Test utilizat pentru diagnosticarea astmului atunci când ceilalți sunt nesigur
Bronchoprovocarea este unul dintre testele pe care medicii le folosesc pentru a face un diagnostic de astm. Pentru a face acest lucru, vi se va cere să inhalați o soluție nebulizată sau să efectuați exercițiul. în acest fel, medicul poate dacă vedeți dacă dezvoltați simptome de astm sau aveți dovezi de obstrucție a căilor respiratorii (măsurată printr-un dispozitiv numit spirometru).
Dacă se întâmplă oricare dintre aceste lucruri, se spune că sunteți hiperresponsiv.
Ce ne provoacă o provocare de la Bronchoprovocation
Scopul unei bronchoprovocări este, așa cum sugerează și numele, provocarea unui răspuns în plămâni. Spirometria singură nu va fi capabilă să facă un diagnostic dacă pasajele căilor respiratorii sunt clare și singurele dovezi ale astmului sunt simptomele raportate de pacient. În acest caz, bronchoprovocația este utilizată pentru a declanșa un răspuns la utilizarea:
- Methacholine, un medicament bronhoconstrictor pe care îl inhalați
- Histamina, un compus organic cunoscut pentru declanșarea răspunsului alergic, de asemenea, a fost inhalat
- Aerul rece, cunoscut ca declanșator al mediului pentru astm
- Exercitarea, declanșatorul pentru astmul indus de exercițiu
Dacă luați testul și plămânii nu reușesc să demonstreze hipersensibilitatea, este mai puțin probabil să aveți astm bronșic. Dacă sunteți hiperresponsiv, gradul acestui răspuns va determina atât severitatea astmului dumneavoastră, cât și cursul corespunzător de tratament.
Atunci când se poate solicita un test de bronchoprovocare
Testul de bronhoprovocalizare se efectuează de obicei atunci când există simptome de astm, dar funcții pulmonare normale , iar persoana nu are nici un răspuns la albuterol (un inhalator de salvare).
Există și alte situații în care se poate solicita bronchoprovocare:
- Persoanele cu simptome necorespunzătoare, cum ar fi scurtarea respirației, dar fără dovezi de obstrucție a căilor respiratorii la care nu pot fi găsite alte cauze
- Persoanele care pot fi grav afectate de un atac de astm în timpul ocupației (cum ar fi chirurgul sau personalul militar).
- Persoanele care sunt expuse în mod regulat la iritanții inhalatori în timpul ocupației lor.
Cum sunt măsurate rezultatele
În cursul bronchoprovocării, va fi efectuat un test de spirometrie pentru a testa cât de mult și cât de repede aerul intră și iese din plămâni. Una dintre măsurile pe care medicul o va căuta este cât de mult aer puteți expulza forțat într-o secundă. Aceasta se numește volum expirator forțat (FEV) și se măsoară în trepte de o secundă (FEV1), două secunde (FEV2) și trei secunde (FEV3).
Medicul va compara FEV1 dvs. înainte de bronchoprovocare și după. Un declin al FEV1 de 20% sau mai mult din citirea de bază este considerat un test pozitiv.
În plus față de diagnosticarea pozitivă a astmului bronșic, testarea bronhoprovocării are o valoare predictivă negativă ridicată. Prin urmare, dacă aveți un rezultat negativ, este foarte puțin probabil să aveți astm.
Bronchoprovocarea nu este pentru toata lumea
Nu toata lumea ar trebui sa aiba teste de bronhoprovocare, deoarece poate duce, in unele cazuri, la un atac de astm cu potential sever. Acestea includ persoane cu următoarele condiții:
- Inflamația moderată până la severă a căilor respiratorii (măsurată prin FEV1)
- Un atac de cord în ultimele trei luni
- Hipertensiune arterială necontrolată
- Anevrism aortic
- graviditate
- Bolile degenerative musculare cum ar fi scleroza laterală amiotrofică (ALS) și miastenia gravis (MG)
> Sursa:
> Leuppi, J. "Testele Bronchoprovocation în astm: provocări directe versus indirecte". Opinii actuale în medicina pulmonară. 2014; 20 (1): 31-36.