Tratamentul pentru sănătatea mintală pentru îmbunătățirea bolii fizice
Pot tratamente psihologice să ne ajute să gestionăm simptomele fibromialgiei , chiar dacă simptomele au o cauză fiziologică? Potrivit cercetării, și mai ales a unui studiu publicat în 2017 în revista Pain , poate.
Aceasta este datorită unor realități despre creierul nostru, a capacității sale de a se schimba și a capacității noastre de a face schimbări pozitive în modul în care funcționează creierul nostru.
Fapte vs. controverse
Orice discuție pe această temă va fi controversată. Acest lucru este de înțeles, mai ales dat fiind faptul că neînțelegerile persistente în public și în comunitatea medicală despre fibromialgia fiind "doar" depresie sau o altă problemă psihologică.
Totuși, importantul lucru de înțeles este că, în timp ce aceste tratamente se axează pe probleme psihologice, aceasta nu înseamnă că fibromialgia este psihologică. Iată câteva fapte pe care trebuie să le țineți cont:
- Fibromialgia este o afecțiune neurologică și implică neurotransmițători (mesageri chimici în creier) care sunt, de asemenea, implicați în unele boli mintale.
- Stresul este un factor major de accentuat în multe, dacă nu chiar cele mai multe, cazuri de fibromialgie. Este suspectat ca un factor cauzal și este cunoscut pentru a face simptomele mai rău și pentru a provoca apariția unor erupții.
- Depresia și anxietatea sunt condiții comune suprapuse în fibromialgie.
- Studiile sugerează că traumatismul din copilărie poate modifica răspunsul stresului fiziologic al organismului, ducând la boală mai târziu în viață.
- A trăi cu o boală cronică, debilitantă este dificilă și poate duce la o mulțime de emoții negative, iar anumite tipuri de terapie pot ajuta la atenuarea acestor emoții. (Acest lucru este valabil și pentru bolile precum cancerul, despre care nimeni nu crede că este psihologic.)
- Tratamentele psihologice nu sunt recomandate ca tratamente de sine stătătoare, ci ca parte a unui regim de tratament. Nu sunt intenționate ca înlocuitori pentru alte abordări.
- Creierul se schimbă. Gândurile au un impact asupra chimiei creierului, astfel încât modelele de gândire în schimbare pot afecta schimbările fiziologice.
Între timp, persoanele cu fibromialgie primesc adesea medicamente care nu sunt teribil de eficiente și care vin cu multe reacții adverse potențiale. Avem nevoie de mai mult decât aceste medicamente, iar anumite tratamente psihologice pot contribui la completarea lacunelor.
Unul dintre tratamentele psihologice mai bine studiate este terapia comportamentală cognitivă (CBT) . Autorii studiului Pain , totuși, spun că au găsit o abordare care pare a fi chiar mai eficace decât CBT. Ei numesc conștientizarea emoțională și terapia expresiei (EAET).
Ce este terapia emoțională și expresie?
Potrivit cercetătorului principal Mark A. Lumley, dr., EAET este un amalgam de tehnici pe care mulți terapeuți îl cunosc deja. Aceste tehnici includ:
- Terapia psihodinamică
- Terapie experimentală
- Expunere pe bază de terapie
- Exprimarea scrisă
- Terapia "rescripționată"
"Tocmai am selectat teme sau tehnici de la alte abordari mai comune si le-am reambalat si am oferit cateva idei suplimentare pentru ao face mai potrivita pentru conditii de durere", a spus Lumley intr-un interviu.
Ce inseamna asta, chiar daca EAET este o noua abordare, este una care ar putea fi replicata cu usurinta de catre terapeuti.
Scopul principal al EAET este de a ajuta oamenii să se ocupe de probleme emoționale nerezolvate. In cadrul studiului, 230 de persoane cu fibromialgie au avut un curs de tratament de opt saptamani - un grup care a primit EAET, altul a primit CBT, iar al treilea a primit educatie despre aceasta afectiune. Participanții au fost evaluați la începutul studiului, după încheierea tratamentului și șase luni mai târziu.
In timp ce severitatea durerii nu sa imbunatatit cu EAET in comparatie cu educatia fibromialgie, cercetatorii au remarcat alte cateva imbunatatiri, inclusiv urmatoarele domenii:
- Simptome generale
- Dureri răspândite
- Funcționarea fizică
- Disfuncție cognitivă
- Anxietate
- depresiune
- Efect pozitiv
- Satisfactie in viata
De asemenea, aproape 35% dintre persoanele din grupul EAET au raportat că au fost "mult îmbunătățite" sau "foarte mult îmbunătățite", comparativ cu aproximativ 15,5% din grupul educațional.
În comparație cu grupul CBT, rezultatele au fost similare pentru mai multe măsuri, dar EAET a avut rezultate semnificativ mai bune atunci când sa ajuns la:
- Simptomele fibromialgiei mai mici
- Dureri mai puțin răspândite
- Reducerea cu 50% a durerii la 22,5%, comparativ cu puțin peste 8% în grupul CBT
Acest studiu confirmă rezultatele cercetărilor din 2010, publicate în Jurnalul de Medicină Internă Generală, care sugerează că intervențiile de auto-conștientizare au îmbunătățit simptomele multiple ale fibromialgiei, incluzând durerea, sensibilitatea și funcția fizică auto-raportată. Aceasta confirmă, de asemenea, lucrările anterioare privind tratamentul bazat pe expunere pe stres în fibromialgie, publicat în Jurnalul Psihoterapiei în 2008.
De ce este nevoie de EAET?
În fibromialgie, creierul amplifică semnalele durerii și chiar le generează ca răspuns la lucruri care nu ar trebui să provoace durere . Calele de durere ale creierului "se suprapun foarte mult cu căile care se ocupă de semnalele de pericol și de amenințare. Dacă ați putea schimba acele căi cu privire la simțul puterii sau fricii unei persoane, reducând teama și sporind puterea prin rezolvarea unor constrângeri emoționale, simultan reduce experiența durerii. " Lumley a spus.
El spune că mânia adaptivă este o emoție deseori evitată, chiar și în terapie. Mulți oameni au o furie justificată față de oamenii din viața lor, precum și alte emoții legate de relații. Cunoscând aceste emoții și învățându-le să le exprime în moduri sănătoase, el spune că poate inversa "neajutorarea, teama și sentimentul de a fi prinși așa de mulți oameni".
Studiile multiple confirmă ceea ce mulți dintre noi știu din experiență - boala cronică este dificilă pentru relații. Frecvențele greșite ale fibromialgiei și natura ei confuză servesc doar la agravarea acestei probleme. Problemele de relaționare duc la stres, iar stresul ne revine simptomele.
Un element despre care Lumley subliniază este că oamenii trebuie să-i ceară terapeutului tratamentele care alcătuiesc EAET, deoarece nu sunt abordări "standard" pentru reducerea durerii. Terapistul dvs. ar trebui să poată localiza studiul (citatul este la sfârșitul articolului) pentru specificul acestuia.
El spune, de asemenea, că terapeuții nu reușesc să-și ajute pacienții cu fibromialgie să înțeleagă că simptomele lor provin mai ales din sistemul nervos central și din căile dureroase ale creierului. Lucrul important despre înțelegere este acela că știind că creierul este schimbabil:
Știm că creierul se schimbă cu experiență, iar cu cât experiența este mai puternică din punct de vedere emoțional, cu atât mai puternic se schimbă creierul. Mulți pacienți au avut experiențe negative puternice în viață, pe care creierul le amintește prea bine. Putem crea experiențe emoționale puternice ADAPTIVE sau SĂNĂTATE ... experiențe noi pentru a contracara cele vechi nesănătoase și pentru a schimba creierul în bine? Astfel de modificări par să reducă, de asemenea, semnalele de durere (pe care creierul le poate înregistra eronat ca semnale de pericol).
Un cuvânt din
Nimeni nu spune că toți cei cu fibromialgie au probleme emoționale nerezolvate sau că aceste tipuri de probleme vă cauzează boala. Ce studii sugerează că pentru unii, tratarea problemelor emoționale ne poate ajuta să ne simțim și să funcționăm mai bine.
Când sunteți înarmat cu cunoașterea faptului că experiența emoțională poate schimba creierul - poate, de fapt, să poată schimba foarte multe căi care sunt responsabile pentru multe dintre simptomele noastre - devine clar de ce abordările psihologice precum CBT și EAET pot ajuta chiar dacă boala noastră este fiziologică.
Ca toate tratamentele, totuși, aceste abordări nu pot ajuta pe toată lumea. Tratamentele psihologice necesită investigații suplimentare în ceea ce privește eficacitatea lor, potrivit unei revizuiri din 2017 din psihologia BMC . O alta recenzie in acelasi an, publicata in revista germana Schmerz , a oferit CBT o recomandare puternica. (Ca o nouă abordare terapeutică, EAET nu a fost evaluată în aceste revizuiri.)
Nici un tratament unic nu este eficient împotriva tuturor simptomelor noastre. Se cuvine să luați în considerare o mare varietate de abordări atunci când vine cu regimul de tratament care funcționează cel mai bine pentru tine.
> Surse:
> Hsu MC, Schubiner H, Lumley MA, și colab. Durerea susținută a durerii prin conștientizarea afectivă în fibromialgie: un studiu controlat, randomizat. Jurnal de medicină generală internă. 2010 Oct 25 (10): 1064-70. doi: 10.1007 / s11606-010-1418-6.
> Kollner V, Bernardy K, Greiner W, și colab. Psihoterapia și procedurile psihologice pentru sindromul fibromialgiei: Orientări actualizate 2017 și prezentarea generală a articolelor de recenzare sistematică. Schmerz. 2017 iunie; 31 (3): 266-273. doi: 10.1007 / s00482-017-0204-3. [Rezumat referit; articol în germană.]
> Lami MJ, Martinez MP, Sanchez Al. evaluarea sistematică a tratamentului psihologic în fibromialgie. Durerea actuală și rapoartele de durere de cap. 2013 iulie; 17 (7): 345. doi: 10.1007 / s11916-013-0345-8.
> Lumley MA, Schubiner H, Lockhard NA, și colab. Conștientizarea emoțională și terapia expresiei, terapia comportamentală cognitivă și educația pentru fibromialgie: un studiu controlat randomizat în grupuri. Durere. 2017 Aug 8. doi: 10.1097 / j.pain.0000000000001036.
> Markozannes G, Aretouli E, Rintou E, și colab. O revizuire umbrelă a literaturii cu privire la eficacitatea intervențiilor psihologice pentru reducerea durerii. BMC psihologie. 2017 Aug 31; 5 (1): 31. doi: 10.1186 / s40359-017-0200-5.