Tulburarea de respirație are consecințe semnificative asupra sănătății, tratamente eficiente
Apneea de somn este o condiție comună care afectează milioane de americani. Tulburarea cronică de respirație, în care se întrerupe în mod repetat respirația în timpul nopții, se poate datora unei obstrucții (sau colapsului) parțială sau completă a căilor aeriene superioare , care afectează în mod obișnuit baza limbii și a palatului moale.
De asemenea, poate apărea din cauza unui semnal deprimat de pe brainstem pentru a iniția o respirație.
Aceste evenimente durează 10 secunde sau mai mult și pot apărea de sute de ori pe noapte. Cineva cu apnee în somn poate prezenta sforăituri puternice, pauze scurte în respirație și respirație intermitentă. În timpul evenimentelor de apnee, nivelul oxigenului din sânge scade, ritmul cardiac crește, iar somnul devine perturbat pe măsură ce persoana afectată se trezește pentru a relua respirația. Acest lucru poate avea consecințe semnificative asupra calității somnului, a funcției de zi și a stării generale de sănătate.
Sub-Tipuri
Apneea de somn este un termen generic care include orice tulburare care provoacă pauze în respirație în timpul somnului. Este posibil să afecteze pe cineva la orice vârstă, dar prevalența apneei de somn crește dincolo de vârsta de mijloc. Există câteva subtipuri majore, printre care:
Apneea de somn nu este singura problemă care poate duce la dificultăți de respirație în timpul somnului. Există și alte câteva probleme care nu provoacă o pauză completă a respirației, dar pot fi totuși problematice, cum ar fi:
De asemenea, este important să recunoaștem că nivelurile de oxigen pot scădea în timpul somnului dacă funcția pulmonară este compromisă din cauza bolii pulmonare și acest lucru ar necesita un tratament distinct.
Simptome
În afară de pauzele de respirație care sunt tipice pentru tulburare, există multe alte simptome comune în apneea de somn.
Aceste simptome pot include:
- Sforăitul cronic, cronic
- Suflarea sau respirația în timpul somnului
- S-au făcut pauze în respirație în timpul somnului
- Trezirea frecventă la urinare ( noctură )
- Dinți de măcinare sau încleștare ( bruxism )
- Gâtul sau gura uscată după trezire
- Palpitații nocturne sau o rată a ritmului cardiac
- Transpirații nocturne
- Pirozis nocturn
- Frecvente trezire noapte și insomnie
- Somnolență excesivă în timpul zilei
- Bună dimineața
- Memorie pe termen scurt sau probleme de învățare
- Senzație de iritabilitate
- Concentrație sau atenție slabă
- Modificări ale dispoziției, inclusiv depresie
Nu toate aceste simptome trebuie să fie prezente pentru apariția afecțiunii, iar copiii cu apnee în somn pot prezenta diferite plângeri, cum ar fi probleme de creștere, tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție și somn agitat.
cauze
Există câteva cauze frecvente de apnee în somn obstructivă și situații care pot face mai rău, inclusiv:
- Fiind supraponderali sau obezi (inclusiv o dimensiune mare a gâtului )
- Anatomia anormală a căilor aeriene superioare (inclusiv septul deviat )
- Folosind medicamente, droguri sau alcool
- Îmbătrânire
- Să dormi pe spate
- REM sau visarea de somn
- Fumat
În plus, apneea de somn central poate să apară din cauza unui accident vascular cerebral, a unei insuficiențe cardiace sau a utilizării medicamentelor contra durerii narcotice sau opioide. Apneea complexă de somn apare cu anumite tratamente.
Cât de comun este
Apneea de somn este de fapt relativ comună. Atunci când apnea de somn este definită ca având mai mult de 5 evenimente apneice pe oră care au ca rezultat un simptom (cum ar fi somnolența excesivă în timpul zilei), atunci aproximativ 2 până la 9% dintre oameni ar fi afectați de apnee în somn. Când este definită ca având mai mult de 5 evenimente apneice pe oră fără simptome auto-raportate, prevalența este de 9-24% în populația generală. Deoarece complicațiile cardiovasculare ale apneei de somn apar indiferent de prezența simptomelor din timpul zilei, cum ar fi somnolența, ulterior este considerată o prevalență adevărată.
Prevalența crește de la 18 la 45 de ani și apoi atinge un platou de la 55 la 65 de ani.
Dacă cineva va dezvolta apnee în somn, în mod obișnuit va face acest lucru până la acea vârstă. Este de aproximativ două ori mai frecvent la bărbați.
Diagnostic
Diagnosticul apneei de somn depinde adesea de o istorie atentă și de examinarea fizică efectuată de un medic specialist în medicina de somn, calificat în bord. Testele suplimentare sunt realizate folosind un set de teste standard de diagnosticare , care pot include:
- polisomnografie
- Testarea apnee în timpul somnului
- Testarea latenței multiple în somn (MSLT)
- Menținerea testului de veghe (MWT)
- Oximetrie peste noapte
- Scalabilitatea Sleepiness de la Epworth
- Jurnal de somn
În general, fie un test de apnee în somn la domiciliu, fie o polisomnogramă de diagnosticare care se efectuează într-un centru de testare sunt singurele teste necesare pentru a diagnostica apneea de somn.
tratamente
Apneea de somn poate fi tratată eficient în mai multe moduri. În general, majoritatea persoanelor fizice vor fi încercate pe o presiune continuă pozitivă a căilor respiratorii (CPAP) . Aceasta necesită alegerea unei măști CPAP . Un tratament similar numit " bilevel positive airway pressure" (BiPAP) este de asemenea folosit uneori. Este posibil să dureze ceva timp pentru a vă obișnui cu aceste terapii și există câteva recomandări care ar putea ajuta la rezolvarea problemelor . Există unele locuri de cazare, cum ar fi un chinstrap care poate preveni respirația gurii . În plus, este important să păstrați CPAP curat . De asemenea, este posibil să monitorizați utilizarea CPAP .
Pentru cei care nu pot tolera CPAP, există anumite tratamente alternative pentru CPAP . Acestea pot include aparate orale , terapie poziționată sau intervenții chirurgicale . În unele cazuri, când somnolența excesivă în timpul zilei persistă în ciuda tratamentului, stimulente precum Ritalin , Provigil și Nuvigil pot fi necesare pentru a trata somnolența. Chiar și alternativele ciudate, cum ar fi jocul didgeridoo, s-au dovedit a fi un tratament eficient. Unele persoane pot găsi beneficii de cafeină sau chiar nap programate. Ca întotdeauna, persoanele cu tulburări de somn beneficiază de respectarea liniilor directoare de somn mai bune .
Consecințele dacă nu sunt tratate pe stânga
Pot exista consecințe grave - chiar mortale - la apnee în somn netratată, cum ar fi:
- Accident vascular cerebral sau atacuri ischemice tranzitorii
- Boală coronariană
- Insuficienta cardiaca
- Bătăi neregulate ale inimii
- Infarct
- Tensiune arterială crescută
- Arsuri la stomac și reflux
- Diabet
- Disfuncție erectilă
- Probleme de concentrare și memorie (demență)
- depresiune
- Moarte subita
Există consecințe separate ale apneei de somn la copii , care poate include hiperactivitate , încetinirea creșterii și scăderea inteligenței.
Concluzie
Apneea de somn este o tulburare relativ obișnuită care implică pauze în respirație care apar în timpul somnului. Există diferite subtipuri de apnee în somn și poate fi mai frecventă la populații specifice. Simptomele care rezultă adesea includ somnolența excesivă în timpul zilei, dar pot exista și consecințe grave - și chiar moarte -. Există mai multe afecțiuni care pot determina apneea de somn sau o pot face mai rău. Diagnosticul se bazează de obicei pe o analiză atentă și examinare fizică efectuată de un medic și un studiu de somn, cum ar fi un test de apnee în somn la domiciliu sau o polisomnogramă în centru. Tratamentul poate fi realizat prin utilizarea presiunii pozitive continue a căilor respiratorii (CPAP) sau a altor terapii alternative, cum ar fi aparatele orale sau chiar intervențiile chirurgicale. Pot exista locuri de cazare care trebuie aranjate pentru a maximiza respectarea tratamentului. Din fericire, apnea de somn poate fi tratată cu succes cu rezultate favorabile.
surse:
Academia Americana de Medicina de Somn. "Clasificarea internațională a tulburărilor de somn: Manual de diagnosticare și codificare". Ed. 2 2005.
Collop, N. "Efectul apneei obstructive de somn asupra afecțiunilor medicale cronice". Cleveland Clinic Journal of Medicine . 2007 74: 1.
Durmer, J și colab. "Medicina de somn pediatric." Academia Americana de Neurologie Continuum. 2007; 153-200.
Epstein, LJ și colab. "Orientare clinică pentru evaluarea, managementul și îngrijirea pe termen lung a apneei obstructive de somn la adulți". J Clin Sleep Med. 2009; 5: 263.
Jennum, P și colab. Epidemiologia sindromului de apnee in somn / hipopnee si a respiratiei dezordonate de somn. Eur Respir J. 2009; 33: 907.