Disfuncția nocturnă duce la lipsa efortului de respirație
Există numeroase cauze pentru a împiedica respirația în timpul somnului, iar una dintre ele este apneea de somn centrală, dar ceea ce este apnea de somn centrală? Poate duce la pauze în respirația din timpul nopții, dar deoarece cauza principală este diferită de apneea obstructivă de somn , necesită tratament specializat. Descoperiți cele mai frecvente simptome, cauze, diagnostice și tratamente preferate (cum ar fi terapia bilelor) de apnee în somn central.
Care sunt simptomele apneei somnului central?
Apneea centrală de somn este o tulburare de respirație care apare în timpul somnului și are rezultate atunci când creierul nu reușește să activeze mușchii respiratori. Aceasta duce la o scurtă pauză în respirație, care poate dura 10 secunde sau mai mult. Spre deosebire de apneea de somn obstructivă mai obișnuită - care este cauzată de obstrucția temporară a căilor aeriene superioare - în apneea de somn centrală, efortul de a respira se oprește și nu există obstrucții clare ale căilor respiratorii.
Deși cauza este ușor diferită, rezultatul apneei centrale de somn este același. Apnea vine din greacă și înseamnă "fără respirație". Ca atare, este asociat cu scaderea nivelului de oxigen al sângelui. Creierul detectează acest lucru și există un efort de a trezi persoana afectată pentru a restabili respirația. Martorii pot observa respirația zgomotoasă sau neregulată pe timp de noapte și pot chiar să vadă pauze în respirație. Evenimentul apneic duce la o scurtă excitare din somn.
Așa cum se întâmplă în mod repetat în timpul nopții, aceasta duce la somn fragmentat și somn mai puțin profund . Acest lucru poate duce la insomnie și somnolență excesivă în timpul zilei .
Ce cauzeaza apnee in somn central?
Cauza exactă a apnee în somn central nu este cunoscută. Centrul de control al respirației din creier reglează în mod normal respirația.
Dacă nivelurile de dioxid de carbon sunt reduse sub normal sau dacă există leziuni ale căilor neuronale implicate în controlul respirator, pot apărea perturbații în respirație. După cum sa menționat mai sus, spre deosebire de apneea de somn obstructivă, căile respiratorii nu sunt blocate.
Apneea centrală de somn apare adesea în tranziția dintre somn și veghe, dar poate persista și în stadiile ușoare ale somnului numite NREM . Poate să apară uneori după trezire și în acest caz este numită o centrală post-excitație.
Instabilitatea controlului respirator este adesea observată în tulburările neurologice multiple, incluzând boala Parkinson și atrofia sistemică multiplă . Poate fi văzut după un accident vascular cerebral, mai ales dacă sânul a fost deteriorat. De asemenea, poate apărea în asociere cu modelul de respirație Cheyne-Stokes observat la pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă .
Poate să apară mai frecvent în rândul celor care utilizează medicamente împotriva durerii narcotice sau opioide. Din fericire, în acest caz, se va rezolva cu întreruperea tratamentului.
Este important să se diferențieze apneea centrală de somn care se dezvoltă ca răspuns la presiunea constantă a căilor respiratorii pozitive (CPAP). Poate fi agravată dacă presiunile sunt prea mari. Aceasta se numește apnee în somn complexă . În 98% din cazuri, acest tip de apnee în somn central va rezista în timp, de multe luni, cu tratament continuu.
Nu necesită alte modificări ale terapiei.
Diagnosticul și tratamentul apneei somnului central
Apneea centrală de somn poate fi diagnosticată cu un studiu de somn standard numit polisomnogramă. Acest lucru va demonstra pauze recurente în respirație în timpul somnului, cu o lipsă de efort pentru a respira. Curelele de curea înfășurate în jurul stomacului și pieptului sunt folosite pentru măsurarea efortului de respirație. Acestea conțin un senzor care poate detecta mișcarea, iar în apnee în somn central efortul va scădea sau se va opri în întregime. De asemenea, va fi posibilă documentarea scăderilor nivelului de oxigen din sânge și modificări ale EEG care sugerează fragmentarea somnului.
Tratamentul este de obicei realizat cu terapie bilaterală (denumită uneori BiPAP sau VPAP) prin asigurarea unui flux de aer eliberat printr-o mască de față purtată în timpul somnului. Presiunea prescrisă se alternează între două niveluri: una pentru respirație (IPAP) și una pentru respirație (EPAP). Aerul este presurizat de o mașină mică și este transmis prin mască plastică. Se poate folosi și oxigenul. Unele dispozitive sunt capabile să ofere o respirație suplimentară dacă o pauză lungă în respirația noastră observată. În unele cazuri, poate fi indicată adaptivitatea sau servoventilarea automată (ASV).
Dacă vă îngrijorează că ați întâmpinat apnee în somn central, discutați cu medicul dvs. de somn despre opțiunile de tratament.
> Sursa:
> Mowzoon, N și colab . "Neurologia tulburărilor de somn". Neurologie Consiliul de revizuire: Un ghid ilustrat. 2007; 726.