Deteriorarea creierului poate schimba modelele circadian de somn-trezire
Unul dintre semnele timpurii care pot sugera o problemă cu creierul, cum ar fi demența , poate fi o întrerupere a tiparelor de somn. De ce nu dorm pacienții? Aflați cum schimbările din creier pot afecta modelele de stare de somn datorită deteriorării structurilor critice și a modului în care condițiile prezente în mediile asistate de viață pot agrava aceste efecte.
Modul în care modificările în creier afectează somnul în demență
Nucleul suprachiasmatic (SCN) din hipotalamusul creierului este responsabil pentru controlul modelelor noastre de somn-trezire.
Acest lucru este numit adesea un ritm circadian, deoarece aceste tipare tind să persiste într-o perioadă de zile apropiate.
Cu multe tipuri de boli neurodegenerative - inclusiv demențe cum ar fi boala Alzheimer , precum și tulburări de mișcare cum ar fi boala Parkinson - anumite zone ale creierului pot degenera în timp. Celulele cerebrale (neuronii) pot deveni mai puțin receptive la substanțele numite neurotransmițători, iar resturile se pot acumula într-o perturbare a funcției lor. Degenerarea globală a creierului, numită atrofie, poate să apară deoarece neuronii individuali mor. În plus, anumite regiuni ale creierului pot fi pierdute.
În cazul în care se pierde SCN, capacitatea noastră de a menține un model normal de somn-trezire va fi afectată negativ. Acest lucru se poate manifesta prin diferite tulburări de ritm circadian . Adesea, vârstnicii vor avea sindrom de fază de somn avansat . Aceasta implică o dorință de a merge la culcare și de a te trezi mai devreme. Această dorință de a-și schimba programul de somn poate fi dincolo de controlul lor și ar putea reprezenta schimbări în creier pe măsură ce acesta îmbătrânește.
Sundowning și impactul tulburărilor de somn asupra îngrijitorilor
În plus, mulți indivizi cu insuficiență neurocognitivă, așa cum apare în cazul demenței, pot să fi întrerupt ciclurile de somn-trezire. S-ar putea ca dorința lor de a dormi noaptea să se diminueze în timp ce ei își îndepărtează după-amiaza. Uneori, cei dragi pot deveni suspectați de demență atunci când o persoană începe să desfășoare activități neobișnuite în timpul nopții, cum ar fi curățarea casei la ora 3 dimineața sau alte activități.
Modelele neobișnuite de somn trezesc de obicei cel puțin 3 perioade de somn în 24 de ore, iar somnul peste noapte este adesea redus.
Fenomenul decolorării, în care o persoană cu demență devine din ce în ce mai confuză și agitată noaptea, poate reprezenta o problemă de ritm circadian. Acest comportament a fost tratat eficient cu expunerea la lumină și melatonină, care poate servi drept indicație de timp pentru reorientare.
Adesea, pacienții cu demență vor fi mai puțin confuzați dacă sunt ținute în medii familiare, cum ar fi o casă pe tot parcursul vieții, mai degrabă decât un spital sau un centru de îngrijire medicală. În plus, utilizarea unei rutine poate întări memoria și comportamentele și poate permite un succes maxim. De asemenea, este posibil ca apusul de soare să reprezinte rezerve epuizate; adică, la sfârșitul zilei, individul nu mai are energia mentală să rămână vigilentă în ceea ce privește orientarea și gândirea. Drept urmare, ele devin sau pot părea mai confuze.
Modificările de somn pot fi un semn timpuriu al demenței
Întreruperea somnului poate fi, de asemenea, un semn precoce al bolii care se poate dezvolta mult mai târziu. De exemplu, cercetările sugerează că tulburările de somn cu mișcări rapide ale mișcării ochilor (REM) pot precede dezvoltarea bolii Parkinson sau a demenței demenței corpului Lewy înainte ca aceste tulburări să avanseze la unele dintre celelalte trăsături comune.
Este important să recunoaștem că multe tulburări neurologice au componente ale tulburărilor de somn, deoarece procesele pot veni să afecteze zona creierului responsabilă de controlul ciclurilor noastre de somn-trezire. Acest lucru poate duce la întreruperea acestor cicluri, iar variația acestor ritmuri circadiene poate fi primul semn că ceva este rău. Fiind atent la aceste schimbări, putem obține ajutor timpuriu pentru cei care au nevoie.
Pentru cei care suferă de demență, pot apărea câteva schimbări utile. Este important să mențineți un program regulat de somn-trezire. Expunerea la lumina dimineții este extrem de importantă, iar lumina în timpul zilei și întunericul pe timp de noapte contribuie la întărirea tiparelor de somn.
Naps ar trebui să fie minimizate în timpul zilei pentru a optimiza somnul pe timp de noapte. Dozele mici de melatonină pot fi utile în unele persoane. Alte pastile de somn de tip over-the-counter și prescripție ar trebui să fie reduse la minimum datorită riscurilor crescute de confuzie, retenție urinară și căderi. Dacă apneea de somn este prezentă, ar trebui tratată pentru a minimiza efectele pe termen lung asupra memoriei.
Dacă aveți nevoie de ajutor, adresați-vă medicului de familie și luați în considerare o trimitere la un specialist de somn, dacă este necesar.
> Surse:
> Bachman, D. și colab . "Sundowning și alte stări de agitație asociate temporar la pacienții cu demență." Revizuirea anuală a medicamentelor. 57: 499-511, 2006.
> Deschenes, CL și colab . Tratamente curente pentru tulburările de somn la persoanele cu demență. Rapoartele actuale de psihiatrie. 11 (1): 20-6, 2009 Feb.
> Dowling, GA și colab . Melatonina si tratamentul cu lumina luminoasa pentru intreruperea activitatii de odihna la pacientii institutionalizati cu boala Alzheimer. Jurnalul Societatii Americane de Geriatrie. 56 (2): 239-46, 2008 Feb.
> Gehrman, PR și colab . Melatonina nu reuseste sa imbunatateasca somnul sau agitatie in dublu-orb, randomizat, controlat cu placebo studiu de pacienti institutionalizati cu boala Alzheimer. Jurnalul American de Psihiatrie Geriatrică. 17 (2): 166-9, 2009 Feb.
> Hickman, SE și colab . Efectul terapiei cu lumina luminoasa asupra simptomelor depresive la persoanele cu dementa. Jurnalul Societatii Americane de Geriatrie. 55 (11): 1817-24, 2007 Nov.
> Riemersma-van der Lek, RF și colab . Efectul luminii stralucitoare si a melatoninei asupra functiei cognitive si noncognitive la persoanele in varsta ale grupului de ingrijire de grup: un studiu randomizat controlat. JAMA. 299 (22): 2642-55, 2008 Jun 11.
> Shub, D. și colab . Tratamentul non-farmacologic al insomniei la persoanele cu demență. Geriatrie . 64 (2): 22-6, 2009 Feb.