Encefalopatia hepatică (denumită și encefalopatie porto-sistemică ) este o afecțiune în care boala hepatică afectează funcționarea creierului. HE apare adesea la persoanele care au diagnosticări precum hepatita sau ciroza hepatică . Se poate dezvolta, de asemenea, ca urmare a cancerului de ficat . Pe măsură ce progresează boala hepatică, toxinele pe care un ficat sănătos ar trebui să le elimine din sânge în loc să călătorească în creier și să influențeze capacitatea sa de a funcționa normal, să gândească în mod clar și să-și amintească informațiile.
Din fericire, această cauză a pierderii memoriei este tratabilă.
Simptome majore
El poate afecta atât abilitățile cognitive, cât și cele fizice. Dacă aveți afecțiuni hepatice, ar trebui să întrebați un membru al familiei sau un prieten care să vă ajute să urmăriți acest grup de simptome și să le raportați imediat medicului pentru o evaluare și tratament prompt.
Simptomele variază de la modificările mintale abia detectabile până la lipsa de reacție. Ei includ:
- Confuzie
- Pierderea memoriei
- Dificultatea de focalizare sau de menținere a atenției
- Dezorientarea în funcție de timp, locație sau dată
- Schimbări de personalitate
- Viteze mai scurte de reacție, fizic și mental
- Un comportament dificil sau social inadecvat
- Incapacitatea de a face probleme matematice de bază
- Respirație care are un miros dulce
- Scuturarea și mișcarea brațelor sau a picioarelor
- Împingerea în sus și în jos a brațelor atunci când le țineți drept
- Slăbirea cuvântului
- Scăderea vigilenței
Etapele de encefalopatie hepatică
El poate fi clasificat în diferite etape - numite și grade - progresând de la minim la comă.
Sistemul de clasificare de la West Haven descompune etapele EE după cum urmează.
Grad 0: HE minim
EA minimă poate duce la schimbări subtile și mici în capacitatea dvs. de a gândi în mod clar, de a rezolva probleme și de a vă aminti de informații. Semnele posibile pot include mai multe dificultăți în îndeplinirea sarcinilor la locul de muncă sau în cazurile de conducere datorate timpilor de reacție mai slabi sau scăderii coordonării.
HE de vârstă poate scăpa, uneori, de detectare, cu excepția cazului în care medicul le efectuează ecografii prin teste cognitive.
Gradul 1: ușoară HE
HE ușoară poate provoca unele schimbări de personalitate sau stare de spirit și o capacitate scăzută de concentrare asupra unei sarcini. Uneori, problemele cu somnul se dezvoltă în această etapă.
Gradul 2: HE moderat
Un comportament provocator sau inadecvat poate să apară la nivelul HE moderat. Este posibil ca memoria dvs. să se agraveze, ca și capacitatea dvs. de a efectua calcule matematice. Scrierea poate fi mai dificilă pentru că mâinile tale pot deveni neclintite sau jignite.
Gradul 3: HE Heavy
Efectele severe pot afecta orientarea. De exemplu, este posibil să fiți nesigur în ce zi este sau unde vă aflați. Comportamentul dvs. poate deveni mai inadecvat din punct de vedere social și s-ar putea să vă simțiți foarte somnoros sau anxios. Capacitatea mentală și fizică continuă să scadă în HE.
Gradul 4: Comă
În acest stadiu, veți pierde conștiința și veți deveni comat (nu răspunde).
Cum știu dacă am el?
Dacă aveți unele dintre simptomele descrise mai sus, dar nu aveți probleme cu ficatul, probabil că simptomele dvs. sunt declanșate de o altă cauză de uitare. Modificările abilităților mintale pot fi cauzate de zeci de afecțiuni, dintre care unele sunt reversibile (cum ar fi un delir ) și altele care sunt progresive (cum ar fi boala Alzheimer ).
Dacă aveți o afecțiune hepatică, cum ar fi hepatita sau ciroza, este mai probabil ca HE să fie cauza simptomelor dumneavoastră. În orice caz, trebuie să vă contactați imediat medicul dacă observați modificări ale capacității mentale deoarece mai multe cauze ale pierderii de memorie au rezultate mai bune dacă sunt prinse și tratate devreme.
Diagnostic și cauze
Deoarece HE poate merge nediagnosticat până la etapele ulterioare, este dificil să se obțină date exacte privind prevalența HE. Studiile sugerează că între 30 și 70% dintre persoanele cu ciroză hepatică dezvoltă HE.
HE este în general diagnosticat prin excluderea altor condiții. Dacă simptomele se datorează HE, ele vor începe de multe ori să se îmbunătățească imediat după 72 de ore de la începerea tratamentului.
Prin urmare, o îmbunătățire după începerea tratamentului (sau lipsa acestuia) este uneori utilizată pentru a confirma sau exclude HE.
Unele dintre testele care pot fi efectuate pentru a evalua dacă HE este prezent includ teste complete de sânge, teste de amoniac, teste de funcționare hepatică, EEG și teste de imagistică, cum ar fi scanarea RMN sau CT
În timp ce HE apare la persoanele cu probleme hepatice, există adesea un declanșator specific care determină dezvoltarea HE. Aceste declanșatoare pot include infecții, anumite medicamente, cum sunt diureticele (medicamente care vă determină să urinați mai mult), deshidratarea, constipația, consumul de alcool prea mult, operația recentă și sângerarea gastrointestinală (GI).
Tratament și prognoză
Tratamentul variază în funcție de situația în care a fost identificată cauza specifică a HE. Tratamentul poate include antibiotice, întreruperea anumitor medicamente care pot provoca unele probleme, tratarea cu medicamente precum lactuloza sau polietilenglicolul, rezolvarea problemelor de sângerare, reducerea nivelului de amoniac și tratarea problemelor renale.
Prognosticul persoanelor cu VS variază semnificativ. Unii oameni cu HE răspund foarte bine la tratament și funcționarea lor normală revine. Alții au reacții grave sau repetate ale HE și pot ajunge în spitalizare sau într-o situație care pune viața în pericol.
Aproximativ trei sferturi dintre persoanele care au HE se vor îmbunătăți dacă cauza specifică a HE este identificată și tratată în stadiile sale anterioare. Cu toate acestea, dacă HE nu este tratată suficient timpuriu sau nu răspunde la tratament, poate duce la deces.
Datorită succesului tratamentului timpuriu, unele cercetări sugerează că persoanele cu afecțiuni hepatice ar trebui să fie în mod obișnuit examinate pentru HE prin teste cognitive, astfel încât HE să poată fi capturate și tratate înainte de a progresa în etapele mai avansate.
> Surse:
> Fundația americană pentru ficat. Care sunt etapele encefalopatiei hepatice?
> Fundația Clinica Cleveland. Encefalopatie hepatica .
> Organizația Națională pentru Tulburări Rare. Encefalopatie hepatica .
> Raphael KC, Matuja SS, Shen NT, Liwa AC, Jaka H. Encefalopatia hepatică; factorii de precipitare și provocările managementului într-un cadru limitat de resurse. Oficial al sistemului gastrointestinal și digestiv . 2016; 6 (3).
> Biblioteca Națională de Medicină din SUA. Pierderea funcției cerebrale - boală hepatică.