Această condiție este numită și degradare cognitivă vasculară
Prezentare generală
Dementa vasculară rezultă din afectarea fluxului sanguin în creier. După boala Alzheimer , este una dintre cele mai frecvente tipuri de demență , împreună cu demența corpului Lewy . Învățarea despre demența vasculară - inclusiv cauzele, simptomele și speranța de viață - vă poate ajuta să știți cum să reduceți riscul, precum și ce să vă așteptați dacă ați fost diagnosticat cu acest tip de demență.
Dementa vasculară a fost denumită anterior demență multiinfarctă, deoarece se credea că aceasta este cauzată doar de miscări ușoare. Cu toate acestea, numele a fost schimbat la dementa vasculara pentru a reflecta o serie de conditii care pot afecta capacitatea sangelui de a circula in creier. Mai recent, unii medici folosesc termenul de afectare cognitivă vasculară , probabil pentru că pare să capteze gama largă, de la ușoară la severă, a declinului cognitiv pe care îl poate provoca demența vasculară.
Dementa vasculară apare adesea alături de boala Alzheimer, ducând la demență mixtă . Între 1% și 4% dintre persoanele care au vârsta peste 65 de ani au demență vasculară, iar riscul de dezvoltare se mărește dramatic odată cu vârsta. Dementa vasculară se estimează că reprezintă între 10 și 20% din toate cazurile de demență.
cauze
Dementa vasculară poate apărea fie printr-o îngustare sau blocarea completă a vaselor de sânge din creier, ceea ce privează celulele creierului de nutrienți și de oxigenul necesar pentru a funcționa corespunzător.
Dementa vasculară rezultă adesea din mai multe mișcări mici care apar în timp. Poate să apară și după un singur accident vascular cerebral major, care uneori se numește demență post-accident vascular cerebral . Nu toate accidentele vasculare cerebrale duc la demență, dar până la o treime din cei care au un accident vascular cerebral vor dezvolta demență în șase luni.
Condiții cum ar fi hipertensiunea arterială și diabetul zaharat care nu blochează vasele de sânge, ci pur și simplu îngustă, pot duce, de asemenea, la demență vasculară.
Factori de risc
Persoanele care dezvoltă demență vasculară au adesea un istoric al uneia sau mai multora dintre următoarele: atac de cord, accident vascular cerebral , hipertensiune arterială , diabet sau colesterol ridicat . În special, dacă un individ are un istoric de accidente vasculare multiple, riscul de dezvoltare a demenței vasculare crește odată cu numărul de accidente vasculare cerebrale înregistrate în timp.
Alți factori care vă pot crește riscul includ fumatul, fibrilația atrială, fiind de sex masculin, având un istoric familial de demență vasculară și fiind afro-american.
Simptome
Persoanele cu demență vasculară afișează adesea multiple probleme cognitive, inclusiv tulburări de memorie , afazie , apraxie , agnosie sau probleme cu funcționarea executivă .
În cele mai multe cazuri, simptomele îngreunează menținerea unui loc de muncă, îndeplinirea responsabilităților casnice sau menținerea relațiilor sociale. Persoanele cu demență vasculară au de asemenea simptome neurologice, cum ar fi reflexe exagerate, probleme cu mersul pe jos și echilibru și / sau slăbiciune la membre, mâini și picioare. În funcție de individ și de cauza demenței, iluziile , confuzia , agitația , problemele urinare și / sau depresia pot, de asemenea, să însoțească demența vasculară.
Interesant, pierderea memoriei apare de obicei mai târziu în demența vasculară, comparativ cu boala Alzheimer . În cazul demenței vasculare, primele simptome sunt adesea cele neurologice, cum ar fi probleme cu reflexele, mersul pe jos și slăbiciunea musculară. Pe de altă parte, problemele de memorie și simptomele comportamentale sunt de obicei primele probleme observate în Alzheimer. În plus, demența vasculară progresează adesea într-un mod pas cu pas. De exemplu, persoana va părea stabilă pentru o perioadă de timp, apoi brusc se înrăutățește, apoi continuă să alterneze perioadele stabile și picăturile bruște de funcționare. Boala Alzheimer progresează de obicei într-un mod mai gradual și descendent.
Diagnostic
Ca și în cazul bolii Alzheimer, ar trebui efectuată o analiză completă a diagnosticului pentru a exclude alte cauze posibile ale simptomelor persoanei. Dementa vasculară este de obicei identificată prin proceduri de imagistică , care pot dezvălui accidente vasculare cerebrale și artere înguste sau blocate. De asemenea, pot fi efectuate teste neuropsihologice pentru a determina natura și amploarea insuficienței cognitive.
tratamente
Nici un medicament nu a fost aprobat de către FDA în mod special pentru a trata demența vasculară, dar medicamentele aprobate pentru a trata Alzheimer uneori ajută. Medicii deseori prescriu atât un inhibitor de colinesterază ( Aricept , Exelon, fie Razadyne ) și Namenda pentru a trata demența vasculară.
Gestionarea problemelor cardiovasculare prin medicație și / sau modificări ale stilului de viață poate ajuta la încetinirea agravării simptomelor de demență vasculară. Este esențială monitorizarea tensiunii arteriale, a pulsului, a colesterolului, a zahărului din sânge și a greutății, toate acestea influențând sănătatea creierului și ușurința fluxului sanguin către creier.
Strategiile de management al comportamentului sunt, de asemenea, utile pentru tratarea comportamentelor provocatoare care uneori însoțesc demența vasculară.
Prognoză și speranță de viață
În prezent, nu există nici un tratament pentru demența vasculară. În cazul în care demența a fost cauzată de mai multe accidente vasculare cerebrale, persoana se poate înrăutăți într-o progresie progresivă, în care perioadele stabile sunt întrerupte de episoade descendente. Speranța de viață pentru cineva cu demență vasculară este foarte individuală și depinde de natura problemelor cardiovasculare care cauzează demența, împreună cu vârsta persoanei și alte afecțiuni medicale.
surse:
> Asociația Alzheimer. Demența vasculară. http://www.alz.org/dementia/vascular-dementia-symptoms.asp
Asociația Americană de Psihiatrie (2013). Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor psihice (DSM-5). Washington DC: .
Plassman, BL, Langa, KM, Fisher, GG, Heeringa, SG, Weir, DR, Ofstedal, MB și colab. (2007). Prevalența demenței în Statele Unite: studiul privind îmbătrânirea, demografia și memoria. Neuroepidemiology, 29, 125-132.
Centrul de tulburări de memorie UC. Tulburări vasculare cognitive. > http://memory.ucgardnerneuroscienceinstitute.com/understanding-memory-disorders/vascular-cognitive-impairment/