Sunteți un candidat pentru termoplastia bronșică?
Știați că există acum o procedură non-medicament care este disponibilă dacă aveți astm persistent sever, care nu este bine controlat cu corticosteroizi inhalatori și beta-agoniști cu acțiune îndelungată ? De fapt, Sistemul termoplastic bronhial Alair a câștigat premiul Popular Science 2010 "Cel mai bun din nou" în categoria Sănătate pentru dezvoltarea acestei tehnologii.
Teraplastia termica este un pacient in ambulator (adica majoritatea pacientilor ajung sa se duca acasa si sa doarma in propriul pat) proceduri bronhoscopice care scad capacitatea cailor respiratorii sa se intinda si sa se ingusteze atunci cand esti expus la declansatori care duc la un atac de astm . Terapia termică bronșică este o procedură care furnizează energie termică la plămânii pacienților cu astm pentru a reduce cantitatea de mușchi neted din plămâni, mușchii care duc la simptome de bronhoconstricție și astm . Pacienții au un control mai bun asupra astmului lor, deoarece plămânii nu sunt capabili să se strângă și să reacționeze cât mai puternic la declanșarea astmului.
Sistemul de termoplastie bronhială Alair reduce mușchiul neted excesiv al căilor respiratorii, direcționând direct energia termică către plămâni. Terapia termică bronșică este efectuată, de obicei, sub sedare moderată, iar pacientul se întoarce acasă în aceeași zi. Un tratament complet este 3 sesiuni separate care tratează fiecare o zonă diferită a plămânului.
În acest moment, siguranța și eficacitatea tratamentelor repetate nu este cunoscută.
Indicatii pentru termoplastia bronsica
Potrivit site-ului Alair Bronchial Thermoplasty System, este indicat "pentru tratamentul astmului sever persistent la pacienții cu vârsta de 18 ani și peste, a căror astm bronșic nu este bine controlat cu corticosteroizi inhalatori și beta-agoniști cu durată lungă de acțiune".
Medicul dvs. trebuie să aibă experiență în procedurile de bronhoscopie, dar trebuie, de asemenea, să treacă printr-o pregătire specială în utilizarea termoplasticii bronșice înainte de a putea folosi sistemul Alapur bronșic de termoplastie.
Contraindicații pentru termoplastia bronșică
Anumiți pacienți nu sunt eligibili pentru tratamentul cu termoplastică bronșică:
- Pacienții cu orice tip de dispozitive implantabile, cum ar fi stimulatorul cardiac , defibrilatorul intern sau orice alt dispozitiv electronic implantabil.
- Pacienții cu o sensibilitate sau alergie cunoscută la medicamentele utilizate în timpul unei bronhoscopii, cum ar fi lidocaina, atropina și benzodiazepinele.
- Pacienții deja tratați cu sistemul de bronhopilat bronhial Alair. Retratarea nu este recomandată în prezent deoarece siguranța și eficacitatea tratamentelor repetate nu sunt cunoscute.
În plus, anumite condiții pot fi contraindicații temporare la termoplastia bronșică. Pacienții cu următoarele nu trebuie supuși termoplastiei bronșice:
- Infecție respiratorie acută.
- Exacerbarea astmului în ultimele 2 săptămâni.
- Modificarea dozei de corticosteroizi sistemici pentru astm (în sus sau în jos) în ultimele 14 zile
- Coagulopatia cunoscută sau problema sângerării
- Pacienții trebuie să înceteze să mai ia anticoagulante, antiagregante, aspirină și AINS înainte de a discuta cu medicul.
În cele din urmă, au existat câteva tipuri de pacienți astmatici care nu au fost studiați în studiile sistemului Alapur bronșic de termoplastie și nu se știe dacă aceștia vor demonstra aceleași beneficii ca și ceilalți pacienți. Dacă este adevărat oricare dintre următoarele, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră riscurile și beneficiile termoplasticii bronșice, deoarece este posibil să aveți un risc crescut de evenimente adverse care pot fi asociate procedurii de termoplastie bronșică:
- Post-bronhodilatatorul FEV1 este mai mic de 65% din preziceri.
- Aveți alte boli pulmonare, cum ar fi emfizemul, disfuncția cordonului vocal, obstrucția mecanică superioară a căilor respiratorii, fibroza chistică sau apneea de somn obstructivă necontrolată.
- Aveți nevoie să utilizați bronhodilatatorul cu acțiune scurtă mai mult de 12 infuzii pe zi, în cele două zile înainte de procedura de termoplastie bronșică.
- Sunteți dependenți de steroizi și aveți nevoie de corticosteroizi pe cale orală, cum ar fi prednison, la o doză mai mare de 10 miligrame pe zi.
- Aveți alte afecțiuni medicale care ar putea crește riscul de complicații, inclusiv diabet zaharat dependent de insulină, epilepsie, boală coronariană necontrolată, insuficiență renală acută sau cronică și hipertensiune arterială necontrolată.
- Ați admis o astmă care a necesitat unitatea de terapie intensivă sau intubația în ultimii 2 ani.
- Ați avut 4 sau mai multe infecții ale tractului respirator inferior în ultimul an.
- Ați avut 3 sau mai multe spitalizări pentru simptomele respiratorii în ultimul an.
- Ați avut 4 sau mai multe exacerbări de astm care au necesitat administrarea de steroizi pe cale orală în ultimul an.
Rezultatele termoplastiei bronhice
Studiul AIR2 a demonstrat că pacienții tratați cu termoplastie bronșică au prezentat o serie de îmbunătățiri clinice semnificative, inclusiv legate de astmul lor:
- Calitate îmbunătățită a vieții
- Reducerea cu 32% a atacurilor de astm
- Reducerea cu 84% a vizitelor în cazurile de urgență
- Reducerea cu 73% a spitalizărilor
- Reducerea cu 66% a zilelor pierdute din școală și muncă
Alte studii ale sistemului de termoplastie bronhială Alair nu au demonstrat o deteriorare a FEV1 și un profil de siguranță stabil, pe termen lung. Rezultatele studiilor clinice demonstrează 5 ani de siguranță fără pneumotorax, intubație, ventilație mecanică, aritmii cardiace sau deces ca urmare a tratamentului cu termoplastie bronșică.
În timp ce au existat unele creșteri ale simptomelor respiratorii imediat după procedură, au fost similare cu ceea ce ne-am aștepta după bronhoscopie la un pacient cu astm.
Intr-un comunicat de presa timpuriu, compania a spus ca rezultatele studiului au fost promitatoare ca risc ridicat, dificil de a controla astmatici au avut imbunatatiri. Datele mai recente au discutat despre faptul că tratamentul este disponibil timp de 5 ani și că are o reducere semnificativă a exacerbărilor astmului în acest interval de timp.
> Surse:
> ASTHMATX, Inc. Despre termoplastia bronșică.
> Wechsler M et al. J Allergy Clin Immunol. 2013 Dec; 132 (6): 1295-302.