Medicamentele pentru astm bronșic sunt atât de eficiente în zilele noastre încât atunci când pacienții au astm bronșic necontrolat chiar și atunci când iau mai mulți controlori de astm, există motive de îngrijorare. Desigur, preocuparea majoră pentru astmul dificil de control este faptul că o persoană are de fapt astm bronsic.
De asemenea, trebuie luate în considerare bolile comune care pot duce la simptome asemănătoare astmului , cum ar fi bronșita cronică, emfizemul, bronhiectazia, fibroza pulmonară idiopatică, pneumonita de hipersensibilitate și insuficiența cardiacă congestivă la persoanele cu astm bronșic dificil de controlat.
Prin urmare, astmul ar trebui să fie dovedit cu testarea pulmonară (spirometrie), mai ales dacă este astm sever, care nu răspunde la tratament.
Următoarele sunt cele mai frecvente cinci motive pentru care pacienții au astm bronșic dificil de controlat.
Nu folosiți corect medicamentele
Acesta este probabil cel mai frecvent motiv pentru care astmul este dificil de controlat. Medicamentele pentru controlarea astmului sunt atât de eficiente încât atunci când astmul unei persoane nu este controlat în ciuda administrării a două sau a trei controlori pentru astm, se poate presupune că pacientul nu utilizează corect medicamentele sau deloc.
Rețineți că medicii pot diagnostica numai o afecțiune medicală, pot face recomandări pentru tratament și pot discuta despre riscurile și beneficiile utilizării medicamentelor față de faptul că nu le iau. Decizia de a lua efectiv un medicament este complet de către pacient.
Alergiile necontrolate și sinuzita cronică
Deoarece inflamația în tractul respirator superior, cum ar fi rinita alergică și sinuzita cronică, afectează astmul, este obișnuit ca pacienții cu alergii necontrolate și infecții sinusale să aibă astm bronșic necontrolat.
Mulți dintre acești pacienți pot să nu fie chiar conștienți de alergii sau de infecții cronice ale sinusurilor, astfel încât studiile de medicamente pentru alergii, cum ar fi spray-urile cu steroizi nazali, sunt o idee bună. Ca parte a evaluării astmaticii dificil de controlat, medicii verifică în mod tipic razele X ale sinusurilor pentru a exclude o infecție sinusală cronică.
Boala de reflux gastroesofagian (GERD)
GERD poate fi asociat cu astm necontrolat, deoarece acidul din stomac poate fi inhalat în plămâni și poate duce la simptome de astm crescut. Simptomele GERD, cum ar fi burping, gustul acid în gură și o senzație în creștere în piept, nu pot fi întotdeauna prezente.
Prin urmare, pentru pacienții cu astm necontrolat, trebuie luată în considerare o terapie cu medicamente GERD. Anormalitățile structurale, cum ar fi hernia hiatală și fistulele traheoesofagiene, pot conduce, în esență, la refractarea GERD la terapii medicale.
Disfuncția cordului vocal
Uneori, astmul necontrolat nu este astmul, de aceea medicamentele pentru astm nu funcționează. Disfuncția cordonului vocal (VCD) este o afecțiune care imită astmul, dar este cauzată de corzile vocale care se închid peste căile respiratorii, ducând la scurtarea respirației și sunetele asemănătoare șuierătoarelor.
In timp ce VCD nu este o boala care pune viata in pericol, oricine (inclusiv medicii care stiu ce se intampla) care vede un pacient cu VCD ar crede ca persoana sufoca.
Considerarea VCD trebuie făcută la orice pacient cu astm necontrolat. Diagnosticul poate fi făcut uneori cu spirometrie, dar este cel mai bine detectat prin vizualizarea directă a corzilor vocale folosind endoscopia nazală.
Alte boli
Afecțiunile mai puțin frecvente care trebuie luate în considerare atunci când o persoană are astm bronșic necontrolat includ aspergiloza bronhopulmonară alergică, sindromul Churg-Strauss, imunodeficiențele primare și fibroza chistică la copii. Un alergist poate determina mai bine ceea ce face ca astmul dumneavoastră să fie dificil de controlat.