Astmul este o afecțiune pulmonară comună care afectează mai mult de 25 de milioane de oameni în Statele Unite. Simptomele pot include tuse, respirație șuierătoare, respirație și senzație de strâmtorare la nivelul toracelui. Episoadele de simptome apar ca urmare a exercițiilor, infecțiilor tractului respirator, cum ar fi răceala obișnuită, expunerea la iritante, cum ar fi aerul rece și acid reflux, expunerea la diverse alergene, cum ar fi polenul și parul animal, precum și din cauza stresului.
În cele mai multe cazuri, astmul este ușor și poate fi, de regulă, controlat cu medicamente cum sunt Singulair sau steroizi inhalatori cu doze mici, precum și cu utilizarea bronhodilatatoarelor cu acțiune scurtă prin inhalare (cum ar fi albuterolul ) pentru a trata simptomele imediate.
Astmul poate fi sever și dificil de tratat, în ciuda utilizării unor medicamente mai puternice, precum steroizi inhalatori cu doze mari și produse de asociere cum ar fi Advair și chiar cu terapii injectabile cum ar fi Xolair sau steroizi sistemici, cum ar fi prednison. Astmul sever poate duce la vizite în camerele de urgență, spitalizări și la o scădere generală a calității vieții persoanelor care suferă de această afecțiune. Costurile asociate cu astmul sever în Statele Unite sunt enorme și se situează în intervalul de 50 de miliarde de dolari pe an.
Pentru acești oameni cu astm sever, trebuie să existe un alt tip de terapie pentru cei care nu par să răspundă la medicamente.
Terapia termică bronșică (BT) este o terapie non-farmacologică indicată pentru tratamentul astmului sever pentru persoanele care nu răspund bine la medicamentele uzuale de astm. BT a fost aprobat de către Administrația SUA pentru Alimentație și Medicamente în 2010 pentru tratamentul astmului sever la pacienții cu vârsta de 18 ani și peste, ale căror simptome nu au fost controlate în ciuda terapiilor uzuale de astm.
Baza termoplastică bronșică
BT utilizează energia termică (căldură) asupra mușchiului neted în interiorul căilor respiratorii ale plămânilor. Acest mușchi neted este mărit (hipertrofie) și mai abundent (hiperplazie) în plămânii astmaticilor severi. Contracția acestui mușchi este ceea ce este responsabil pentru simptomele astmului bronșic și ce medicamente inhalatorii pentru astm bronșic trebuie să se relaxeze (bronhodilatatoare) și să prevină simptome suplimentare (steroizi inhalatori). BT se efectuează cu ajutorul unui cateter special care se introduce în căile respiratorii pulmonare în timpul bronhoscopiei . Cateterul este introdus în căile respiratorii medii în plămâni și energia termică este eliberată. Diferite zone ale plămânilor sunt tratate în zile diferite, fiecare sesiune de tratament durează sub o oră.
Cum funcționează termoplastia bronșică?
Nu se știe exact cum funcționează BT pentru a trata astmul, dar teoriile includ reducerea mușchiului neted în plămâni, scăderea contracției musculare a mușchiului neted în plămâni și / sau scăderea secreției de substanțe chimice inflamatorii din celulele musculare netede din plămâni.
Sute de pacienți au primit tratamente BT, rezultatele lor fiind publicate în diverse studii științifice. Majoritatea pacienților prezintă o scădere a reactivității căilor respiratorii ca răspuns la iritanții inhalatori (provocarea cu metacolină), scăderea simptomelor astmului bronșic și reducerea atacurilor de astm care necesită vizite de urgență sau spitalizări.
În unele cazuri, beneficiile tratamentului cu BT au fost prezente timp de mulți ani după primirea tratamentului.
Efecte secundare
În general, BT este o procedură bine tolerată, cu câteva complicații. Cele mai multe complicații sunt ușoare și nu necesită tratamente agresive. Cele mai frecvente complicații includ agravarea simptomelor de astm, dezvoltarea infecțiilor tractului respirator superior, sputa discolorată (flegm) și iritarea bronșică. Multe dintre aceste efecte secundare aceleași sunt cele care apar după bronșoscopia de rutină. Majoritatea acestor reacții adverse se rezolvă după câteva zile până la săptămâni după ce se efectuează BT.
Determinarea dacă termoplastia bronșică este potrivită pentru dvs.
BT ar trebui să fie rezervată persoanelor cu astm sever, care nu răspund la medicamentele uzuale de astm, cum ar fi steroizii inhalatori, Singulair, teofilina și produse de asociere cum ar fi Advair sau Symbicort.
Linii directoare internaționale din 2014 pentru tratamentul pe termen lung al astmului bronșic BT în aceeași categorie ca Xolair sau prednison. Prin urmare, BT ar trebui să fie luată în considerare pentru persoanele cu astm sever, în ciuda utilizării terapiilor tradiționale de astm.
Sursă:
> Wilhelm CP, Chipps BE. Termoplastia bronșică: o revizuire a dovezilor. Ann Allergy Asthma Immunol. 2016; 116: 92-98.