Astmul provocat de exerciții fizice sau bronhoconstricția indusă de exerciții fizice determină simptome de bronhoconstricție și astm, cum ar fi respirația șuierătoare, scurtarea respirației , tusea și senzația de apăsare a toracelui care se dezvoltă în timpul exercițiilor fizice. Aceasta afectează între 7 și 20% din populația generală.
În timp ce ați auzit, probabil, de astm bronșic indus de exerciții fizice, furnizorul dvs. de asistență pentru astm probabil se referă la el ca BEI.
Medicii de astm bronșic preferă termenul BEI față de astm bronșic indus de exerciții fizice, deoarece exercițiul nu este un factor de risc pentru astm , ci mai degrabă un declanșator .
Simptome
Simptomele astmului indus de exercițiu pot apărea la scurt timp după o scurtă perioadă de exercițiu sau de la 10 la 15 minute într-o perioadă mai lungă de exerciții fizice. Cele mai frecvente simptome ale astmului indus de efort includ:
- Dificultăți de respirație
- Presiune pe piept
- Tusea
Simptomele se rezolvă de obicei cu odihnă în nu mai mult de 30 până la 60 de minute. Vremea rece creste frecventa si severitatea simptomelor.
Diagnostic
Pentru pacienții cu astm bronșic cunoscuți care prezintă simptome tipice în timpul sau după exerciții fizice, un medic va face adesea un diagnostic prezumtiv de astm bronșic indus de exercițiu prin discutarea simptomelor cu pacientul. De multe ori, un medic nu va încerca să efectueze alte teste diagnostice decât dacă simptomele astmului induse de exerciții fizice persistă sau simptomele astmului induse de efort nu sunt împiedicate prin unele dintre măsurile descrise mai jos.
Dacă nu aveți diagnostic de astm, dar aveți dificultăți de respirație, senzație de apăsare în piept și tuse în timpul sau după exercițiu, este necesară o investigație suplimentară pentru a vă asigura că simptomele nu se datorează unei alte afecțiuni, cum ar fi boala cardiacă.
În multe cazuri, o formă de testare a exercițiilor cu spirometrie pre- și post-exercițiu este utilizată pentru a confirma un diagnostic de astm indus de exerciții fizice.
În general, veți exercita pe o banda de alergare sau pe o bicicletă staționară până când veți ajunge la 85% din frecvența maximă a frecvenței cardiace așteptate. Sunteți considerată a avea astm bronșic indus de exerciții fizice dacă FEV1 (volumul expirator forțat) scade cu mai mult de 10% în timpul exercițiilor fizice.
Unii furnizori de asistență pentru astm bronșic pot recomanda un test de provocare a bronhopneumopatiei , dar acest lucru nu este specific pentru astmul indus de exerciții fizice. În mod similar, măsurarea fluxurilor de vârf înainte și după exercițiu nu este recomandată pentru a diagnostica astmul indus de exercițiu, deoarece rezultatele sunt adesea inexacte.
Trebuie luate în considerare și alte cauze ale scurgerii respirației, senzației de apăsare a pieptului și tusei care imită astmul indus de exerciții fizice. Acest lucru este important în special dacă nu prezentați alte simptome de astm și nu beneficiați de unele dintre măsurile de prevenire prezentate mai jos. Alte diagnostice pe care medicul dumneavoastră le poate lua în considerare include:
profilaxie
Dacă aveți astm bronșic slab controlat și aveți simptome cu exerciții fizice, tratarea astmului slab controlat poate fi cea mai benefică strategie pentru dumneavoastră. Astmul indus de exerciții fizice poate fi prevenit, în general, prin folosirea uneia din următoarele medicamente inhalatorii:
- Bronhodilatator cu acțiune rapidă: Utilizarea a două pufuri de medicamente de salvare cu acțiune rapidă, cum ar fi Albuterol sau Formoterol, cu 10 minute înainte de antrenament, poate împiedica simptomele de astm induse de efort.
- Cromolină sodică (Intal): Cromolina sodică poate fi utilizată pentru prevenirea astmului indus de exerciții fizice și poate fi utilizată în combinație cu un medicament de salvare cu acțiune rapidă.
Pentru copiii și adulții care se antrenează intermitent în timpul zilei și nu pot lua medicamente înainte de fiecare activitate, se poate utiliza un bronhodilatator cu acțiune îndelungată (LABA) sau un inhibitor de leucotrienă:
- Bronchodilatatoare cu acțiune lungă: LABA ca Salmeterol și Formoterol, în timp ce nu sunt recomandate ca tratament unic pentru astm, pot fi utilizate pentru astm bronșic indus de exerciții fizice. Salmeterolul și formoterolul trebuie administrate cu 30 și 5 minute înainte de antrenament. Nici unul nu ar trebui folosit mai frecvent decât la fiecare 12 ore.
- Inhibitorii leukotrienelor: Inhibitorii leucotrienelor, cum ar fi Montelukast (Singulair) și Zafirlukast (Accolate), pot fi utilizați pentru a preveni simptomele astmului bronșic induse de exerciții fizice la pacienții care au nevoie de perioade mai lungi de protecție sau au probleme cu utilizarea de inhalatoare. Dacă apare simptome de respirație șuierătoare sau bronhoconstricție după începerea exercițiilor fizice sau dacă uitați să luați medicamente înainte de începerea exercițiilor fizice, veți dori să utilizați inhalatorul de salvare și să urmați planul de acțiune pentru astm .
> Surse:
> O'Byrne PM. Educația pentru pacienți: astm bronșic indus de exerciții (dincolo de elementele de bază). În: UpToDate. 2017.
> Furtuni WW. Astmul asociat cu exercițiul. Immunol Alergia Clinică Nord Am. 25 (1): 31-43.