): 21-36.
> Institutul Național de Cancer. Adult tratamentul primar al cancerului la ficat (PDQ) - versiune pasională. Actualizat 12/07/17. https://www.cancer.gov/types/liver/patient/adult-liver-treatment-pdq