Medicamente rapide de relief pentru imbunatatirea simptomelor acute de astm
În timp ce bronhodilatatoarele cu acțiune scurtă (SABA), cum ar fi Albuterolul, sunt principalele medicamente de salvare utilizate pentru ameliorarea stării de piept acute , a tusei, a scurgerii respirației și a wheezingului asociate cu astmul, medicul dumneavoastră poate prescrie alte medicamente pentru a fi utilizate ca parte a îngrijirii astmului dumneavoastră plan sau în biroul sau departamentul de urgență.
O sa discutam:
- SABA (de exemplu, Albuterol)
- Anticholinergice (de exemplu, Atrovent)
- Steroizi (de exemplu, prednison)
Sabas
SABA asigură ameliorarea bronhoconstricției sau înăsprirea mușchilor din plămâni prin relaxarea musculaturii netede. În câteva minute de la folosirea mușchilor netedi se relaxează, mușchii constricți în eliberarea căilor respiratorii, obstrucția fluxului de aer scade și respirația devine mai ușoară, cu cât mai mult aer trece prin tractul respirator.
Utilizarea frecventă a SABA pe o perioadă scurtă de timp este o modalitate eficientă de ameliorare a simptomelor astmului și de îmbunătățire a respirației, dar, în timp ce oferă o ușurare, utilizarea frecventă a SABA este un semn al controlului slab al astmului . Dacă trebuie să utilizați un SABA mai mult de două ori pe săptămână sau să treceți printr-un singur inhalator SABA în mai puțin de o lună, astmul dvs. este sub control scăzut. Trebuie să vă consultați medicul și să discutați despre acțiuni precum începerea sau creșterea dozei de steroid inhalator .
SABA sunt cele mai eficiente atunci când sunt inhalate printr-un inhalator cu doză măsurată folosind un distanțier sau sunt livrate printr-un nebulizator, astfel încât medicamentul să poată acționa direct în plămân.
La copiii foarte mici, unii furnizori de asistență medicală folosesc în continuare SABA pe cale orală, dar reacțiile adverse sunt mai frecvente, iar formele orale ale medicamentelor nu sunt la fel de eficiente ca un inhalator cu un distanțier. În general, se preferă administrarea de SABA prin inhalare, deoarece simptomele se îmbunătățesc rapid, iar reacțiile adverse sunt mai puțin frecvente.
Reacțiile adverse de tip SABA includ:
- Rate rapide ale inimii
- Nelinişte
- Durere de cap
- Tulburări musculare
- Potasiu scăzut
- Tulburari de somn
Anticolinergice
Medicamentele anticholinergice asigură relaxarea musculară netedă și ameliorarea obstrucției prin acțiunea diferitelor receptori din plămâni. Deoarece medicamentele anticholinergice acționează asupra diferiților receptori celulari decât bronhodilatatoarele, mulți medici vor combina utilizarea anticholinergicelor cu bronhodilatatoare pentru ameliorarea acută a obstrucției căilor respiratorii în cazul unui atac de astm. Anticolinergicele pot fi combinate împreună cu bronhodilatatoarele într-un nebulizator sau livrate ca inhalatoare separate cu un distanțier. Există, de asemenea, mai multe inhalatoare care combină anticolinergice și bronhodilatatoare care pot fi utilizate la adulți.
În timp ce beta-agoniștii acționează în câteva minute și au o durată terapeutică eficientă de numai câteva minute, anticolinergicele necesită mai mult timp pentru a produce un efect și efectul durează mai mult. Poate dura până la 30 de minute pentru ca 80% din efectul bronhodilatator să se producă la inhalare, iar efectele pot dura până la 6 ore. Ca atare, anticolinergicele nu sunt adecvate pentru tratamentul acut al simptomelor de astm.
Anticholinergicele inhalate sunt în general bine tolerate, cu câteva efecte secundare sistemice comparativ cu beta-agoniștii.
Unele dintre reacțiile adverse raportate includ:
- Durere de cap
- Gură uscată
- Răguşeală
- Tuse
- Umflarea nasului și durerea sinusurilor
- Greața și stomacul deranjat
- Simptome asemănătoare gripei
- Vedere neclara
- Ameţeală
Steroizi
După o oră de tratament, rata de ameliorare a obstrucției fluxului de aer scade semnificativ. Utilizarea steroizilor sistemici, fie pe cale orală, fie pe cale intravenoasă (iv), poate accelera semnificativ îmbunătățirea prin scăderea inflamației în plămâni. Orientările actuale recomandă administrarea de steroizi pentru orice pacient cu PEFR mai mic de 70% din prezis.
Îmbunătățirea simptomelor după administrarea de steroizi durează în general cel puțin 6 ore.
În general, medicul dumneavoastră vă va întreba dacă aveți nevoie de steroizi în prealabil sau dacă sunteți destul de bolnav în prezentarea pe care o vor face în privința administrării steroizilor. Medicul dvs. va întreba, de asemenea, o grămadă de întrebări și va efectua teste pentru a vă asigura că nu aveți o infecție bacteriană activă. Rezultatul administrării de steroizi sistemici unei persoane cu o infecție bacteriană activă este similar cu ceea ce se întâmplă atunci când vărsați focul de pornire pe un foc activ și vă poate duce la agravarea semnificativă.
Efectele secundare asociate cu utilizarea steroizi pe termen scurt includ:
- Apetit crescut
- Indigestie
- Nervozitatea sau agitația
- Amețeli sau grețuri
- Flusharea feței sau a obrajilor
- sughiț
- Creșterea transpirației
- Niveluri crescute de glucoză
De-a lungul timpului, dacă aveți nevoie de mai multe doze de steroizi, ați crescut riscul de hipertensiune arterială, cataractă în ochi, control scăzut al zahărului din sânge și probleme osoase cum ar fi osteoporoza.
Furnizorul dvs. de îngrijire medicală are un număr de diferite medicamente de ajutor rapid pentru a vă ajuta să vă tratați astmul. Probabil că veți folosi un SABA ca parte a planului dvs. de îngrijire a astmului, dar excesul de utilizare este un semn de control slab. De asemenea, furnizorul dvs. de îngrijire a sănătății poate utiliza steroizi și anticholinergici în situații specifice dacă astmul dumneavoastră sa înrăutățit. Înțelegerea rolului fiecăruia dintre aceste medicamente și a efectelor secundare potențiale ale acestora vă va ajuta să obțineți un control mai bun asupra astmului dumneavoastră.
surse:
> FamilyDoctor.org. Tratamentul astmului.
> Institutul Național de Inimă, Plămâie și Sânge. Raportul 3 al grupului de experți (EPR3): Ghid pentru diagnosticarea și gestionarea astmului
> Astmul. In Chest Medicine: Essentials de medicina pulmonara si critica de ingrijire . Editori: Ronald B. George, Richard W. Light, Richard A. Matthay, Michael A. Matthay. Mai 2005, a 5-a ediție.