Deoarece persoana iubită cu boala Alzheimer sau un alt tip de demență progresează în etapele ulterioare, există adesea decizii multiple de tratament care trebuie luate. Unul pe care membrii familiei îl pot confrunta este utilizarea unui tub de alimentare.
Ce este un tub de alimentare?
Un tub de gastrostomie endoscopică percutanată (PEG) este un tip de tub de hrană frecvent utilizat pentru persoanele cu demență și multe altele.
Decizia de a plasa un tub PEG în cineva are ca rezultat operația în care un tub este conectat la stomac și iese din abdomen. După plasare, o formulă nutritivă lichidă este apoi pompată în tub și stomac.
Decizii care trebuie luate despre hrănirea tuburilor
Frank, care are 89 de ani și a suferit o boală Alzheimer , trăiește într-o casă de îngrijire medicală, deoarece soția lui nu poate să ofere grijă de 24 de ore pe zi, de 7 zile pe săptămână.
Vizitează frecvent și se îngrijește și susține pe Frank. Recent, el a început să tuse și a dezvoltat o febră (simptome care ar putea indica pneumonia de aspirație ), așa că instalația ia cerut soției lui Frank, Vivian, dacă dorea să-l trimită la spital. Ea a spus "Da", așa că a fost adus la spital.
- Citiți mai multe: Cum Infecțiile afectează persoanele cu demență?
Spitalul a constatat că a avut într-adevăr pneumonie de aspirație și la început cu un tratament antibiotic pentru a trata pneumonia.
Ei au efectuat, de asemenea, un studiu de înghițire care a arătat că, datorită stadiului avansat al lui Alzheimer, capacitatea sa de a înghiți a fost afectată. Ei au concluzionat că va continua să fie în pericol pentru alte episoade de pneumonie de aspirație, precum și sufocare. Dieteticianul a efectuat, de asemenea, o evaluare și a concluzionat că Frank nu a luat suficientă hrană de gură și a pierdut în greutate treptat.
Iată unde apare decizia
Din cauza rezultatelor evaluării sale de înghițire, medicul la întrebat pe Vivian dacă dorea să-i pună un tub în stomacul lui Frank pentru ai oferi o nutriție.
Motive pentru a continua cu tuburi de alimentare
Vivian a dezbătut despre întrebarea medicului și a decis să introducă tubul PEG. A facut-o pentru ca nu vrea ca Frank sa dezvolte o alta pneumonie de aspiratie. Deoarece studiul privind înghițirea a indicat că acesta este un risc pentru sufocare și pneumonie, spitalul a recomandat hrană și fluide limitate pe cale orală. Ea este preocupată de faptul că va muri de foame fără un tub de hrănire și consideră că prin plasarea unui tub de hrană în Frank, el nu va simți cel puțin foame și, de asemenea, nu va fi în pericol pentru sufocare și pneumonie.
Cercetare privind alimentarea tubului cu demență
Îmbunatati alimentarea cu tuburi pentru prevenirea pneumoniei de aspiratie?
Deși este posibil ca o alimentare cu tuburi să reducă șansele ca mâncarea sau lichidul să pătrundă în plămâni și să dezvolte o pneumonie, acest lucru se poate întâmpla în continuare din cauza faptului că saliva merge în jos. Demența în cele din urmă afectează capacitatea de a mânca și de a înghiți. Nu este neobișnuit să vezi pe cineva cu un tub care hrănește încă să dezvolte o pneumonie de aspirație.
Tuburile de alimentare se vindecă sau se împiedică apariția ulcerului sub presiune?
Deoarece persoana cu demență se declanșează în continuare, corpul ei este expus riscului de a dezvolta un ulcer decubit (uneori numit rănire în pat) de a fi într-o poziție prea lungă sau de a pune prea multă presiune într-o zonă. O alimentație bună poate ajuta la vindecarea și prevenirea acestor zone deschise. Cu toate acestea, utilizarea unui tub de alimentare poate crește riscul apariției unei presiuni, deoarece unul dintre riscurile de alimentare cu tuburi este diareea. Diareea poate crește semnificativ șansele de defectare a pielii datorită naturii sale acide. De asemenea, poate provoca disconfort stomacal și gaz. Cercetările arată că alimentările cu tuburi nu împiedică apariția ulcerului sub presiune.
Tuburile de alimentare se prelungesc?
Unii oameni aleg furajele pentru o persoană iubită, deoarece nu sunt gata să-i lase pe acea persoană să plece încă sau simt că ar renunța la cei dragi. Cercetarea, cu toate acestea, nu demonstreaza speranta de viata mai mare pentru persoanele care au dementa si un tub de alimentare in comparatie cu cei fara tub.
Unele cercetări sugerează că dificultățile de înghițire și pierderea în greutate sunt începutul procesului de deces și astfel un tub de alimentare, deși oferă hrană, nu poate inversa acest proces de sfârșit de viață. Studiile au constatat că la persoanele cu demență avansată, cei cu un tub de hrănire au aceeași rată de supraviețuire ca și cei fără un tub de alimentare.
Îmbunătățiți nutriția și hidratarea?
Formulele de hrănire a tubului pot fi ajustate pentru a oferi mai multe sau mai puține calorii și nutrienți, după cum este cazul. Studiile au arătat totuși că pierderea în greutate continuă și rezultatele laboratoarelor care măsoară nutriția și hidratarea nu sunt adesea îmbunătățite, în ciuda plasării tuburilor alimentare.
Îmbunătățirea calității vieții?
Consumul de hrană este adesea un eveniment social, în special într-un mediu al instalațiilor. Cu un tub de hrănire, acei locuitori nu sunt adesea în sala de mese, în timp ce alții mănâncă, provocând o șansă crescută de izolare socială. Persoanele cu hrănire cu tuburi pot, de asemenea, să facă alimente sau lichide pe gură pentru gustul și simțul experienței.
Unii medici vor emite un ordin pentru "hrănirea plăcerii", care permite cantități minime de hrănire orală și de băut. Acest lucru este, de obicei, pentru că au considerat calitatea vieții persoanei și, deși funcția de înghițire poate fi limitată, persoana și familia simt că merită riscul de a se bucura de unele alimente și băuturi.
- Citiți mai multe: Cum puteți îmbunătăți calitatea vieții pentru cineva cu demență?
Alte opțiuni în loc de hrănire cu tuburi
- Hrănirea mâinilor
Mancarea hranei este la fel de bine - hrănește o persoană o mușcătură la un moment de mâncare gustoasă și ușor de manevrat. Hrănirea manuală este susținută puternic de cercetare pentru persoanele cu demență avansată.
- Șeful Bed Up După masă
Dacă persoana este în cea mai mare parte legată de pat, păstrarea capului ridicată timp de aproximativ o jumătate de oră după masă poate ajuta la prevenirea pneumoniei de aspirație.
- Oferiți o dietă moale sau pură
O dietă ușoară în care carnea este înfiptă poate fi mai ușor de manevrat pentru persoana cu abilități de hrană limitate. Dieta dietetică poate fi utilă atunci când capacitatea unei persoane de a mesteca alimente a scăzut.
- Utilizarea unei Cupe Sippy sau Paie pentru lichide
Cupele cu capace sau paie pot ajuta persoanele cu dificultăți de înghițire și pot scădea riscul de sufocare.
Riscurile asociate cu tubul de alimentare
- Spitalizare pentru plasarea pe tuburi
- Scoaterea tubului datorită neliniștii
- Infecția în plasarea tubului
- Restricții datorită riscului de extragere a tubului
- Dorința puternică pentru alimentele și fluidele orale
act de renunțare
** Vă rugăm să rețineți că informațiile incluse pe acest site și legate de ambele pe și de pe acest site nu sunt sfaturi medicale și sunt doar pentru îndrumare și informații. Am depus toate eforturile pentru a raporta informații care sunt exacte din punct de vedere medical și științific cercetate, dar acest lucru nu reprezintă un substitut pentru îngrijirea și îndrumarea unui medic. **
surse:
Medicul american de familie. 2002 Apr 15; 65 (8): 1605-1611. Tuburi de hrănire la pacienții cu demență severă.
Analele îngrijirii pe termen lung. Mai 2009. http://familymed.uthscsa.edu/geriatrics/reading%20resources/virtual_library/Syndromes/Dementia/AD%20&%20Eating%20Problems09.pdf
Jurnalul Asociației Medicale Americane. 1999 Oct 13; 282 (14): 1365-70. Tratarea tubului la pacienții cu demență avansată: o revizuire a probelor. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10527184
Arhivele de Medicină Internă. 2001; 161: 594-599. Mortalitatea pe termen scurt pe termen lung la pacienții spitalizați cu demență avansată: lipsa beneficiilor hrănirii cu tuburi. http://www.acoi.org/2010Convention/BrymanHighShortTermMortalityInHospitalizedPatientsWithAdvancedDementia.pdf