S-ar putea să nu te gândești prea mult la splină, dar te-a căutat. Dacă nu aveți una, există câteva lucruri de știut pentru a vă menține în siguranță față de infecții.
Ce face splenul dvs.?
În general, splina, un organ plat de 4 inch situat în partea stângă a coastei cu coaste, face parte din sistemul sanguin și din sistemul imunitar. Ajută la menținerea ordinii pentru celulele roșii și celulele albe din sânge.
Cu alte cuvinte, funcționează ca un filtru de sânge. Îndepărtează celulele roșii din sânge și păstrează o rezervă de alte celule roșii din sânge pentru a se elibera în caz de urgență, plus pentru a ajuta la reciclarea fierului.
O altă funcție: splină poate face anticorpi pentru a elimina bacteriile și orice alte celule care devin acoperite cu anticorpi. Acest ultim bit ajuta la mentinerea organismului nostru fara agenti patogeni.
În mod logic, dacă nu avem acest organ, suntem mai vulnerabili la bacterii, mai ales la un tip special de bacterii numit bacterii încapsulate deoarece au o capsulă specială de carbohidrat (în mod special o polizaharidă) care le înconjoară. Cum ai putut să-ți pierzi splina?
Cine își pierde spatul?
Există trei motive principale pentru care oamenii nu au splină:
- Accident sau traumă
- Sickle Cell Disease auto-splenectomie
- Tratamentul unei alte boli
Trauma: Cel mai frecvent motiv pentru îndepărtarea splinei dvs. chirurgical este trauma. Acest lucru se datorează de obicei accidentelor auto și motocicletelor, precum și căderilor, luptelor și leziunilor sportive.
Splina este cel mai frecvent rănit organ în traumatisme abdominale abdominale (1 din 4 cazuri de astfel de leziune afectează splina). În cazul accidentelor rutiere, astfel de leziuni pot fi, de asemenea, asociate cu plasarea incorectă și utilizarea unei centuri de siguranță. Pot exista, de asemenea, cazuri de înjunghiere și împușcături care pot răni splinei, dar acest lucru este mai puțin comun.
Nu toate leziunile splinei necesită intervenție chirurgicală. Chirurgii vor urmări de multe ori să vadă cum progresează persoana și daunele, dacă nu este o situație de urgență, înainte de a decide să mergeți la o intervenție chirurgicală.
Sickle Cell: Autosplenectomia se întâmplă în boala celulelor secerătoare. În Statele Unite, 100.000 de persoane au celule secerătoare. În întreaga lume, peste un milion. Există diferite tipuri de Sickle Cell. Diferențele în aceste tipuri depind de mutațiile genetice prezente. Pierderea splinei apare cel mai frecvent la cel mai frecvent tip de boală SS de hemoglobină SS. Hemoglobina SS rezultă din faptul că au două copii ale aceleiași mutații ale genei hemoglobinei S. În acest tip, oamenii își pierd de obicei splinea printr-un proces numit "autosplenectomie". Au existat cazuri rare de alte boli cauzând același proces.
Tratamentul unei alte boli, cum ar fi o boală autoimună: Alții au îndepărtat splinile pentru a gestiona o boală, mai ales o boală autoimună. Splenectomia este utilizată pentru a trata o boală rară în particular - purpura trombocitopenică imună (ITP). În această boală, sistemul imunitar, din păcate, atacă plachetele. Aceasta înseamnă că organismele noastre nu au unul din instrumentele necesare pentru coagulare pentru a opri sângerarea.
Cei afectați de sistemul imunitar, care se întâmplă așa, pot avea vânătăi și sângerări ușoare. Acestea pot avea, de asemenea, pete roșii pe picioarele lor. Această boală poate dispărea singură, dar unii au nevoie de medicamente. Dacă nu dispare și medicamentele nu sunt suficiente, îndepărtarea uneori a splinei este intervenția care ajută.
Există alte tulburări care, de asemenea, pot fi tratate cu splenectomie. Uneori este necesară o splenectomie, deoarece cineva are anemie (număr scăzut de celule roșii) datorită distrugerii celulelor roșii din sânge. Aceasta se poate datora unui număr de tulburări diferite, cum ar fi sferociteoza ereditară sau anemia hemolitică autoimună (AIHA).
Splenectomia poate uneori, dar nu întotdeauna, opri descompunerea celulelor roșii din sânge atunci când medicamentele sau alte tratamente nu funcționează.
Există și alte motive pentru splenectomie. Deși mai puțin frecvente, unii au avut splenectomii pentru a trata talasemia, precum și purpura trombotică trombocitopenică (TTP). Uneori s-au făcut splenectomii deoarece o splină devenise prea mare de la o altă boală . De asemenea, a fost efectuată uneori pentru a stabili un diagnostic al limfomului Hodgkin pentru a decide cel mai bun tratament pentru cancer.
Aproximativ 22.000 de oameni își pierd splinea prin intervenție chirurgicală în fiecare an în SUA
Ce este Chirurgia?
Operația de îndepărtare a splinei se numește o splenectomie . În SUA, este de obicei făcută cu laproscopic (cu o cameră foto și câteva incizii foarte mici). Dacă sunteți sănătoși, puteți să părăsiți spitalul în aceeași zi și să vă recuperați pe deplin în două săptămâni.
Cum să vă protejați de infecții înainte de intervenție chirurgicală
Persoanele care nu au splină sunt mai susceptibile de a se îmbolnăvi de anumite tipuri de bacterii, în special bacterii încapsulate (bacterii care acoperă carbohidrații exteriori). Ar trebui să fiți vaccinat înainte de a efectua o intervenție chirurgicală, dacă este planificată intervenția chirurgicală. Multe splenectomii sunt efectuate ca situații de urgență după traume și planificarea atât de avansată nu este întotdeauna posibilă.
Dacă este posibil, trebuie să aveți vaccinurile cu două săptămâni înainte de o intervenție chirurgicală planificată. Dacă ați efectuat o intervenție chirurgicală de urgență și nu ați putut fi vaccinată în prealabil (sau vaccinările nu au fost efectuate înainte de intervenția chirurgicală dintr-un alt motiv), trebuie să fiți vaccinată ulterior. Vaccinurile trebuie administrate timp de două săptămâni sau mai mult după o intervenție chirurgicală, dar nu așteptați prea mult timp.
Ce vaccinuri ar trebui să obțineți?
Există patru lucruri pe care trebuie să le primiți împotriva vaccinurilor:
- Neisseria meningitidis
- Haemophilus influenzae
- Streptococcus pneumoniae
- gripă
Ar trebui, de asemenea, să fiți vaccinat împotriva tuturor bolilor la care ați fi vaccinat în mod obișnuit, cum ar fi rujeola, oreionul, rubeola, varicela și tetanosul. De asemenea, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră sau cu alt medic specialist despre necesitatea revaccinării sau necesității unei versiuni diferite a unuia dintre aceste vaccinuri.
Neisseria meningitidis (N. meningitidis): Aceasta este bacteria care poate provoca meningita si / sau sepsis. Vaccinul principal este quadrivalent. Adică; protejează împotriva a patru tulpini de N. meningitidis (serogrupurile A, C, W-135 și Y). Se lasă B neacoperită dacă nu este vaccinată în mod special. Serogrupul X este mai puțin frecvent și nu are încă un vaccin disponibil.
H. influenzae tip b (Hib): Această bacterie a fost cauza principală a meningitei bacteriene la copii sub 5 ani până când vaccinul a început să fie utilizat. De asemenea, provoacă umflături și infecții ale pneumoniei și gâtului care pot fi grave. Este în mare măsură o infecție la copii, dar oricine nu are splină ar trebui să fie vaccinat.
Streptococcus pneumoniae (Strep pneumo): Există multe tipuri de pneumonie Strep, așa cum se numește deseori. Ce tulpina sunteți protejați depinde de vaccinul pe care îl primiți. PCV 7 protejează împotriva 7 tulpini; PCV 13 contra 13; Vaccinul polizaharidic PPSV23 a fost protejat împotriva lui 23, dar răspunsul imun nu a fost unul puternic și protector.
Gripa: va trebui să obții vaccinul antigripal în fiecare an. Este pentru a vă proteja de infecțiile secundare bacteriene, cum ar fi cele care cauzează pneumonia, pentru care vă riscați dacă vă îmbolnăviți de gripă. Mulți care mor din cauza gripei, de asemenea, mor dintr-o infecție bacteriană care atacă atunci când sistemul imunitar al plămânilor este înțepenit și epuizat de gripa.
Există riscuri de îngrijorare când călătoriți?
Dacă călătoriți, este posibil să întâlniți bug-uri pe care nu le-ați fi avut altfel. Puteți trăi, de asemenea, undeva care are bug-uri diferite decât alte locuri fac. Există infecții deosebite pentru care este posibil să aveți un risc mai mare. Dacă călătoriți în Africa de Vest, asigurați-vă că sunteți vaccinat împotriva meningitei meningococice și că vaccinurile sunt actualizate. (Protecția împotriva vaccinurilor nu durează întotdeauna atâta timp cât ne place). De asemenea, vaccinul pneumococic nu acoperă toate tulpinile și poate fi expus la o tulpină diferită atunci când sunteți plecat.
Puteți, de asemenea, să aveți un risc mai mare pentru un caz grav de malarie dacă nu aveți splină. Asigurați-vă că aveți profilaxia malariei în cazul în care călătoriți în cazul în care s-ar putea fi în pericol și să fie foarte atenți pentru a evita țânțarii .
De asemenea, dacă locuiți sau călătoriți în zone în care se găsește Babesia , veți avea și mai mult un risc dacă nu aveți splină. Acest lucru ar fi mai ales pe Nantucket sau la Martha's Vineyard din Massachusetts, dar și Insula Block de pe insula Rhode Island și Shelter Island, insula de foc și estul Long Island - toate părțile din statul New York. Parazitul poate apărea și în alte părți ale acestor state și în alte zone din nord-est și din Midwest-ul superior, inclusiv New Jersey, Wisconsin și Minnesota. Există, de asemenea, cazuri rare (și grave) din Europa. Babesia poate, în cazuri rare, să fie transmisă și prin transfuzie de sânge.
De asemenea, unii fără splină pot fi mai predispuși la o tromboză venoasă profundă sau la alt cheag când se deplasează într-un zbor lung sau în plimbare. Dacă aveți de gând să zburați, discutați cu medicul dumneavoastră sau cu un alt specialist în domeniul sănătății despre această tulburare și despre eventualele riscuri cu care vă puteți confrunta.
Alte preocupări
Ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră sau cu medicul specialist despre cum să vă ocupați și de sănătatea de zi cu zi.
Unii oameni care nu au splină, în special copiii, iau antibiotice anuale, la cererea medicului lor. Argumentele pro și contra despre acest lucru trebuie discutate cu medicul dumneavoastră sau cu un alt specialist în sănătate. Luarea în mod regulat a antibioticelor poate avea consecințe neintenționate . Puteți dezvolta rezistența la antibiotice sau puteți obține infecții care apar atunci când bacteriile noastre vechi obișnuite sunt șterse și lăsate necontrolate, deci este important să discutați cu un specialist medical despre acest lucru.
Alții poartă cu ei antibiotice pe care le iau imediat dacă dezvoltă febră sau se îmbolnăvesc. Apoi, caută imediat îngrijire medicală. Tratamentul imediat poate ajuta la prevenirea unei infecții de a deveni o sepsis mortală.
Un alt risc pentru infecții grave provine de la o bacterie numită Capnocytophagia. Este o cauză rară de infecții la persoanele cu splină, dar poate fi o infecție foarte gravă la cineva fără splină. Acesta se datorează de obicei unei mușcături de câine, deși, ocazional, mușcăturile de pisică. Simptomele încep în mod obișnuit într-o singură zi, așa că trebuie să fii pregătit în caz de mușcătură a câinelui să solicite asistență medicală (și, eventual, să ia antibiotice cum ar fi penicilina și alte antibiotice comune care pot trata infecția).
Cum fac oamenii pe termen lung?
Oamenii de știință au privit înapoi soldații care și-au pierdut splinele în al doilea război mondial. Ei au descoperit că dintre cei 740 de militari americani au urmărit că mulți au trăit vieți lungi. Cu toate acestea, au crescut mortalitatea din cauza pneumoniei (posibil infecții pneumoproliferative Strep) și a bolilor de inimă ischemică (atacuri de cord, posibil deoarece îndepărtarea splinei le-a afectat sistemul sanguin și le-a determinat să se cheagă mai mult, ceea ce este un efect secundar cunoscut, .
Ce aveți dacă aveți o splină mare?
Având o splină mare se numește splenomegalie. Este ceva ce un medic sau alt specialist medical ar trebui să verifice.
Există multe motive pentru care o splină ar putea deveni mare. Una dintre cele mai frecvente este mono (mononucleoza cauzată de EBV, virusul Epstein Barr).
Există și cei care au spline mari din cauza condițiilor de sânge la care s-au născut, cum ar fi talasemia sau sarcoidul. Alții au o splină mare din cauza limfomului sau a leucemiei (cancer de sânge) sau a unei anemii hemolitice (în cazul în care celulele roșii sunt distruse). Alții o dezvoltă din cauza bolii hepatice (cum ar fi hipertensiunea portalului).
Poti avea mai mult decat un spplean?
Defapt da. Unii oameni au mai mult de o splină. Unii se nasc cu polisplenie (sau multiple spline) care pot fi legate de alte afecțiuni congenitale (sau de probleme medicale la naștere). Alții se termină cu puțină splenă separată de restul; aceasta este adesea o "splină accesorie" care rezultă din traume (inclusiv din chirurgie, chiar și de la o splenectomie).
> Surse:
> Robinette CD, Fraumeni JF. Splenectomia și mortalitatea ulterioară în veteranii războiului din 1939-1945. Lancet. 1977 2 (8029): 127-9.
> Watters JM, Sambasivan CN, Zink K și colab. Splenectomia conduce la o stare hipercoagulabilă persistentă după traumatism. Am J Surg. 2010; 199 (5): 646-51.
> CDC. Vaccinarea pentru Asplenia.
> Halpert B, Alden ZA. Splinele adiționale din sau în coada pancreasului: un sondaj de 2700 de necropsii suplimentare. Arch Pathol. 1964; 77: 652-654.