Când tulburările de cădere sau starea de somn sunt o tulburare
Deși este cea mai comună dintre diferitele tulburări de somn, se poate întreba: Ce este insomnia? Cum este definită și diagnosticată insomnia? Când vă luptați să dormiți, poate fi util să înțelegeți ce este insomnia, cât de des se întâmplă, cauzele potențiale și caracteristicile sale clinice și simptomele clasice.
Prezentare generală
Insomnia este caracterizată de o incapacitate de a obține o cantitate suficientă de somn pentru a vă simți odihnă.
Aceasta se poate datora fie dificultății de a cădea sau de a rămâne adormit. De asemenea, poate avea loc trezirea mai devreme decât se dorește. Somnul este adesea raportat ca fiind de calitate slabă cronică, ușoară și nerefresivă. La copii, poate exista rezistență la culcare sau dificultăți la inițierea somnului fără ca părintele sau îngrijitorul să fie prezenți.
Gradul de tulburare a somnului poate varia, dar insomnia implică, de obicei, administrarea a 30 de minute sau mai multe pentru a adormi sau un timp total de somn care este mai mic de șase ore în medie. Persoanele care suferă de insomnie suferă de consecințele din timpul zilei pentru aceste dificultăți.
Insomnia cronică este definită ca având cel puțin 3 nopți pe săptămână timp de cel puțin 3 luni. Poate dura ani sau chiar decenii. Insomnia pe termen scurt (sau insomnia acută ) durează mai puțin de 3 luni cu o frecvență nespecificată.
Există o serie de subtipuri de insomnie care ajută la diferențierea cauzelor potențiale și pot ajuta la optimizarea selecției tratamentelor.
Aceste subtipuri includ:
- Insomnia psihofiziologică: excitație sporită, îngrijorare excesivă și concentrarea asupra somnului.
- Insomnia idiopatică: pe termen lung și pe bază de genetică, de multe ori începând din copilărie sau copilărie.
- Insomnia paradoxală: o percepție greșită a stării de somn care duce la o convingere greșită că somnul nu a avut loc.
- Igiena inadecvată a somnului : obiceiuri care tulbura somnul, inclusiv somnolență, consumul de cafeină, un program de somn variabil și utilizarea dormitorului pentru activități non-somn.
- Insomnia comportamentală a copilăriei: de obicei, fie tip somn-debut la sugari, fie tip de limitare la copii mici.
- Insomnia datorată unei tulburări psihice: cel mai adesea anxietate sau depresie.
- Insomnia datorată unei afecțiuni medicale: cea mai adesea durere cronică sau apnee în somn.
- Insomnia datorată medicamentului sau substanței: poate fi cauzată de intoxicație sau de retragere de la medicamente sau substanțe ilicite.
Pentru ca insomnia să fie prezentă, dificultățile de mai sus trebuie să se producă, în ciuda oportunității adecvate de a dormi, astfel încât să nu fie pur și simplu datorată lipsei de somn . În plus, nu trebuie să fie secundar unui mediu sărac de somn cu zgomot, lumină sau alte perturbări excesive.
Insomnia este diagnosticată numai pe baza unui istoric atent. În unele cazuri, un jurnal de somn sau o actigrafie de somn-trezire poate furniza dovezi coroborative. De obicei, nu este necesar să aveți un studiu de somn dacă nu se consideră că o altă tulburare de somn este responsabilă pentru această afecțiune. Din păcate, insomnia apare adesea secundară apneei de somn nerecunoscute, astfel încât, dacă simptomele persistă, testarea poate fi potrivită.
Cât de frecvente este insomnia?
Insomnia este cea mai frecvent întâlnită tulburare de somn. Cât de des se întâmplă acest lucru depinde de studiu, de definiția utilizată și de evaluarea insomniilor cronice versus intermitente sau acute.
Într-un studiu, 35% dintre adulți au raportat insomnie de orice tip în cursul anului precedent. Aproximativ 10% dintre persoane suferă de insomnie cronică care afectează funcționarea lor în timpul zilei, potrivit unei analize a 50 de studii.
În plus, insomnia apare mai frecvent pe măsură ce îmbătrânim. Acest lucru se datorează în parte unei necesități scăzute de somn (adesea numai între 7 și 8 ore) și a unui stil de viață restricționat.
Femeile au o probabilitate mai mare de a raporta simptomele insomniei, în special în cadrul stabilirii apneei de somn care apare dincolo de menopauză. Insomnia pare, de asemenea, mai frecventă printre cei care sunt șomeri, singuri (din orice cauză) sau cu statut socio-economic scăzut.
Simptome
Persoanele care suferă de insomnie pot prezenta simptome numeroase în timpul zilei, printre care:
- Oboseală sau somnolență în timpul zilei
- Atenție sau concentrare slabă
- Performanță defectuoasă care duce la probleme legate de locul de muncă sau viața socială și risc crescut de erori sau accidente
- Reducerea energiei sau a motivației
- Probleme de comportament (de exemplu, hiperactivitate, impulsivitate, agresiune)
- Tulburări ale dispoziției, inclusiv anxietate sau depresie sau iritabilitate
- Crește riscul de sinucidere
- Cefalee și dureri cronice
cauze
Insomnia poate fi cauzată de o serie de cauze posibile. Persoanele cu insomnie pot avea o predispoziție spre dezvoltarea afecțiunii. Aceasta se poate baza în genetică, deoarece insomnia se desfășoară adesea în familii. Aceasta poate apărea ca urmare a unei tulburări de ritm circadian care stau la baza. Cei care suferă de insomnie au, de asemenea, o creștere a metabolismului creierului. Ca urmare, ele sunt mai treaz atât în timpul zilei cât și noaptea. Poate fi asociată cu alte tulburări, inclusiv anxietate sau depresie și condiții de somn, cum ar fi apneea de somn și sindromul picioarelor neliniștite . Durerea cronică sau nocturia (urcarea în timpul nopții pentru a urina) pot, de asemenea, să deranjeze somnul.
Insomnia pe termen scurt este adesea declanșată de factori specifici de precipitare. Acestea pot fi ecologice, psihologice sau sociale. Factorii care pot contribui la dezvoltarea insomniei includ călătoria (provocând întârzierea jetului), zgomotul, lumina sau temperatura. Stresul de la un loc de muncă pierdut, probleme financiare, un divorț sau moartea unui prieten apropiat sau a unui membru al familiei poate contribui. Responsabilitățile de lucru sau de familie (inclusiv îngrijirea sugarilor în timpul nopții) pot, de asemenea, să deranjeze somnul.
Insomnia cronică se datorează adesea factorilor de perpetuare. Relația cu somnul se poate schimba: dintr-o dată este stresantă încercarea de a dormi și dificultățile provoacă anxietate sau frustrare care o agravează. Comportamentul somnului se poate schimba de asemenea. Persoanele care suferă de insomnie se pot culca mai devreme, pot rămâne în pat treaz mai mult și chiar încearcă să se îmbrace în timpul zilei pentru a compensa somnul pierdut. Aceste acțiuni pot submina calitatea somnului prin extinderea timpului în pat dincolo de ceea ce este necesar pentru a vă simți odihnit. Tulburările de somn coexistente netratate frecvent perpetuează insomnia.
Ca și în cazul oricărei afecțiuni medicale, este important să excludem alte cauze potențiale de insomnie. La persoanele cu simptome sugestive pentru insomnie, este necesar să se evalueze dacă alte afecțiuni medicale sau psihiatrice, medicamente sau consumul de substanțe pot contribui la această afecțiune. Pentru oricine care pur și simplu nu obține destul de somn prin alegere, insomnia nu ar fi diagnosticul corect.
Un cuvânt din
Insomnia este o condiție comună care trebuie identificată în mod corespunzător, astfel încât să poată fi depuse eforturi pentru a oferi un tratament adecvat și o scutire de o tulburare care poate duce la afectarea semnificativă a vieții persoanei. Din fericire, există opțiuni eficiente, de la utilizarea temporară a pastilelor de dormit la terapia comportamentală cognitivă pentru insomnie (CBTI) . Tratamentul cu insomnie poate fi urmărit cu ajutorul unui psiholog de somn, al atelierelor de grup și chiar al cursurilor online. Dacă vă luptați, discutați cu medicul despre cea mai bună opțiune terapeutică disponibilă pentru a vă rezolva situația.
surse:
Academia Americana de Medicina de Somn. Clasificarea internațională a tulburărilor de somn, ed. Darien, IL: Academia Americană de Medicină pentru Somn, 2014.
Mellinger, GD și colab. Insomnia si tratamentul ei: Prevalenta si corelarea. Arch Gen Psychiatry 1985; 42: 225.
Ohayon, MM. Epidemiologia insomniei: ceea ce știm și ce mai trebuie să învățăm. Sleep Med Rev 2002; 6:97.