Deși herpes zoster este cel mai adesea asociat cu o erupție cutanată severă, uneori poate fi înșelătoare. Înainte de apariția unor semne de blistere, vă puteți simți ca și cum ați veni doar cu gripa. Destul de curând, totuși, va începe prima dintre cele două etape tipice de dezvoltare a simptomelor de șindrilă - o perioadă prodromală în care există o durere intensă într-o zonă specifică, localizată a corpului, împreună cu frisoane, febră și alte simptome. Câteva zile mai târziu începe etapa eruptivă a șoldului, ceea ce este atunci când apare erupția cutanată. Erupțiile cutanate de sindrila sunt alcătuite din grupuri de blistere mici, asemănătoare buzelor, care progresează foarte repede.
Dacă sunteți familiarizat cu semnele și simptomele herpesului zoster, veți putea să recunoașteți ce se întâmplă, să obțineți un diagnostic rapid și să vă ocupați fără întârziere. Cu cât începeți mai curând tratarea sindriilor, cu atât este mai puțin probabil să dezvoltați oricare dintre complicațiile asociate acesteia, cum ar fi nevralgia postherpetică (PHN, o afecțiune nervoasă), dureri de cap și dureri faciale sau infecții cutanate bacteriene.
Stadiul Prodromal
Adesea, primele semne pe care virusul varicelei le-a reactivat în organism sunt similare cu cele pe care le-ați aștepta la începutul oricărei infecții. Aceste simptome apar uneori în momente când vă simțiți stresați sau fugiți, și sunt sistemici - ceea ce înseamnă că ele afectează întregul corp. S-ar putea să vă presupunem că sunteți doar exagerat sau coborâți cu frig când aveți, de fapt, șindrilă.
Printre simptomele sistemice care pot apărea în primele câteva zile ale stadiului prodromal de sindrila sunt:
- Febră
- Frisoane
- Stomac deranjat
- Durere de cap
- Sensibilitate la lumină
Indiferent dacă se simte sau nu simțită de gripă la început, cel mai clar simptom al sindrila este, de obicei, durerea. Deseori agresiv, disconfortul a fost descris ca fiind ars, înțepător, înțepător, prickly, mâncărime, amorțire, durere sau fotografiere. Acesta poate fi persistent sau intermitent, dar va fi limitat la o parte a corpului. Acest simptom poate fi inselator.
Datorită faptului că durerea din șindrilă este localizată, aceasta poate fi confundată cu alte condiții, în funcție de locul în care este focalizată. De exemplu, o durere înjunghată sau persistentă pe o parte a spatelui inferior poate fi atribuită problemei sciatice sau a unei rinichi atunci când, de fapt, este semnul timpuriu al izbucnirii piciorului. În mod similar, durerea de sindrila în jurul buzelor ar putea sugera o apariție a unei dureri la rece, în timp ce durerea concentrată de-a lungul ochiului sau urechii ar putea părea ca începutul unei migrene .
Stadiul eruptiv
Pielea din zona durerii prodromale provocată de șindrilă va fi adesea sensibilă la atingere și aspect roșiatic. Pe măsură ce aceste simptome se înrăutățesc, poate începe să se simtă ca o arsură la soare.
În decurs de două până la șapte zile de la apariția durerii inițiale a șoldului, vor apărea câteva pete minuscule și se vor înmulți rapid în grupuri, formând o erupție cutanată care se simte înțepată la atingere. De acolo, uneori în câteva minute sau ore, cosurile se vor dezvolta în blistere cu apă, sau vezicule , care apoi se vor consolă în blistere mai mari. Adesea, înroșirea și umflarea însoțesc erupția cutanată.
Erupțiile cutanate se vor forma pe o perioadă de trei până la cinci zile și apoi se vor cruța treptat. Deși se va vindeca în decurs de două până la patru săptămâni, durerea care o însoțește, uneori atât de agresivă încât pur și simplu pășirea pielii cu îmbrăcăminte poate declanșa ceea ce se simte ca un șoc electric, poate dura săptămâni, luni sau chiar ani.
Erupțiile cutanate seamănă foarte mult cu erupția cutanată vărsături, cu o diferență majoră: Blisterele de vărsături sunt răspândite pe întregul corp. Cu zona zosteră, erupția aproape întotdeauna ocupă o bandă finită de piele, de obicei pe față, gât sau piept, pe o singură parte a corpului. Zona afectată a pielii este numită dermatom , o regiune furnizată de fibrele senzoriale ale unui nerv spinal specific.
Focarele pot implica două dermatomi adiacenți, dar rareori două dermatomi neadecvați. Excepția poate fi la persoanele ale căror sisteme imunitare sunt severe, cum ar fi cele cu infecție avansată cu HIV . Ele sunt adesea expuse riscului de sindrila diseminată (care are loc în trei sau mai multe dermatomi), zona zosteră a ochilor sau a organelor interne și o recidivă a șoldului în șase luni.
Complilații obișnuite
În afară de disconfortul care poate veni împreună cu zona zoster, se referă în special la complicațiile sale potențiale.
Nevralgie postherpexică
Cea mai obișnuită complicație a șindrilelor este o afecțiune potențial debilitantă numită nevralgie postherpetică (PHN) care se dezvoltă atunci când fibrele nervoase se deteriorează. Se caracterizează prin durere persistentă în zona unde a fost o erupție cutanată.
Simptomele PHN pot fi destul de grave pentru a interfera cu viața de zi cu zi și includ:
- Arsuri dureroase, dureroase sau dureroase, care durează trei luni sau mai mult după ce erupția cutanată a fost vindecată
- Allodynia (sensibilitate la atingerea ușoară): Chiar și senzația de îmbrăcăminte pe piele poate fi agresivă.
- Mâncărime și amorțeală
- Dificultăți de detectare a temperaturii și a vibrațiilor
Vârsta crește susceptibilitatea la PHN. Centrele pentru Controlul si Prevenirea Bolilor (CDC) raporteaza ca pana la 13% dintre persoanele de peste 60 de ani care au sindrila are PHN. Alți factori de risc includ experiența unei erupții cutanate deosebit de severe și dureroase. Având erupții cutanate pe față sau pe trunchi crește și riscul de afecțiune.
Tratamentul PHN poate fi complicat, dar este important, deoarece starea poate duce la complicații suplimentare, cum ar fi depresia, oboseala, concentrarea problemelor, problemele legate de somn și pierderea apetitului . Cu toate acestea, nu există o abordare de tipul "one-size-fit-all", și de multe ori durează mai multe medicamente pentru a diminua durerea și alte simptome. Printre medicamentele utilizate cel mai adesea pentru a trata PHN sunt:
- Lidocaină (comercializată sub marca Lidoderm)
- Capsaicina, derivată naturală de ardei iute, sub formă de cremă sau plasture
- Medicamente anticonvulsivante, cum ar fi Neurontin (gabapentin) și Lyrica (pregabalin)
- Antidepresivele, inclusiv Aventyl (nortriptilină) și Cymbalta (duloxetină)
- Opioide cum ar fi Oxycontin (oxicodonă) și morfină
- Injecții steroizi
Infecții cutanate bacteriene
Blisterele provocate de sindrila pot lăsa leziuni deschise, făcând pielea vulnerabilă la microbi care pot determina ceea ce CDC descrie drept "suprainfectarea bacteriană a leziunilor". Boli care răspund cel mai adesea pentru astfel de infecții sunt Staphylococcus aureus și streptococ hemolitic de grup A beta.
O infecție bacteriană a pielii uneori asociată cu șindrile este impetigo , care afectează cel mai adesea copiii. Începe cu rani mâncărime care izbucnesc și apoi formează cruste de culoarea mierii. Impetigo este extrem de contagios, dar poate fi tratat eficient cu antibiotice.
Celulita este o altă infecție cutanată cunoscută ca fiind rezultată din zona zoster. Spre deosebire de impetigo, care afectează stratul exterior al pielii, celulita este o infecție a straturilor mai profunde și chiar a țesutului sub piele, potrivit Academiei Americane de Dermatologie. Începe cu o zonă roșie, umflată și se simte caldă și delicată la atingere. Dacă nu este tratată, celulita se poate răspândi rapid și chiar poate afecta ganglionii limfatici, ceea ce poate duce la o infecție a sângelui. Atâta timp cât este tratată imediat cu antibiotice orale și o bună îngrijire a pielii afectate, celulita este foarte curabilă și este puțin probabil să lase daune permanente.
Herpes Zoster Oftalmicus (HZO)
Zece până la 15% din timp, zona zoster afectează ganglionul trigeminal - un nerv triple-ramificat care oferă senzație structurilor în față. În mod specific, ganglionul trigeminal implică ochiul (ramura oftalmică); obrazul (ramura maxilară); și brațul mandibular (maxilarul). Dintre acestea, ramura oftalmică este cea mai frecvent afectată de herpes zoster.
Potrivit Academiei Americane de Oftalmologie (AAO), 25% din cele 300.000 pana la 500.000 de cazuri de sindrila care apar in fiecare an sunt herpes zoster ophthalmicus (HZO).
HZO poate afecta orice parte a ochiului, de la nervul optic până la conjunctiv (membrana care acoperă partea din față a ochiului și linia pleoapei). Fără tratamentul antiviral , aproape jumătate dintre persoanele care au sindrila lângă ochi vor avea leziuni oculare sau chiar își vor pierde ochii, deci este vital să vezi imediat un oftalmolog.
Complicații neobișnuite
Alte probleme de sănătate potențiale, deși neobișnuite, cauzate de zona zoster includ:
Altfel cunoscut sub numele de herpes zoster oticus, aceasta este inflamația unui nerv facial lângă una dintre urechi. Simptomele includ paralizie facială, durere la ureche și blistere mici, umplute cu lichid (numite vezicule ) în interiorul canalului urechii. Oamenii cu Ramsay Hunt se confruntă adesea cu amețeală sau lipsă de echilibru.
meningita
Aceasta este o infecție a lichidului cefalorahidian care înconjoară creierul și măduva spinării. Simptomele includ febră, cefalee severă, sensibilitate la lumină și mușchii bolnavi. Deoarece acest tip de meningită este cauzată de un virus și nu de o bacterie, acesta nu poate fi tratat cu antibiotice. În esență, trebuie să-și descurce cursul, deși medicamentele pentru durere pot fi prescrise pentru a trata durerea de cap.
Encefalită
Ca și meningita, aceasta este o infecție virală secundară. Ea afectează creierul și poate provoca simptome precum dureri de cap, pierderea memoriei, febră și schimbări în personalitate.
Neuropatia motorie
În mod normal, virusul varicelei afectează doar senzația de piele, dar, în cazuri rare, poate ajunge mai adânc în țesutul muscular, provocând slăbiciune sau atrofie. Aproximativ 75% dintre cei care se confruntă cu neuropatie motorie vor recâștiga funcția motorie.
Când să vezi un doctor
Dacă bănuiți că aveți sindrila, ar trebui să vedeți imediat un doctor. Apoi, puteți începe tratamentul adecvat, care vă va ajuta să vă ameliorați simptomele, să accelerați recuperarea și să scăpați riscul de complicații. Acest lucru este important în special dacă:
- Sunt peste 60 de ani
- Au o afecțiune care te-a determinat să ai un sistem imunitar slăbit, cum ar fi HIV
- Luați medicamente care pot diminua răspunsul imun al corpului (de exemplu, medicamente pentru chimioterapie, steroizi sau imunosupresoare după un transplant de organe)
- Îți împărțiți o casă cu cineva care are un sistem imunitar slăbit
- Erupțiile cutanate sunt pe fața dvs.: Blisterele din apropierea ochiului dvs. pot duce la vătămări grave ale ochilor sau chiar vă pot face să pierdeți vederea în acel ochi.
Dacă, în timp ce aveți de-a face cu zona zoster, aveți oricare dintre următoarele lucruri, lăsați imediat medicul care vă tratează:
- Nu primiți scutire de durere cu tratament.
- Durerea nu dispare după trei-patru săptămâni.
- Erupția se răspândește dincolo de zona inițială.
- Începeți să aveți simptome de infecție secundară, cum ar fi febră foarte mare, frisoane și dureri de cap severe.
> Surse:
> Academia Americana de Dermatologie. Celulita: Prezentare generală.
> Academia Americană de Oftalmologie. Herpes Zoster Ophthalmicus.
> Centre de control și prevenire a bolilor. Herpes zoster: Prezentare clinică. 21 februarie 2018.
> Clinica Mayo. Postherpetică. 16 septembrie 2015.