Cauzeaza gama de traume sau de infectie la cancer
Sângerarea vaginală după sex (cunoscută și sub numele de sângerare postcoitală ) nu este o situație complet neobișnuită în rândul femeilor menstruale și este și mai frecventă la femeile aflate în postmenopauză. În timp ce sângerarea poate fi uneori tulburatoare, cauza este relativ benignă în majoritatea cazurilor. Același lucru se poate spune și pentru cei care suferă de sângerare în timpul sexului; multe dintre cauzele suprapunerii sângerărilor postcoital.
Potrivit cercetărilor, 9% dintre femeile menstruale vor prezenta sângerări vaginale, indiferent de perioada lor, după sex. Prin contrast, de la 46 la suta la 63 la suta din femeile aflate in postmenopauza vor suferi uscaciune, mâncărime, sensibilitate, spotare sau sângerare în timpul sau după sex, din cauza modificărilor hormonale care afectează elasticitatea țesuturilor vaginale.
În timp ce majoritatea acestor cauze de sângerare nu sunt îngrijorătoare, există momente în care sângerarea ar putea fi un semn al unei probleme mai grave. Aflați despre unele dintre cele mai frecvente cauze ale sângerării în timpul și după sex.
Infecții cu transmitere sexuală
Infecțiile cu transmitere sexuală (ITS), cum ar fi chlamydia și gonoreea , sunt asociate cu o serie de simptome vaginale, de la dureri pelvine, mâncărime și arsuri la descărcări vaginale și urinare frecventă și dureroasă. Inflamația cauzată de aceste ITS poate determina umflarea vaselor de sânge de suprafață mai rapidă, cu severitatea sângerărilor asociate adesea cu severitatea infecției.
Trichomonasisul este un tip de ITS cauzat de un parazit cu o singură celulă. Excreția de col uterin și sângerarea cervicală sunt două dintre cele mai comune caracteristici ale bolii. Ca și în cazul chlamidiei și a gonoreei, o infecție cu Trichomonas vaginalis este ușor tratată cu un antibiotic.
Alte infecții cu transmitere sexuală precum sifilisul și herpesul genital pot provoca leziuni deschise, ulcerative care sunt predispuse la sângerare dacă sunt iritate.
În timp ce leziunile apar adesea în exterior, ele se pot dezvolta uneori în interiorul vaginului și, în special în cazul sifilisului, pot fi complet nedureroase și neobservate.
Benzi polipi
Creșterile benigne pe colul uterin ( polipii cervicali ) sau uterul ( polipii uterici sau endometriali ) sunt o cauză obișnuită a sângerării în timpul sau după sex. Polipii de col uterin tind să se dezvolte la femeile în anii 40 și 50 care au avut sarcini multiple. Polipii sunt în mod tipic roșii sau violeți, cu o structură tubulară bogată cu capilare care pot sângera cu ușurință atunci când sunt atinse.
Polipii uterini sunt mici bucati mici de tesut care ies din interiorul uterului. Polipii de acest tip sunt predispuși la sângerare între perioade, după menopauză și în timpul sexului. De asemenea, ele au tendința de a se dezvolta la femeile cu vârste cuprinse între 36 și 55 de ani.
Majoritatea polipilor sunt benigne, dar unele se pot dezvolta în timp. Polipii vor dispărea uneori în mod spontan, dar poate fi necesară îndepărtarea chirurgicală în unele cazuri.
Alte creșteri necanceroase ale tractului genital, cum ar fi un hemangiom, pot duce, de asemenea, la sângerări postcoital, deși acestea sunt cauze mult mai puțin frecvente.
Ectropionul cervical
Ectropionul cervical este o afecțiune non-canceroasă în care celulele care în mod normal liniile interioare ale cervixului ies în exterior prin osul cervical (deschiderea colului uterin).
Atunci când se întâmplă acest lucru, dispariția anormală a țesutului cervical poate determina dilatarea și inflamarea vaselor de sânge deja fragile. Ca urmare, sângerarea este frecventă datorită actului sexual, folosirea tampoanelor și chiar inserarea unui specul în timpul unui examen pelvian.
Ectropionul cervical poate să apară la adolescenți, femeile care iau pilule contraceptive și femeile gravide ale căror cervixuri sunt mai moi decât cele normale. De obicei, nu necesită tratament decât dacă există exces de vagin sau exces de sângerare.
Vaginita atrofică
Femeile aflate la menopauză vor sângera adesea în timpul sau după sex, deoarece scăderea nivelului de estrogen determină ca pereții vaginali să fie subțiri și să producă mucus mai puțin lubrifiant.
Aceasta se referă la vaginita atrofică, o afecțiune care este asociată și cu mâncărime vaginale și arsuri.
Vaginita atrofică poate fi, de asemenea, tratată cu terapie cu estrogen, fie administrată oral sub formă de pilule, fie ca plasture dermic, fie cremă, fie inserată intravaginal cu un supozitor. Terapia de substituție estrogenică pe cale orală prezintă însă un anumit risc. Conform datelor de la Inițiativa privind sănătatea femeilor, pastilele cu estrogen pot crește riscul de cancer endometrial și, ca atare, ar trebui fie utilizate pentru tratamentul pe termen scurt, fie substituite cu o altă formă de terapie cu estrogen. Lubrifianții vaginali pot, de asemenea, să ușureze uscarea și să scadă durerea.
În timp ce femeile mai tinere pot avea vaginită, de obicei cauzată de o infecție bacteriană sau drojdie, sângerarea postcoitală este un simptom mult mai puțin frecvent.
endometrioza
Endometrioza apare când mucoasa uterului (endometrul) se extinde în afara uterului. Când se întâmplă acest lucru, țesutul endometrial se poate atașa pe suprafețele altor organe, ceea ce duce adesea la durere și, în unele cazuri, la infertilitate. Este o afecțiune care afectează oriunde de la 5 la sută la 10 la sută din femeile de vârstă reproductivă și rămâne prost înțeleasă atât în cauza ei cât și în tratamentele disponibile.
Două dintre trăsăturile caracteristice ale endometriozei sunt actul dureros și orgasmul dureros, ambele fiind cauzate de tulpina adăugată și presiunea exercitată asupra țesuturilor deja vulnerabile. Sângerarea postcoitală nu este mai puțin frecventă atunci când se întâmplă acest lucru.
Terapia hormonală utilizată pentru a reduce nivelurile de estrogen este adesea eficientă în reducerea durerii. Durerea și sângerarea pot fi, de asemenea, reduse prin schimbarea pozițiilor pe care le folosiți în mod obișnuit în timpul sexului. Unii, ca și poziția misionară, adaugă un accent mai mare pe vagin care poate fi eliberat de o poziție laterală sau de alte poziții.
Trauma
În timp ce sângerarea postcoitală este adesea asociată cu infecții și anomalii ale uterului, vaginului sau colului uterin, sângerarea poate fi, de asemenea, rezultată dintr-o traumă directă a acestor țesuturi vulnerabile.
Aceasta poate fi cauzată de sexul puternic, care poate duce la tăieturi, zgârieturi sau lacrimi la nivelul vaginului. Acest lucru este mai probabil să apară dacă există o uscăciune vaginală, cum ar fi apariția în timpul menopauzei, atunci când o femeie alăptează sau dacă există dușuri excesive.
Cu mai multă durere, sângerarea poate apărea ca urmare a abuzului sexual sau a violenței. Intrarea forțată poate deteriora grav țesuturile vaginale și poate duce la formarea fisurilor, care se pot vindeca și se redeschide în mod repetat, dacă nu sunt tratate medical.
Cancer
În timp ce cancerul este o cauză mai puțin probabilă a hemoragiei postcoital, acesta este unul dintre semnele posibile de cancer cervical , vaginal și uterin . În fiecare an, aproximativ 14 000 de femei sunt diagnosticate cu cancer invaziv de col uterin în Statele Unite, ducând la mai mult de 4.000 de decese.
Tumorile pot varia în funcție de tipul de cancer implicat, dar au tendința de a fi hrănite de o rețea densă și întâmplătoare de vase de sânge. Pe masura ce tumora creste, aceste vase pot deveni stramte si predispuse la spargere. Interviul sexual poate provoca uneori acest lucru.
Fără sau fără sex, sângerarea este o caracteristică comună a cancerului de col uterin. Aceasta poate include:
- Sângerări după menopauză sau între perioadele menstruale
- Perioade grele sau mai lungi decât cele obișnuite
- Descărcări vaginale strecurate cu sânge (uneori confundate cu sângele)
Pentru a evalua o femeie pentru cancerul de col uterin, un ginecolog va efectua un examen pelvian, un tampon Papanicolau și ocazional un examen vizual denumit colposcopie . Dacă un medic este suspect de cancer, o probă de țesut poate fi prelevată prin biopsie pentru a fi examinată sub microscop.
Un cuvânt din
Sângerările în timpul sau după naștere nu trebuie niciodată considerate normale. Chiar dacă apare ca urmare a traumatismelor accidentale, este mai bine să fie examinat dacă numai să se găsească modalități de a evita astfel de răniri în viitor.
Dacă nu știți ce cauzează sângerări vaginale cu act sexual, nu evitați să vedeți un medic din cauza fricii de a primi un diagnostic de cancer. Racul este, de fapt, una dintre cauzele mai puțin probabile. Dacă cancerul se dovedește a fi motivul pentru care sângeți, un diagnostic precoce permite tratamentul precoce și o șansă mai mare de a vindeca malignitatea înainte de a deveni gravă.
> Surse:
> Jyotsna V. Terapia hormonală postmenopauză: starea actuală. Ind J Endocrinol Metab. 2013; 17 (Suppl1): S45-S49; DOI: 10.4103 / 2230-8210.119504.
> Kim H, Kang S, Chung Y și colab. Recenzia recentă a sindromului genitourinar al menopauzei. J Menopausal Med . 2015; 21 (2): 65-71; DOI: 10.6118 / jmm.2015.212.65.
> Tarney C, Han J. Sângerarea postcoitală: o revizuire privind etiologia, diagnosticul și managementul. Obstet Gyn Int. 2014; articolul ID 182087; DOI: 10.1155 / 2014/182087.