Recomandări științifice privind migrenă pediatrică
Tratarea copiilor și adolescenților cu migrene este o provocare. Acest lucru se datorează faptului că există o cercetare științifică limitată privind migrenă pediatrică, care este diferită de migrenă adultă.
Să analizăm ce spun unii experți despre tratarea și prevenirea migrenelor la copii.
Recomandări din partea AAN privind tratarea migrenei la copii
Subcomisia pentru standardele de calitate a Academiei Americane de Neurologie (AAN) și Comitetul de Practică al Societății pentru Neurologie a Copilului au făcut recomandări în 2004 pentru tratamentul și prevenirea migrenelor la copii și adolescenți.
Echipa a identificat și a studiat 166 de articole. Pe baza analizei tuturor datelor disponibile, membrii comisiei au făcut următoarele recomandări:
Pentru tratamentul acut al atacurilor migrenoase:
- Ibuprofenul este eficient și trebuie luat în considerare pentru tratamentul acut al atacurilor de migrenă la copii (peste 6 ani).
Tylenol (acetaminofenul) este probabil eficient și ar trebui să fie luat în considerare pentru tratamentul acut al atacurilor de migrenă la copii.
Sprayul nazal de tip Imitrex / Imigran (Sumatriptan) este eficient și trebuie luat în considerare pentru tratamentul acut al atacurilor migrene la adolescenți (peste 12 ani).
Nu au existat date, pozitive sau negative, cu privire la utilizarea oricărui tip oral (pe cale orală) triptan la copii sau adolescenți.
Nu există date inadecvate pentru a determina beneficiul sumatriptanului subcutanat (sub piele).
Pentru terapia preventivă zilnică:
Flunarizina este probabil eficientă și ar putea fi luată în considerare, dar nu este disponibilă în Statele Unite.
Nu există dovezi suficiente pentru a face recomandări privind utilizarea Periactin (cyproheptadine), Elavil (amitriptilină), Depakote (divalproex sodiu), Topamax (topiramat) sau Keppra (levetiracetam).
Datorită faptului că dovezile sunt contradictorii, nu se pot face recomandări cu privire la Inderal (propranolol) sau Desyrell (trazodonă).
Sandomigraina (Pizotifen) și Nimotop (nimodipina) și clonidina nu prezintă beneficii și nu sunt recomandate.
Alte gânduri științifice privind tratarea migrenei pediatrice
Autorii unui articol din 2008 din Journal of Pediatric Pharmacology and Therapeutics au raportat că Ibuprofen și Tylenol (acetaminofen) sunt benefice și sigure pentru copiii mai mici de 12 ani. Ei au remarcat, de asemenea, că pentru adolescenți, dacă Ibuprofen și Tylenol (acetaminofen) nu funcționează, un triptan poate fi luat în considerare - în ciuda faptului că triptanii nu sunt aprobați de FDA la adolescenți. Acestea fiind spuse, numai imitrex (sumatriptan) și Zomig (zolmitriptan) spray nazal s-au dovedit a fi eficiente în studiile de ameliorare a migrenelor acute la adolescenți.
Alte gânduri științifice privind prevenirea migrenei pediatrice
Un studiu din 2013 în Jama Pediatrics este de cele mai multe ori de acord cu orientările AAN în sensul că nu există dovezi că medicamentele preventive utilizate în mod obișnuit, cum ar fi clonidina, pizotifenul, propranololul și valproatul, sunt eficiente. Aceștia au menționat, de asemenea, că flunarizina nu este eficientă în comparație cu placebo, pe care AAN ar putea să o considere eficientă. Acestea fiind spuse, un număr semnificativ de copii și adolescenți (30 la sută raportate într-un studiu) cu dureri de cap migrena necesită probabil un medicament preventiv pentru migrene la un moment dat.
Acest lucru evidențiază doar nevoia urgentă de studii clinice mari, randomizate, controlate cu placebo, privind prevenirea migrenei pediatrice.
Intervenții comportamentale pentru a trata migrenele la copii
Este important să rețineți că medicamentele nu ar trebui să fie singura terapie pentru tratarea migrenelor la copii. Stilul de viață și identificarea și tratarea declanșatoarelor sunt la fel, dacă nu mai importante. Exemple de modalități prin care puteți înțelege mai bine migrenele copilului dvs. este prin conectarea atacurilor cu comportamente precum:
- modele de somn
- consumul de cafeină
- considerente dietetice
- exercițiu
- stres la domiciliu și la școală
- activități de depășire
Un cuvânt din
În ansamblu, mesajul de la domiciliu aici este că există o lipsă semnificativă de studii asupra migrenei pediatrice, atât pentru a le preveni, cât și pentru a le trata. Acestea fiind spuse, cu un plan echilibrat de migrație medicală și comportamentală, copilul dumneavoastră poate primi ajutor. Rămâneți un avocat pentru sănătatea copilului dumneavoastră de migrena.
> Surse:
> Brenner M & Lewis D. Tratamentul migrenei la copii și adolescenți. J Pediatr Pharmacol Ther. 2008 Jan-Mar; 13 (1): 17-24.
> El-Chammas K. Tratamentul farmacologic al durerilor de cap pediatrice: o meta-analiză. JAMA Pediatr. 2013 Mar 1; 167 (3): 250-8.
> Lewis D și colab. Parametru de practică: Tratamentul farmacologic al durerilor de cap migrenă la copii și adolescenți: raport al Subcomisiei Academiei Americane de Neurologie privind Standardele de Calitate și al Comitetului de Practică al Societății pentru Neurologie a Copilului. Neurologie 2004, 28 decembrie; 63 (12): 2215-24.