Pe măsură ce persoanele cu demență se declanșează în fazele ulterioare , ele sunt predispuse la infecții. O infecție frecventă este pneumonia . Dacă persoana iubită este suspectată de apariția pneumoniei, vi se poate pune întrebarea dacă doriți administrarea antibioticelor. Această întrebare poate surprinde unele familii, deoarece acestea pot presupune că antibioticele sunt folosite întotdeauna dacă se identifică o infecție.
Cu toate acestea, există momente în care medicii ar putea să nu recomande tratamentul cu antibiotice.
Cum sunt administrate antibiotice oamenilor?
Unele antibiotice sunt administrate sub formă de pastile pe cale orală, în timp ce altele sunt sub formă de injecție (împușcare). Cel mai puternic tip de antibiotice este administrat intravenos (IV). Unele dintre aceste antibiotice iv necesită teste sanguine frecvente și spitalizare, deși unele unități de îngrijire medicală (inclusiv reabilitare subacută și facilități de îngrijire pe termen lung) sunt capabile să furnizeze antibiotice iv.
Datorită confuziei în demența în stadiu avansat, persoanele cu IV pot avea mai multe șanse de a fi imobilizate (fie fizic, fie prin medicamente puternice de tranchilizantă), deoarece acestea nu înțeleg motivul IV și încearcă să-l scoată.
Antibioticele în demență în stadiu târziu funcționează?
O revizuire a cercetării privind antibioticele sugerează că antibioticele pot fi adesea folosite prea mult în demența avansată. Un studiu a descoperit ca rezidentii cu asistenta medicala cu dementa in stadiu avansat si au descoperit ca printre cei care au murit, mai mult de 40 la suta au primit antibiotice in ultimele doua saptamani de viata, multe dintre acestea intravenos.
Cercetările sugerează că deciziile privind tratarea pneumoniei cu antibiotice ar trebui să depindă de scopul îngrijirii. Un studiu care a comparat rezidenții de asistență medicală cu demență avansată a constatat că antibioticele au îmbunătățit rata de supraviețuire, dar au scăzut ratele de confort. Astfel, aceștia au sugerat că, pentru cei care au un scop de îngrijire a confortului, antibioticele ar trebui fie reținute, fie administrate doar pe cale orală, iar pentru cei cu scopul de a prelungi viața, antibioticele trebuie administrate agresiv.
Dar, ei chiar lucrează? Potrivit mai multor studii, succesul antibioticelor în stadiile tardive ale demenței pentru pneumonie este discutabil. Jurnalul American Medical Directors a publicat un studiu care a constatat ca antibioticele, atunci cand sunt utilizate pentru persoanele cu dementa si infectii respiratorii, cum ar fi pneumonie, a prelungit viata, dar in medie doar de cateva zile. Acești cercetători au subliniat îngrijorarea că antibioticele în demența de stadiu final doar au prelungit procesul de muribundă, mai degrabă decât au tratat efectiv infecția.
Opțiuni
Dacă persoana iubită se află într-o casă de îngrijire medicală , este posibil să aveți antibiotice IV administrate de o persoană care are dreptul la tratament IV. Beneficiul este că persoana iubită nu va trebui să facă trecerea la un mediu spitalicesc necunoscut. Unele facilități au această capacitate, în timp ce altele nu. Membrul familiei dvs. poate să ia un antibiotic oral (prin gură), dar, de obicei, antibioticele orale nu sunt foarte eficiente în combaterea pneumoniei la demența avansată.
Unii oameni, în cazul în care se confruntă cu decizia de a folosi sau de a reține antibiotice, ar putea de asemenea să opteze pentru îngrijire paliativă sau îngrijire a hospici pentru a le asista în procesul de luare a deciziilor și cu îndeplinirea obiectivului îngrijirii de confort pentru cei dragi.
Beneficiul directivelor medicale avansate
Poate fi util să-i întrebați pe cei dragi despre întrebări despre preferințele lor medicale înainte de declinul fizic și mental, astfel încât să puteți avea liniște, știind că vă asigurați că dorințele lor sunt îndeplinite.
DISCLAIMER
** Vă rugăm să rețineți că informațiile incluse pe acest site și legate de ambele pe și de pe acest site nu sunt sfaturi medicale și sunt doar pentru îndrumare și informații. Am depus toate eforturile pentru a raporta informații care sunt exacte din punct de vedere medical și științific cercetate, dar acest lucru nu reprezintă un substitut pentru îngrijirea și îndrumarea unui medic. **
surse:
Arhivele de Medicină Internă. 2008 25 februarie; 168 (4): 357-362. Modele de utilizare antimicrobiana in randul rezidentilor Nursing Home cu dementa avansata. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2670184/
New England Journal of Medicine, 15 octombrie 2009. Cursul clinic al demenței avansate. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa0902234#t=articleDiscussion
Arhivele de Medicină Internă. 2010 12 iulie; 170 (13): 1102-7. Supraviețuirea și confortul după tratamentul pneumoniei la demența avansată. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20625013
Jurnalul Societatii Americane de Geriatrie. Volume 54, Issue 2, 290-295, februarie 2006. Apariția și tratamentul pneumoniei suspectate în cazul rezidenților cu îngrijiri pe termen lung morind cu demență avansată. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1532-5415.2005.00524.x/abstract
Jurnalul Asociației Medicale Americane. 2012 Feb; 13 (2): 156-61. Antibioticele și mortalitatea la pacienții cu infecție respiratorie inferioară și demență avansată. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21450193