Amigdali ameliorați, obezitatea care poate afecta respirația din timpul nopții
Apneea de somn este o condiție comună la adulți și poate apărea și la copii. Ce factori determină apneea de somn să apară la copii? Există diverse contribuții care pot duce la o îngustare sau instabilitate a căilor aeriene superioare, ceea ce poate provoca pauzele de respirație caracteristice apneei de somn. Cum apnea de somn poate avea consecințe grave asupra copiilor - inclusiv impactul asupra creșterii, inteligenței și comportamentului - este important să se identifice cauzele corectabile.
Atunci când se iau în considerare factorii potențiali care predispun la dezvoltarea apneei de somn, copiii pot fi împărțiți în mai multe categorii majore:
Amigdalele mărunțite și adenoidele
Poate că singura contribuție comună la apneea de somn la copii se referă la o îngustare a anatomiei căilor aeriene superioare. Țesuturile din spatele gurii și gâtului numite amigdale și adenoide sunt probabil suspecți. Doar pentru că extinderea acestor țesuturi este prezentă nu înseamnă că un copil va avea apnee în somn. Cu toate acestea, acei copii cu apnee în somn care au amigdali mărit și adenoizi pot fi ajutate în mod semnificativ prin eliminarea lor. Aproximativ 10% dintre copii nu se ameliorează după intervenția chirurgicală și pot avea și alți factori care contribuie la starea lor.
obezitatea
Obezitatea printre copii este în creștere, și poate avea un rol mai important în provocarea apneei de somn, deoarece aceste tendințe continuă. Pe măsură ce crește cantitatea de căptușeală a căilor respiratorii, aceasta poate duce la aglomerarea și îngustarea în căile respiratorii.
Alternativ, greutatea suplimentară în afara căilor respiratorii poate exercita presiune și poate duce la colapsul căilor respiratorii, ceea ce duce la apnee.
Anomalii craniofaciale
Există mai multe anomalii ale capului sau ale feței (numite anomalii craniofaciale) care pot conduce la un risc crescut de apnee în somn.
Condițiile care diminuează mărimea nasului, gurii și gâtului pot duce la o colapsare a căilor respiratorii în timpul somnului. De exemplu, o limbă mărită (numită macroglossie ) poate contribui. Alte condiții includ:
- Hipoplazia midfacială (o subdezvoltare a nasului și a feței centrale)
- Retrognathia sau micrognathia (o maxilară încastrată sau mică)
- Argintele maxilare (partea superioară a gurii)
Copiii cu sindrom Down au un risc deosebit ridicat de a dezvolta aceste probleme.
mucopolizaharidoze
Există un grup de tulburări rare numite mucopolizaharidoză sau mucolipidoză, care pot pune copiii la risc crescut de apnee în somn. Acest lucru se datorează faptului că țesuturile din căile respiratorii superioare acumulează molecule mari și se umflă în dimensiune. Există de obicei asociate anomalii de dezvoltare care sunt identificate la naștere sau la începutul copilăriei, astfel încât majoritatea părinților vor fi conștienți de faptul că copilul lor are această afecțiune.
Factori neuro-musculari
Pierderea controlului asupra musculaturii căilor aeriene superioare poate duce, de asemenea, la apnee în somn. O schimbare a tonusului muscular (numită hipotonie dacă este scăzută sau hipertonia dacă este mare) poate contribui. Compresia creierului (cum se poate întâmpla în malformațiile lui Arnold Chiari sau în tumori) poate duce la apnee în somn.
Există unele anomalii de dezvoltare, cum ar fi sindromul Down, care duc la un risc ridicat pentru această afecțiune. În general, alte probleme vor fi identificate dincolo de apneea de somn pentru a sugera riscul unor condiții mai grave.
Dacă sunteți îngrijorat că copilul dumneavoastră poate avea simptome sau semne sugestive pentru apneea de somn, nu ezitați să vorbiți cu medicul pediatru. Dacă simțiți că preocupările dvs. sunt respinse, luați în considerare oa doua opinie a unui specialist de somn pediatric. Singura modalitate de a evalua cu siguranta apneea de somn la copii este un studiu de somn peste noapte petrecut la un centru de testare; împingeți-l pentru a obține unul dacă sunteți preocupat de respirația copilului dumneavoastră în timpul somnului.
surse:
Arens, R și colab . "Fiziopatologia obstrucției căilor aeriene superioare: o perspectivă de dezvoltare". Sleep 2004; 27: 997.
Bixler, EO și colab . "Somnul respirația dezordonată la copii într-un eșantion de populație generală: prevalența și factorii de risc." Sleep 2009; 32: 731.
Rosen, GM și colab . "Mecanisme și factori predispozanți pentru tulburările de somn care respiră la copii". UpToDate Online . Accesat pe 2 noiembrie 2009.
Verhulst, SL și colab . "Respirația dezordonată în somn la copiii și adolescenții supraponderali și obezi: prevalența, caracteristicile și rolul distribuției grăsimilor". Arch Dis Child 2007; 92: 205.