În unele situații, poate fi avantajos să se utilizeze o alternativă la presiunea standard continuă a căilor aeriene pozitive (CPAP) numită presiune aeriană pozitivă a căilor aeriene (BiPAP). Ce este terapia BiPAP și când este cel mai adesea folosită? Aflați cum se utilizează BiPAP pentru a trata apneea obstructivă de somn și apneea centrală de somn prin furnizarea a două presiuni alternative prin intermediul unei măști de față.
Ce este terapia BiPAP sau Bilevel?
Multe dintre componentele unei mașini BiPAP sunt aceleași ca și mașinile standard CPAP . De exemplu, necesită încă o mască de față și tuburi conectate la dispozitiv. Caracteristica cheie distinctivă a BiPAP este că aerul sub presiune este livrat la două nivele alternative. Presiunea inspiratorie pozitivă a căilor respiratorii (IPAP) este mai mare și susține o respirație pe măsură ce este administrată. În schimb, presiunea expiratorie a căilor respiratorii pozitive (EPAP) este o presiune mai mică, care vă permite să respirați confortabil. Aceste presiuni sunt presetate pe baza unei rețete oferite de medicul dumneavoastră de somn și alternează la fel ca modelul de respirație.
Dincolo de aceste setări standard, există și alte câteva variații disponibile. Bilevel ST include administrarea temporizată a unei respirații dacă apar pauze de respirație. Aceste pauze sunt adesea prezente în apneea de somn centrală. În plus, servo-ventilația automată sau adaptivă (ASV) include setări mai sofisticate care variază de sincronizare, lungime și volum de respirații care sunt livrate.
Atunci când terapia BiPAP este utilizată pentru tratamentul apnee în somn
BiPAP este o metodă de susținere a respirației care este adesea folosită pentru a trata apneea de somn centrală , o afecțiune care apare în stabilirea utilizării opioidului, insuficiență cardiacă congestivă și accident vascular cerebral anterior. Poate fi utilizat și în apnee de somn obstructivă mai severă, mai ales dacă sunt prezente evenimente apneice mixte, sugerând o componentă a apneei de somn centrale.
Poate fi utilizat pentru a trata persoanele care nu tolerează presiunea pozitivă continuă a căilor respiratorii (CPAP), în special pentru cei care se plâng că este dificil să respire împotriva presiunii. Acest lucru este mai probabil să apară la presiuni mai mari atunci când acestea sunt necesare pentru a menține căile respiratorii deschise. Deși acest prag variază, este adesea necesar la presiuni mai mari de 15 centimetri de presiune a apei (CWP). Aceasta poate ajuta la îmbunătățirea conformității între cei care se luptă cu terapia CPAP.
În plus, este un mijloc non-invaziv de susținere care poate fi utilizat la persoanele spitalizate care suferă de suferință respiratorie, dar care nu doresc să fie instalate pe un ventilator. Poate fi util în cazul persoanelor cu slăbiciune neuromusculară, cum ar fi cele cu scleroză amiotrofică laterală (ALS).
Nume diferite: Cum se diferențiază BiPAP de terapia cu VPAP?
Există o oarecare confuzie cu privire la cuvântul BiPAP în sine, mai ales în ce mod diferă de bilevel. Acestea sunt de fapt același lucru. Numele dispozitivului vor varia într-o oarecare măsură pe baza producătorului.
Unul dintre principalii producători ai acestor dispozitive, Respironics, a înregistrat BiPAP ca nume de marcă pentru tehnologia denumită generic bilevel.
Celălalt concurent major, ResMed, solicită dispozitive similare VPAP.
ResMed comercializează acum un dispozitiv numit AirCurve, care este un dispozitiv bilevel.
Desi numele pot fi diferite, principiile de baza sunt aceleasi.
Cum de a decide: Am nevoie de CPAP sau BiPAP?
În cele mai multe cazuri de apnee obstructivă la somn, CPAP este suficient ca terapie. În scenariile mai complicate descrise mai sus sau când este dificil de tolera CPAP, BiPAP se poate dovedi a fi o alternativă utilă. Majoritatea persoanelor va începe tratamentul cu CPAP și, dacă este necesar, poate fi efectuat un studiu de titrare pentru a determina setarea necesară pentru răspunsul optim la terapia bilevelă.
Trebuie remarcat faptul că BiPAP este mai scump decât o mașină standard CPAP.
Poate fi tarifat la două sau trei ori costul unui CPAP. Modelele ASV pot costa mai mult de 4.000 $.
Un cuvânt din
Dacă sunteți curios dacă BiPAP ar fi o terapie adecvată pentru dumneavoastră, puteți începe prin a vorbi cu medicul dumneavoastră de somn . După o evaluare a factorilor dumneavoastră de risc și, dacă este necesar, a testelor selective, tratamentul adecvat poate fi oferit pentru rezolvarea stării dumneavoastră. Aceasta este o decizie luată cel mai bine în consultare cu medicul dumneavoastră care va prescrie terapia.
surse:
Kryger, MH și colab . "Principiile și practica medicinei somnului". Elsevier , ediția a 6-a, 2017.
Reeves-Hoche, MK și colab . "Presiune continuă față de bilaterală a căilor aeriene pentru apnee în somn obstructivă". Am J Respir Crit Care Med 1995; 151: 443.