Înțelegerea interacțiunii dintre tulburări cu simptome similare
Care este relația dintre tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) și somnul? Copiii care au tulburări de somn și tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) pot avea simptome similare, cum ar fi lipsa de atenție, hiperactivitatea și agitația. Interacțiunea dintre aceste două tulburări de ADHD și de tulburări de somn este semnificativă și poate fi misdiagnosed ca și celălalt din cauza suprapunerii simptomelor.
Definirea ADHD
ADHD este o tulburare neurodevelopmental care afectează aproximativ 5% dintre persoane, atât copii cât și adulți. Cei care sunt afectați prezintă experiență de lipsă de atenție, hiperactivitate, uitare, control impulsiv sau impulsivitate și distractibilitate. Fiecare dintre aceste criterii se poate manifesta în moduri diferite, printre care:
- Neatenție: greșeli nepăsătoare, care nu par să asculte, tulburări de a păstra atenția asupra sarcinilor, de a nu urma instrucțiunile, de a organiza probleme, de a evita efortul mental pentru o perioadă lungă de timp, de a pierde lucruri, de distragere ușoară sau de uitare
- Hyperactivity-impulsivitate: fidgeting, scârțâind, ridicându-se, alergând în jur, probleme ce se bucură de timpul liber, pentru că sunt adesea "în mișcare" sau vorbesc excesiv
- Impulsivitate: înnegrirea răspunsurilor, probleme în așteptarea rândului lor, întreruperea sau încurcarea
Relația ADHD cu tulburările de somn
Există multe tulburări de somn care pot afecta copiii. Majoritatea tulburărilor întâlnite la adulți pot apărea, de asemenea, la copii, incluzând insomnia , bruxismul , sindromul mișcării periodice a membrelor , somniloquia , apneea obstructivă a somnului , somnambulismul și tulburările de ritm circadian .
Copiii întâlnesc mai frecvent terorii nocturne decât adulții, totuși.
Copiii care suferă de ADHD ar putea fi afectați de somn. Există o componentă comportamentală de a dormi, iar dificultățile părinților se vor extinde adesea la culcare la copiii cu ADHD. În plus, pot exista simptome psihiatrice, cum ar fi anxietatea sau depresia, care pot întrerupe somnul.
Studiile au arătat în mod constant rate mai mari ale tulburărilor de somn în rândul copiilor cu ADHD.
Problemele de somn se pot referi la ADHD în unul din cele patru moduri:
- Problemele de somn sunt în mod specific legate de ADHD
- Problemele de somn sunt legate de o altă tulburare care coexistă cu ADHD, de exemplu, anxietate
- Problemele de somn sunt rezultatul medicației stimulatoare
- Problemele de somn nu sunt legate, ci doar comune în general
Mai mult de 25% din toti copiii, nu doar cei cu ADHD, vor avea o tulburare de somn la un moment dat. Acestea au un impact enorm și variat asupra dinamicii familiei, a succesului școlar și a altor probleme de sănătate.
Restless picioare mici
Copiii cu ADHD se vor plânge mai frecvent de simptome consecvente sindromului mișcării periodice a membrelor (PLMS) sau, așa cum se numește uneori, sindromul picioarelor neliniștite (RLS) . Aceste simptome includ senzații inconfortabile , cum ar fi bug-uri crawling pe piele, care sunt eliberate de mișcare. Acest fenomen este mai rău seara sau noaptea în timp ce se odihnește și implică o dorință irezistibilă de a se mișca. Studiile au arătat că între 24% și 26% dintre persoanele cu ADHD au RLS, comparativ cu doar 5% din controale. Numărul de mișcări perturbatoare pe timp de noapte este puternic asociat cu gradul de hiperactivitate în timpul zilei.
Snoring, apnee în somn și hiperactivitate
Copiii pot avea dificultăți de respirație pe timp de noapte, de la sforăitul ușor până la apneea de somn plină. Cauzele includ:
- amigdalele mărită și adenoidele
- anomalii craniofaciale
- obezitate
- boala neuromusculară
- alergii
Din nou, copiii cu aceste dificultăți de somn nu sunt, de obicei, excesiv de somnici. Mai degrabă, vor avea întârziere, transpirație, întârzierea dezvoltării și dificultăți de învățare sau de comportament. Sforăitul obișnuit apare la mai mult de 1/3 dintre copiii cu ADHD, comparativ cu doar 10% dintre controale.
Nu a fost stabilită relația dintre numărul de perturbări ale respirației și scăderile nivelurilor de oxigen din sânge și hiperactivitate; cu toate acestea, un studiu sugerează că 81% dintre copiii care au sforăit în mod obișnuit care au ADHD ar putea să-și elimine ADHD dacă sforăitul este tratat efectiv.
Sunt tulburările de somn mai frecvente în ADHD?
Un sfert până la jumătate dintre părinții care au copii cu ADHD raportează probleme de dormit la copiii lor. În revizuirea literaturii medicale disponibile, există tendințe în datele care sugerează că unele tulburări de somn pot fi mai frecvente în ADHD. Când comparăm copiii cu ADHD care nu sunt tratați cu medicamente pentru copiii fără ADHD, există câteva tendințe care s-ar putea dovedi a fi adevărate:
- Majoritatea studiilor nu arată nici o diferență în timpul somnului total sau timpul necesar pentru a adormi
- Cele mai multe studii arată o agitație crescută și mișcări periodice ale membrelor în timpul somnului la copiii cu ADHD
- Procentul de timp petrecut în somnul rapid de mișcare a ochilor (REM) poate fi scăzut la copiii cu ADHD
- Apariția parazomniilor , coșmarurilor și depresiei poate fi crescută la copiii cu ADHD
Rolul stimulentelor
Utilizarea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă, cum ar fi Ritalin (metilfenidat), pentru a trata ADHD poate adăuga un alt nivel de complexitate la această problemă. Stimulanții sunt adesea utilizați pentru a trata ADHD, precum și narcolepsia și sindromul de oboseală cronică . Părinții copiilor tratați cu stimulanți percep o prevalență mai mare a problemelor de somn (29% față de 10%), iar acest lucru este cel mai frecvent insomnia . Aceste efecte sunt observate în special când dozele sunt prea aproape de timpul de culcare. Modul în care aceste medicamente pot afecta alte aspecte ale somnului nu este bine înțeles.
Importanța tratamentului
ADHD netratată duce la afectări semnificative în domeniile interpersonale, vocaționale și cognitive, incluzând scoruri ale cotelor de inteligență (IQ) și scoruri ale testelor de realizare care sunt mai mici decât controalele. Este important ca acei copii care au experiență de neatenție, impulsivitate și hiperactivitate să fie evaluați pentru ADHD și, după caz, tulburări de somn.
surse:
Asociația Americană de Psihiatrie. Manualul Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale (ediția a patra, revizuirea textului) DSM-IV. 2000.
Andreou C, Karapetsas A, Agapitou P, Gourgoulianis K. "Inteligența verbală și tulburările de somn la copiii cu ADHD". Abilități perceptuale și motrice . 2003; 96 (3) 1283-8.
Cabral P. "Tulburări de deficit de atenție: bătam copacul greșit?" Jurnalul European de Neurologie Pediatrică . 2006; 10 (2): 66-77.
Chervin RD, Dillon JE, Bassetti C, Ganoczy DA, Pituch KJ. Simptome de tulburari de somn, lipsa de atentie si hiperactivitate la copii. Somn . 1997; 20 (12): 1185-1192.
Chervin RD, Archbold KH. Hiperactivitatea si constatarile polisomnografice la copii au fost evaluate pentru respiratia somn-disordered. Somn . 2001; 24 (3): 313-320.
Cohen-Zion M, Ancoli-Israel S. "Somnul la copiii cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD): o revizuire a studiilor de intervenție naturalistă și stimulantă". Revizuiri Medicina Sleep . 2004; 8: 379-402.
Cortese S, Konofal E, Lecendreux M et al . Sindromul picioarelor nelimitate și tulburarea de atenție / hiperactivitate: o revizuire a literaturii. " Somn . 2005; 28: 1007-1013.
Garcia, J. și L. Wills. Tulburări de somn la copii și adolescenți. Medicină postuniversitară. 2000; 107 (3): 161-178.
Gruber R, Sadeh A, Raviv A. "Instabilitatea tiparelor de somn la copiii cu tulburare de atenție / hiperactivitate". Jurnalul Academiei Americane de Psihiatrie pentru Copii și Adolescenți . 2000; 39 (4): 495-501.
Picchietti DL, Anglia SJ, Walters AS, Willis K, Verrico T. "Tulburare de mișcare periodică a membrelor și sindromul picioarelor neliniștite la copiii cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție". Journal of Child Neurology. 1998; 13 (12): 588-94.
Inelul A, Stein D, Barak Y, Teicher A, Hadjez J, Elizur A, Weizman A. "Tulburări de somn la copii cu tulburare de deficit de atenție / hiperactivitate: un studiu comparativ cu frați sănătoși". Jurnalul de Disabilități de învățare. 1998; 31 (6): 572-8.
Stein MA. "Descoperirea problemelor de somn la copii tratați și netratați cu ADHD". J Child Adolesc Psychopharmacol. 2001; 9 (3): 157-68.
Thiedke, CC "Tulburări de somn și probleme de somn în copilărie." AAFP . 2001; 63 (2): 277-284.
Tulburări ADHD, somn și somn. Copiii și adulții cu tulburare de atenție / hiperactivitate (CHADD), 2016.
Arnold, LE, Hodgkins, P. și colab. Rezultatele pe termen lung ale ADHD: Realizări și performanțe academice. " Oficial al tulburărilor de atenție, 12 ianuarie 2015.