Tratamentul ultimei stațiuni
În ciuda eficacității tratamentelor multiple, inclusiv a terapiei pozitive a căilor respiratorii (PAP), există unele cazuri când se dovedește necesară o terapie mai invazivă. Utilizarea intervenției chirurgicale de traheostomie în apnee în somn rămâne o opțiune curativă, dacă este ocazional problematică, pentru cei cu dificultăți de a trata respirația cu dificultăți de a trata somnul sau de a pune viața în pericol.
Este posibil să nu fie o primă alegere, dar pentru unii poate fi ultima, cea mai bună opțiune. Aflați despre utilizarea traheostomiei pentru a trata apneea de somn.
Ce este traheostomia?
Traheostomia este plasarea chirurgicală a unei incizii la trahee, sau la trahee, în partea din față a gâtului. Un tub mic de plastic poate fi introdus pentru a menține deschiderea clară. Această deschidere permite mișcarea aerului să aibă loc fără a utiliza căile aeriene superioare, depășind în mod eficient gâtul, limba, gura și pasajele nazale. Când apneea de somn este gravă, poate fi o intervenție necesară.
De ce să folosiți traheostomia în apnee în somn?
Înainte de apariția presiunii continue a căilor respiratorii pozitive (CPAP), traheostomia a fost un tratament chirurgical folosit mai frecvent pentru a vindeca apneea de somn. Ea funcționează foarte bine în cazul apneei obstructive de somn, care apare deoarece căile aeriene superioare se prăbușesc în timpul somnului, ducând la pauze repetitive în respirație. Prin îndepărtarea rezistenței căilor aeriene superioare, care se realizează după traheostomie, deoarece apariția respirației apare printr-o deschidere în gât, apneea de somn este mult îmbunătățită.
Acest lucru poate normaliza nivelurile de oxigen și dioxid de carbon și alte simptome.
Traheostomia poate fi utilizată atunci când apare o insuficiență respiratorie și terapia standard, cum ar fi CPAP sau bilevel , nu este tolerată sau eficientă. Acest lucru poate apărea atunci când apnea de somn este extrem de severă și poate fi mai frecventă la persoanele care suferă de obezitate morbidă, așa cum se întâmplă în sindromul de obezitate-hipoventilație.
Poate fi necesară și la copiii cu anomalii de dezvoltare care compromit respirația.
Probleme cu traheostomia
Ca și în cazul oricărei proceduri medicale, există riscuri și probleme asociate plasării traheostomiei, cum ar fi:
- Discursul poate deveni dificil, necesitând cazare, cum ar fi un buton de traheostomie.
- Pot apărea dificultăți semnificative de ajustare, inclusiv problemele legate de handicap și de căsătorie.
- Există riscul de infecție, în special episoadele recurente de bronșită.
- Poate fi necesară o grefă de piele pentru a preveni cicatrizarea excesivă la locul traheei.
- La pacienții obezi, intervenția chirurgicală este mai dificilă, iar butonul traheostomiei poate fi și mai problematic.
Un cuvânt de precauție pentru pacienții obezi
Dacă luați în considerare o traheostomie, pacienții obezi trebuie, de asemenea, să fie conștienți de faptul că pot prezenta un risc crescut de eșec în cadrul procedurii. În cazul sindromului de obezitate-hipoventilație, o variantă de apnee în somn și insuficiență respiratorie prezentă la persoanele obeze, pot apărea probleme reziduale după traheostomie. Scăderea rezistenței la mușchii respirației sau scăderea capacității de extindere completă a plămânilor poate duce la întreruperea respirației în continuare, în ciuda procedurii.
Deoarece terapiile neinvazive eficiente, cum ar fi CPAP, bilevel și alte dispozitive de susținere, sunt acum disponibile, traheostomia este acum rar utilizată pentru a trata apneea de somn.
Cu toate acestea, poate fi o opțiune de salvare a vieții pentru cei care au nevoie de ea ca o ultimă soluție.
surse:
Camacho M și colab. Mini traheostomie pentru apnee obstructivă la somn: o propunere bazată pe dovezi. " Int J Otolaryngol. 2016; 2016: 7195349. Epub 2016 26 ianuarie.
> Cielo CM, Gungor A. "Opțiuni de tratament pentru apnee de somn obstructivă pediatrică". Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care. 2016 ianuarie; 46 (1): 27-33. Epub 2015 Nov 17.
> Conway, W și colab . Efectele adverse ale traheostomiei asupra apneei de somn. JAMA 1981; 246: 347.