Pentru cei care suferă de efectele rele ale tulburărilor de somn, sunt disponibile multe teste de diagnostic care pot duce la o mai bună înțelegere a problemei. Să discutăm despre opțiuni.
Oximetrie peste noapte
Oximetria peste noapte este una dintre cele mai simple și, în general, cele mai vechi studii de somn care pot fi efectuate. Aceasta implică utilizarea unei sonde (similară cu cea a unui clotespin) care este purtată pe degetul sau lobul urechii, care măsoară continuu nivelurile de oxigen și frecvența cardiacă.
Acest lucru se realizează cu o lumină roșie și un senzor care detectează modificări ale culorii sângelui care pot sugera desaturații (sau pierderea de oxigen).
Acest test se va face de obicei acasă în timpul somnului. Poate identifica persoanele cu risc de tulburări respiratorii nocturne. cum ar fi apneea de somn , și pot fi folosite pentru a identifica persoanele care au nevoie de o evaluare suplimentară, cum ar fi o polisomnogramă.
Polisomnografie (PSG)
Acest lucru este în mare măsură considerat standardul de aur pentru diagnosticarea tulburărilor de somn. Aceasta implică o vizită într-un centru de somn, care poate consta din camere special desemnate într-un spital, laborator de somn sau chiar o cameră de hotel special echipată. Aceste studii de somn implică o ședere peste noapte, care este monitorizată de un tehnician instruit.
Diverse parametri fiziologici sunt monitorizați în timp ce un individ doarme, incluzând EEG , EKG, respirații, niveluri de oxigen, tonus muscular și mișcări ale ochilor și extremităților.
Există, de asemenea, o înregistrare video și audio care oferă o înregistrare a somnului de noapte. Aceste teste pot diagnostica multe tulburări de somn - de la apneea de somn la sindromul picioarelor neliniștite până la parasomnias - și pot fi chiar utile în excluderea altor cauze ale insomniei .
Studiu de titrare
Titrarea cu presiune continuă pozitivă a căilor respiratorii (CPAP) se face în mod obișnuit în aceeași noapte cu o polisomnogramă de diagnosticare (PSG) pentru a economisi timpul de așteptare, a minimiza costurile pentru pacient și pentru a trata apnea de somn cât mai curând posibil.
Tratamentul precoce poate reduce complicațiile cardiovasculare ale apneei de somn . Pe scurt, un tehnician va mări treptat presiunea CPAP (aerul din camera sub presiune nu oxigenul) livrat printr-o mască moale până la nivelul care elimină cele mai multe sau toate episoadele de încetare a respirației. Acest nivel de presiune CPAP va fi prescris pentru terapia home.
Pacientul începe adesea noaptea la o presiune scăzută a CPAP sau a nivelului bilevel. Întrucât persoana merge la culcare, ei vor fi monitorizați pentru perturbări ale respirației. Orice hipopnee, evenimente apneice sau sforăit vor determina un tehnician de somn pentru a regla de la distanță presiunea aparatului CPAP. Din nou, persoana va fi monitorizată la presiunea lor mai mare. Scopul este de a minimiza evenimentele de apnee și hipopnee și de a elimina sforăitul.
De asemenea, este ideal pentru ca pacientul să fie titrat la o supapă de presiune eficientă (pe spate) și în timpul perioadelor de somn rapid (REM). Aceste două condiții conduc adesea la apnee în somn înrăutățită, astfel încât o presiune efectivă în aceste condiții ar fi cea mai favorabilă.
Adesea spre sfârșitul acestui studiu, presiunile pot fi sporite și mai mult. Acest lucru va permite medicului revizor să facă comparații între diferitele presiuni.
De asemenea, poate dezvălui modificările care trebuie făcute în presiunile pentru administrarea cea mai eficientă a apneei de somn a unei persoane.
Testarea latenței multiple în somn (MSLT)
Testarea latenței multiple a somnului (MSLT) este, de asemenea, adesea numită studiu de somn. Este similară în configurație cu polisomnograma (PSG) descrisă mai sus.
Aceste studii vor fi efectuate în mod obișnuit după un studiu PSG inițial peste noapte. Dupa trezire, o persoana va avea programate nopti de-a lungul zilei. Acestea apar în mod obișnuit la fiecare două ore.
În general, un pacient este pus în pat și lăsat să stea acolo timp de 20 de minute, cu scopul de a adormi.
Un tehnician va monitoriza debutul somnului și, în special, somnul REM. După 20 de minute, persoana va fi trezită sau va spune că timpul pentru un pui de somn sa încheiat. Apoi, în intervale de două ore, acest proces se repetă. De obicei, acestea vor avea loc pe o perioadă de 10 ore.
Aceste teste sunt utile pentru identificarea somnolenței excesive în timpul zilei. Acest lucru poate fi prezent în numeroase tulburări, cum ar fi apneea de somn , hipersomnia idiopatică ( somnolență excesivă fără cauză) și narcolepsia. În special, debutul precoce al REM în aceste perioade de somn poate sugera narcolepsie.
actigrafia
Actigrafia este măsurarea activității prin utilizarea unui dispozitiv mic, ceasornic. Acest dispozitiv monitorizează mișcarea și poate fi utilizat pentru evaluarea ciclurilor de somn-trezire sau a ritmurilor circadiene pentru o perioadă lungă de timp. Acestea pot fi purtate săptămâni sau chiar luni.
Dispozitivele ajută la determinarea existenței perturbărilor în ciclul somnului, așa cum apar multe dintre tulburările de ritm circadian, cum ar fi sindromul de fază de somn avansat, sindromul de fază de somn întârziat sau chiar insomnia . Aceste rezultate sunt adesea corelate cu un jurnal de somn.
Jurnal de somn
Jurnalul de somn sau jurnalul de somn uneori este util pentru evaluarea tulburărilor de ritm circadian sau a insomniei , în special în completarea datelor actigrafice. Acestea pot fi, de asemenea, folosite pentru evaluarea problemelor de somn în rândul copiilor.
În general, ele sunt o înregistrare pe hârtie și documentul de somn și veghe pe o perioadă de săptămâni și luni. Sunt observate orele și orele de trezire. Orice perioade de veghe în timpul nopții sau în timpul zilei sunt documentate. Uneori se poate înregistra și utilizarea de cofeină , alcool sau medicamente.
Studiu de acasă
Majoritatea persoanelor recunosc că dorm mult mai bine acasă decât ar putea într-un centru de somn. Acest lucru este cu siguranță adevărat, iar mulți sunt îndemnați să dezvolte tehnologii care să permită evaluarea acasă a tulburărilor de somn. Acestea pot include studii limitate care monitorizează parametrii de bază ai somnului, cum ar fi nivelurile de oxigen, frecvențele cardiace și mișcarea toracelui și a abdomenului cu centuri speciale. Unele studii de titrare pot fi efectuate la domiciliu prin utilizarea aparatului CPAP, cum ar fi studiile de auto-titrare.
În plus, se cercetează noi tehnologii care pot duce la alte monitorizări. În general, aceste noi tehnologii sunt în fază incipientă, iar datele ar putea să nu fie de încredere, deoarece actualul standard de aur al diagnosticului, care este polisomnograma overnight efectuată într-un centru de somn acreditat.
surse:
> Littner, M. și colab. Parametrii de practică pentru utilizarea clinică a testului de latență multiple la somn și menținerea testului de veghe. Somn ; 28: 113.
> Mitler, M. și Miller, J. Metode de testare pentru somnolență. Behav Med; 21: 171.
> Stepanski, E. și colab . Efectele privării de somn asupra somnolenței în timpul zilei în insomnia primară. Somn ; 23: 215.